我院PICU成功開展首例兒童ECMO技術(shù)
6月2日晚上，我院小兒重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合心外科，連夜為一位8歲的暴發(fā)性心肌炎患兒進(jìn)行體外膜肺(ECMO)治療，經(jīng)過120小時(shí)的連續(xù)奮戰(zhàn)，6月7日成功撤機(jī)，這是我院PICU成功開展的首例兒童ECMO技術(shù)。
患兒為8歲女孩，因“上腹痛伴頭暈4天，乏力2天”入院，入院后化驗(yàn)檢查顯示超敏肌鈣蛋白高達(dá)7709pg/ml(正常值3-14 pg/ml)，心電圖顯示加速性交界性心動(dòng)過速、高度房室傳導(dǎo)阻滯和急性心肌損傷，心臟超聲顯示重度左心功能降低，LVEF僅10%左右，入院診斷“暴發(fā)性心肌炎并高度房室傳導(dǎo)阻滯，心功能IV級(jí)”，轉(zhuǎn)入PICU后，病情進(jìn)展迅速，心肌細(xì)胞嚴(yán)重受損，心臟功能極度衰竭，面臨心臟隨時(shí)停跳的危險(xiǎn)。小兒重癥醫(yī)學(xué)科副主任靳有鵬連夜召集多學(xué)科會(huì)診，討論后，大家一致認(rèn)為，應(yīng)立即行ECMO治療，爭(zhēng)分奪秒搶救患兒生命。隨即，大家開始與時(shí)間賽跑，完善心臟超聲、凝血等術(shù)前檢查，心外科、麻醉科、手術(shù)室、心臟超聲室很快集合到位，大家同心協(xié)力、齊搶救，連夜對(duì)患兒開展ECMO治療。
小兒重癥醫(yī)學(xué)科副主任靳有鵬、主任醫(yī)師孫正蕓任總指揮，心外科副主任醫(yī)師張文龍置管，主任醫(yī)師許崇恩進(jìn)行管路預(yù)充及機(jī)器調(diào)試，心臟超聲室主治醫(yī)師張楠和馮娟進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)，PICU副主任醫(yī)師劉海燕、趙春等負(fù)責(zé)生命體征監(jiān)測(cè)，上機(jī)過程順利，操作流暢，6月2日22點(diǎn)30分，ECMO正式開始運(yùn)轉(zhuǎn)。患兒上機(jī)后，心率、血壓很快接近正常水平。之后，靳有鵬召集全科醫(yī)護(hù)人員對(duì)該患兒進(jìn)行全天候特護(hù)，經(jīng)過120小時(shí)的連續(xù)奮戰(zhàn)，該患兒于6月7日23點(diǎn)成功撤離ECMO，撤機(jī)后，心律、心率和血壓均恢復(fù)正常，心功能也逐漸恢復(fù)，已于6月25日順利康復(fù)出院。
山東省立醫(yī)院小兒重癥醫(yī)學(xué)科成立于2010年8月，設(shè)置床位20張，現(xiàn)有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師3名，其中碩士研究生導(dǎo)師2位。科室負(fù)責(zé)收治來自全省兒科各專業(yè)的急危重癥患者，年出院700余人次。現(xiàn)已開展的特色技術(shù)包括體外膜肺、常頻和高頻機(jī)械通氣、無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣、有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)、床邊連續(xù)血液凈化、床旁纖維支氣管鏡及無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)等，技術(shù)達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。
