小兒腎臟風(fēng)免科 兒童腹膜透析技術(shù)
腹膜透析是兒童終末期腎臟疾病(ESRD)透析治療的首選方式。它的作用原理是利用腹膜作為半透膜，向腹膜內(nèi)注入透析液，借助毛細(xì)血管內(nèi)血漿及腹膜腔內(nèi)的透析液中的溶質(zhì)濃度梯度和滲透梯度，通過彌散和滲透原理以清除體內(nèi)代謝廢物及儲留過多的水份。操作技術(shù)相對簡單，不需要血液透析所需的長期血管通道;患兒能夠在家進(jìn)行，可以有規(guī)律的上學(xué)、參加社會活動;較血液透析能夠較好地控制血壓的電解質(zhì)，對飲食和飲水的限制較小。
近年來兒童腹膜透析的技術(shù)發(fā)展迅速，在孫書珍教授的帶領(lǐng)下，我院小兒腎臟風(fēng)免科聯(lián)合小兒外科、營養(yǎng)科建立了系統(tǒng)的兒童ESKD/PD管理模式，從患兒腹膜透析置管開始，到患兒及家屬的教育與訓(xùn)練，再到門診復(fù)診、住院評估以及電話、微信、QQ群等多種方式進(jìn)行交流和隨訪，醫(yī)護(hù)人員的宣教與關(guān)愛一直貫穿其中，明顯降低了腹膜透析相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，顯著提高了ESRD患兒的生存質(zhì)量。醫(yī)護(hù)合作、醫(yī)患交流，院家合一，共同為ESRD兒童的生存努力。2014年至今持續(xù)在小兒腎臟風(fēng)免科系統(tǒng)管理下的腹膜透析患兒共8例，其中2例已成功進(jìn)行腎移植。
典型病例
孫某某，男，13歲，8年前曾診斷為左腎發(fā)育不良，左腎動脈狹窄，未予治療及監(jiān)測腎功能。2016年4月首次在我院住院，診斷為慢性腎功能衰竭尿毒癥期，伴腎性貧血、高血壓、高血壓腦病、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒、甲旁亢、心肌損害，雙腎動脈發(fā)育不全，先后予以血液濾過、血液透析治療，因當(dāng)?shù)匮和肝鰲l件受限，2016年5月在小兒腎臟風(fēng)免科行腹膜透析管植入術(shù)，術(shù)后規(guī)律腹膜透析至今。
