血管外科： 腹主動脈瘤腔內(nèi)覆膜支架修復(fù)術(shù)
腹主動脈瘤腔內(nèi)覆膜支架修復(fù)術(shù)(endovascular vascular aneurysm repair, EVAR)是當(dāng)前治療腹主動脈瘤既微創(chuàng)又有效的方式,。但是EVAR治療方案十分依賴于腹主動脈瘤的解剖學(xué)形態(tài),，如嚴(yán)重扭曲或過短的瘤頸將影響EVAR方案的選擇和預(yù)后,。把CTA數(shù)據(jù)輸入計算機(jī),，利用3D打印機(jī)呈現(xiàn)出與實際病變相同尺寸的胸腹主動脈瘤,，指導(dǎo)支架開窗,，便是3D打印技術(shù)應(yīng)用與三分支開窗重建技術(shù)的聯(lián)合,。通過3D打印能夠精準(zhǔn)復(fù)制動脈瘤，可直視下全方位角度了解病變的解剖學(xué)情況,。此類手術(shù)的開展代表我院血管外科診療技術(shù)已達(dá)國際先進(jìn)水平,。
典型病例
我院血管外科團(tuán)隊在金星教授的帶領(lǐng)下，聯(lián)合應(yīng)用三分支開窗重建技術(shù)及3D打印技術(shù)成功治療復(fù)雜腹主動脈瘤一例,。據(jù)悉,，此患者為省內(nèi)首例聯(lián)合應(yīng)用該技術(shù)的患者，手術(shù)取得了圓滿成功,，達(dá)到了世界先進(jìn),、國內(nèi)領(lǐng)先水平。
該患者為老年男性,，腹主動脈瘤最大直徑大于7cm(圖1,、圖2)，屬于巨大腹主動脈瘤,，如不及時處理,，隨時有發(fā)生破裂致猝死的可能。該患者既往高血壓病史20余年,，冠心病病史10余年,，同時合并冠脈多支病變，腦梗塞病史2年,，合并病多,，不能耐受傳統(tǒng)的開放手術(shù)，進(jìn)行腹主動脈瘤切除+人工血管重建術(shù);而該患者如行腔內(nèi)治療,，近端腎下錨定區(qū)長度不足,，傳統(tǒng)情況下，此類患者一般會無法進(jìn)行有效治療,，無奈等待破裂死亡,。該患者曾于外院診治，外院均無處理腹主動脈瘤的方法,。
在金星教授的精心指導(dǎo)下,，張十一主任醫(yī)師團(tuán)隊(張十一主任醫(yī)師,、董典寧副主任醫(yī)師、王默副主任醫(yī)師,、徐磊主治醫(yī)師,、王茂華主治醫(yī)師等)，本著以治病救人為第一要務(wù)的原則,，群策群力,，率先在省內(nèi)聯(lián)合應(yīng)用三分支開窗重建技術(shù)及3D打印技術(shù)(圖3)建立足夠的錨定區(qū)來腔內(nèi)修復(fù)復(fù)雜腹主動脈瘤，獲得了圓滿成功(圖4,、圖5),，通過新技術(shù)解決了原來不能解決的問題，挽救了患者的生命,，達(dá)到了國內(nèi)領(lǐng)先水平,，將來會為類似患者的救治提供了新思路，必定會挽救大量患者的生命,。
