AI賦能 我院打造全程患者管理新模式
54歲的朱女士因全身水腫伴胸悶喘憋1月余，在當(dāng)?shù)刂委?0天，癥狀未緩解，遂轉(zhuǎn)入我院腎內(nèi)科住院治療。經(jīng)系統(tǒng)檢查后，朱女士被確診為慢性腎衰竭、心功能衰竭。經(jīng)過治療，朱女士病情好轉(zhuǎn)，考慮朱女士居住地遠(yuǎn)，往返醫(yī)院也是一項難題，且具有慢病管理指征和需求，我院醫(yī)務(wù)人員為其綁定全程患者管理平臺，納入系統(tǒng)管理，方便院后定期隨診。結(jié)合疾病注意事項，我院醫(yī)務(wù)人員為其制定了詳細(xì)的康復(fù)計劃，包括飲食、運動、用藥、心理等，并且按照時間節(jié)點通過短信、微信等方式定期提醒。
出院后，朱女士通過平臺咨詢病情及用藥，經(jīng)過多輪交互問答，平臺及時給予第一時間回復(fù)，提醒患者繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥、注意監(jiān)測血壓情況。經(jīng)過持續(xù)監(jiān)測和多輪隨訪，當(dāng)前朱女士的病情基本穩(wěn)定，身體恢復(fù)情況也較好。
對于大多數(shù)患者來說，經(jīng)過醫(yī)院專業(yè)連續(xù)的治療，在出院時達(dá)到了疾病臨床治愈或好轉(zhuǎn)狀態(tài)，但在隨后的居家康復(fù)過程中，由于自我管理困難、治療依從性差、缺乏疾病專業(yè)知識等原因，患者仍會出現(xiàn)很多健康問題，最終造成疾病預(yù)后不佳甚至惡化，因此診后疾病管理成為醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效不可或缺的重要一環(huán)。近年來，我院以AI、數(shù)字化新理念與新技術(shù)為支撐，破解患者管理難題，著力打造“出院患者-AI-專科醫(yī)生”聯(lián)合管理的全程患者管理新模式，努力為群眾提供院內(nèi)院外全流程、全生命周期健康管理服務(wù)，取得了階段性成效，獲得了患者的充分認(rèn)可與一致贊譽(yù)。
為切實把患者面臨的“問題清單”轉(zhuǎn)化為“履職清單”，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及信網(wǎng)辦等多個部門的支持和協(xié)同下，以腎內(nèi)科為例，依托便捷高效的全程患者管理平臺，結(jié)合規(guī)范的疾病管理路徑，讓患者在院外開展疾病管理，打造院外“隨身醫(yī)生”，顯著提高患者疾病管理的依從性、健康知識的知曉率和及時復(fù)診率，以最短時間、最佳質(zhì)量、最少耗費，達(dá)到最優(yōu)效果。
截至2024年1月30日，腎內(nèi)科已累計為234名患者提供患教宣教、復(fù)診提醒、跟蹤隨訪、用藥提醒等個性化健康管理服務(wù)，及時回答患者在線咨詢578人次，患教資源累計發(fā)送7619人次。經(jīng)對2023年第四季度部分出院患者隨機(jī)抽樣調(diào)研分析，患者疾病知曉率從原先的75.9%提升至90.3%、藥物依從性從原先的88.9%提升至93.8%。
作為智慧醫(yī)療領(lǐng)域的先行者和實踐者，醫(yī)院人工智能+全程患者管理的跨界融合，對解決醫(yī)療行業(yè)痛點進(jìn)行了有益探索，在踐行國家“改善就醫(yī)感受提升患者體驗”行動方面邁出了堅實的一步。
(腎內(nèi)科，信網(wǎng)辦)
