心外科成功開展經(jīng)心尖肥厚型梗阻性室間隔射頻消融術(shù)
近日，我院心臟大血管外科運用經(jīng)心尖室間隔射頻消融術(shù)，成功治療了一名重度肥厚型梗阻性心肌病的患者。
今年54歲的趙女士10余年前開始出現(xiàn)活動后胸悶，近年來出現(xiàn)暈厥、黑朦情況，檢查發(fā)現(xiàn)患有肥厚型梗阻性心肌病。“人的心臟就像一個復(fù)雜的‘套間’，左室流出道是‘房間的走廊’，該處室間隔就是‘走廊的墻壁’，如果‘走廊的墻壁’增厚把‘房間’的出口堵住了，就形成了肥厚型梗阻性心肌病。”心外科王正軍主任介紹道，“梗阻越重，癥狀越明顯，預(yù)后也越差。該患者的左室流出道最大壓差達(dá)到了將近90mmHg，隨時有猝死危險。”
“目前針對肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療總體療效有限，而非藥物治療如外科室間隔切除術(shù)，該手術(shù)需要開胸，創(chuàng)傷及風(fēng)險高。”鄒承偉主任醫(yī)師介紹：“而經(jīng)心尖室間隔射頻消融是通過高頻電波的產(chǎn)熱效應(yīng)導(dǎo)致肥厚的心肌組織壞死萎縮，從而減少心肌厚度，解除左室流出道梗阻。與外科手術(shù)治療方法相比，其具有微創(chuàng)、手術(shù)時間短、安全性高、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，避免體外循環(huán)和心臟停跳風(fēng)險。”
經(jīng)心尖室間隔射頻消融術(shù)全程需在超聲引導(dǎo)下完成，術(shù)者將射頻電極針于心臟正常跳動情況下經(jīng)皮經(jīng)肋間穿刺置入肥厚的室間隔進(jìn)行消融。因此，心臟超聲在術(shù)中起著非常重要的作用。而肥厚型梗阻性心肌病患者因其病理生理特點對術(shù)中麻醉要求苛刻，需時刻保持循環(huán)穩(wěn)定。患者術(shù)后的護(hù)理治療也離不開心臟外科監(jiān)護(hù)團(tuán)隊的精細(xì)管理。
經(jīng)過心臟超聲科、麻醉手術(shù)科的精密配合下，鄒承偉主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊通過微創(chuàng)的方式，僅歷時2個小時成功為肥厚型梗阻性心肌病實施手術(shù)。術(shù)后在心臟外科監(jiān)護(hù)團(tuán)隊的治療下患者癥狀改善明顯，目前已順利出院。
經(jīng)心尖室間隔射頻消融術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院在肥厚型梗阻性心肌病的診治上步入一個新的里程碑，同時為患有肥厚型梗阻性心肌病的患者帶來了福音。
(心外科)
