心臟大血管外科運(yùn)用外科介入技術(shù)成功治療主動(dòng)脈竇瘤破裂合并艾森曼格氏綜合癥患者
近期，我院心臟大血管外科成功為一主動(dòng)脈竇瘤破裂合并艾森曼格氏綜合癥患者實(shí)施外科介入術(shù)，重燃患者的生命之光。
不久前，一位病體孱弱、 舉步維艱的中年女性患者來到我院就診。心臟大血管外科主任醫(yī)師李紅昕經(jīng)診斷，患者患有先天性心臟病、室間隔缺損,合并重度肺動(dòng)脈高壓(123mmHg)。就診時(shí)，患者已出現(xiàn)紫紺、輕度杵狀指，室間隔缺損處以右向左分流為主。這意味著患者的先天性心臟病由于治療不及時(shí)，已進(jìn)展到不能手術(shù)的地步，出現(xiàn)了“艾森曼格綜合癥”，做手術(shù)反而加速死亡。
雪上加霜的是，患者突發(fā)“主動(dòng)脈竇瘤破裂”，出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，心力衰竭等癥狀。以往，主動(dòng)脈竇瘤破裂的治療，需在體外循環(huán)下行開胸修補(bǔ)術(shù)。而體外循環(huán)過程對(duì)于重度肺高壓、艾森曼格氏綜合癥患者卻是傷害，很可能造成該患者在手術(shù)完成后，因無(wú)法脫離體外循環(huán)而死亡。換句話說，患者的先天性心臟病雖然已經(jīng)不能手術(shù)，但短期內(nèi)并不危及生命，預(yù)計(jì)可以生存十年以上。但“主動(dòng)脈竇瘤破裂”病情兇險(xiǎn)，需要盡快手術(shù)，否則患者很快就會(huì)因?yàn)樾牧λソ叨劳觥?/p>
治療上的矛盾使患者轉(zhuǎn)診多家醫(yī)院，均無(wú)良策。怎么辦?進(jìn)退維谷!心外科聯(lián)合超聲診療科、麻醉科共同經(jīng)過審慎討論后，決定在控制患者心衰后，用最新的外科介入技術(shù)救治該患者。什么是外科介入?這是一種在單純超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)導(dǎo)管治療，術(shù)中經(jīng)皮穿刺或經(jīng)胸部小切口，將一根輸送鞘管插至主動(dòng)脈竇瘤破口，用特制的“鉚釘”封堵住竇瘤破裂，操作過程不需要體外循環(huán)，不輸血，醫(yī)患雙方均不接觸X線。
由于該患者竇瘤破口多發(fā)，醫(yī)護(hù)人員們?cè)谛g(shù)前專門訂制了更匹配的封堵器。手術(shù)由李紅昕主任主“刀”，在超聲理療科主任郭文彬的超聲引導(dǎo)下，不做任何切口，僅穿刺大腿血管，把一根輸送鞘管經(jīng)主動(dòng)脈全長(zhǎng)，插至竇瘤破口，將特制的封堵器鉚定在竇瘤破口處，成功堵住了“決堤”的主動(dòng)脈。手術(shù)僅歷時(shí)46分鐘，患者重獲新生。
近年來，心臟大血管外科的外科介入技術(shù)突飛猛進(jìn)，新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)，成為治療先天性心臟病和心臟瓣膜病的重要手段，形成了自己獨(dú)有的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。經(jīng)皮和經(jīng)胸兩種微創(chuàng)治療方式相得益彰，不受年齡限制，不接觸X線和造影劑，簡(jiǎn)單病例經(jīng)皮做，困難病例經(jīng)胸做，不切口或小切口，大大提高了治療的安全性，擴(kuò)大了手術(shù)指征，提升了患者滿意度。先后有北京、上海、廣州等全國(guó)幾十家三甲醫(yī)院前來參觀、學(xué)習(xí)，使我院心臟大血管外科和超聲診療科成為全國(guó)外科介入治療領(lǐng)域的一個(gè)標(biāo)桿。
(李紅昕)
