鏡中“心”世界 我院東院心外科成功開展全腔鏡心臟手術(shù)
傳統(tǒng)的心臟外科開胸手術(shù)一直是治療心臟疾病的主角,，也挽救了無數(shù)患者,，但開胸手術(shù)所帶來的創(chuàng)傷大,、手術(shù)時間長,、出血量大,、術(shù)后并發(fā)癥多,、住院時間長等問題,，也使不少心臟病患者望而卻步，胸前一道長長的手術(shù)瘢痕更是時刻提醒著患者手術(shù)經(jīng)歷的痛苦,。為了滿足患者對心臟手術(shù)的微創(chuàng)要求和美觀程度,，我院東院心外科王安彪主任醫(yī)師微創(chuàng)團隊在新技術(shù)“全胸腔鏡心臟外科手術(shù)”通過院內(nèi)論證后，已成功開展13例全胸腔鏡心臟手術(shù),。此手術(shù)的開展,，既是心臟外科全腔鏡手術(shù)由0到1的突破，也標志著我院心臟外科正式進入全腔鏡微創(chuàng)時代,。
14歲的患者小剛(化名)患有先天性房間隔缺損,，當?shù)匦呐K超聲檢查示多發(fā)孔房間隔缺損，無法行封堵手術(shù),，但患兒正值青春期,，對外貌非常看重,，極度抗拒傳統(tǒng)開刀手術(shù)造成的大瘢痕,，家長對此也是一籌莫展，后經(jīng)多方打聽，慕名而來,。
入院后,，科室復(fù)查心臟超聲顯示多發(fā)孔房間隔缺損，房間隔缺損較大且下腔靜脈無邊緣,，無法行微創(chuàng)封堵手術(shù)治療,，結(jié)合患兒自身要求，適合做全胸腔鏡下房間隔缺損修補手術(shù),。王安彪主任及鐘京濤,、張杰醫(yī)生順利行胸腔鏡下房間隔缺損修補術(shù)，手術(shù)時間不到3小時,，術(shù)中胸壁三個腔鏡孔切口均不到2cm,，術(shù)中無輸血?；颊咝g(shù)后2小時順利拔除呼吸機插管,，術(shù)后第二天由心外監(jiān)護室轉(zhuǎn)回病房即能下床活動，術(shù)后第五天順利出院,。
全胸腔鏡心臟外科手術(shù)技術(shù)是把胸腔鏡的攝像頭通過右側(cè)胸壁上3個直徑不超過2cm的切口插入胸腔,，通過股動靜脈切口建立外周體外循環(huán)，采集手術(shù)視野信號并傳輸?shù)诫娨暺聊簧蠟樾g(shù)者提供視覺視野,，使用特殊的手術(shù)器械通過胸壁切口進入胸腔完成常規(guī)直視心臟手術(shù)需要完成的手術(shù)操作過程，達到手術(shù)治療的目的,。
與常規(guī)直視心臟手術(shù)相比,，該技術(shù)的優(yōu)勢在于：在手術(shù)治療過程中能較大程度的減少手術(shù)本身對機體的創(chuàng)傷；可有效保留胸廓的完整性,，手術(shù)后的機體更易于恢復(fù),；顯著減輕手術(shù)后的疼痛；免于輸血,；明顯縮短患者在監(jiān)護室的時間和整體住院時間,；切口美觀，生存質(zhì)量高,。全胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者比同期常規(guī)開胸心臟手術(shù)患者手術(shù)時間,、體外循環(huán)轉(zhuǎn)流時間、升主動脈阻斷時間,、手術(shù)病死率沒有顯著差異,，術(shù)后呼吸機使用時間、平均心外科監(jiān)護室停留時間,、平均住院費用和住院天數(shù)明顯縮短,，手術(shù)后引流量和主要并發(fā)癥明顯減少，術(shù)后無胸骨畸形及哆開發(fā)生，患者術(shù)后隨訪無殘余分流和明顯瓣膜返流,，心功能明顯好轉(zhuǎn),。
與傳統(tǒng)正中開胸手術(shù)相比，全胸腔鏡心臟手術(shù)在取得相同手術(shù)效果的同時保留了胸骨的完整性,，具有出血少,，創(chuàng)傷小，住院時間短,，功能恢復(fù)快,，生活質(zhì)量高等顯著優(yōu)勢，住院費用無明顯增加,。與機器人輔助心臟外科手術(shù)相比,，該技術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥更寬泛，設(shè)備要求簡單,，學(xué)習(xí)曲線短,，易于推廣普及，可為患者節(jié)約大量治療費用,，在兒童先天性心臟病手術(shù),、二尖瓣成形手術(shù)、二次心臟瓣膜置換手術(shù)治療方面更能體現(xiàn)其技術(shù)優(yōu)勢,。
(東院心外科 鐘京濤)
