鏡中“心”世界 我院東院心外科成功開展全腔鏡心臟手術
傳統(tǒng)的心臟外科開胸手術一直是治療心臟疾病的主角，也挽救了無數患者，但開胸手術所帶來的創(chuàng)傷大、手術時間長、出血量大、術后并發(fā)癥多、住院時間長等問題，也使不少心臟病患者望而卻步，胸前一道長長的手術瘢痕更是時刻提醒著患者手術經歷的痛苦。為了滿足患者對心臟手術的微創(chuàng)要求和美觀程度，我院東院心外科王安彪主任醫(yī)師微創(chuàng)團隊在新技術“全胸腔鏡心臟外科手術”通過院內論證后，已成功開展13例全胸腔鏡心臟手術。此手術的開展，既是心臟外科全腔鏡手術由0到1的突破，也標志著我院心臟外科正式進入全腔鏡微創(chuàng)時代。
14歲的患者小剛(化名)患有先天性房間隔缺損，當地心臟超聲檢查示多發(fā)孔房間隔缺損，無法行封堵手術，但患兒正值青春期，對外貌非常看重，極度抗拒傳統(tǒng)開刀手術造成的大瘢痕，家長對此也是一籌莫展，后經多方打聽，慕名而來。
入院后，科室復查心臟超聲顯示多發(fā)孔房間隔缺損，房間隔缺損較大且下腔靜脈無邊緣，無法行微創(chuàng)封堵手術治療，結合患兒自身要求，適合做全胸腔鏡下房間隔缺損修補手術。王安彪主任及鐘京濤、張杰醫(yī)生順利行胸腔鏡下房間隔缺損修補術，手術時間不到3小時，術中胸壁三個腔鏡孔切口均不到2cm，術中無輸血。患者術后2小時順利拔除呼吸機插管，術后第二天由心外監(jiān)護室轉回病房即能下床活動，術后第五天順利出院。
全胸腔鏡心臟外科手術技術是把胸腔鏡的攝像頭通過右側胸壁上3個直徑不超過2cm的切口插入胸腔，通過股動靜脈切口建立外周體外循環(huán)，采集手術視野信號并傳輸到電視屏幕上為術者提供視覺視野，使用特殊的手術器械通過胸壁切口進入胸腔完成常規(guī)直視心臟手術需要完成的手術操作過程，達到手術治療的目的。
與常規(guī)直視心臟手術相比，該技術的優(yōu)勢在于：在手術治療過程中能較大程度的減少手術本身對機體的創(chuàng)傷；可有效保留胸廓的完整性，手術后的機體更易于恢復；顯著減輕手術后的疼痛；免于輸血；明顯縮短患者在監(jiān)護室的時間和整體住院時間；切口美觀，生存質量高。全胸腔鏡微創(chuàng)手術患者比同期常規(guī)開胸心臟手術患者手術時間、體外循環(huán)轉流時間、升主動脈阻斷時間、手術病死率沒有顯著差異，術后呼吸機使用時間、平均心外科監(jiān)護室停留時間、平均住院費用和住院天數明顯縮短，手術后引流量和主要并發(fā)癥明顯減少，術后無胸骨畸形及哆開發(fā)生，患者術后隨訪無殘余分流和明顯瓣膜返流，心功能明顯好轉。
與傳統(tǒng)正中開胸手術相比，全胸腔鏡心臟手術在取得相同手術效果的同時保留了胸骨的完整性，具有出血少，創(chuàng)傷小，住院時間短，功能恢復快，生活質量高等顯著優(yōu)勢，住院費用無明顯增加。與機器人輔助心臟外科手術相比，該技術手術適應癥更寬泛，設備要求簡單，學習曲線短，易于推廣普及，可為患者節(jié)約大量治療費用，在兒童先天性心臟病手術、二尖瓣成形手術、二次心臟瓣膜置換手術治療方面更能體現其技術優(yōu)勢。
(東院心外科 鐘京濤)
