東院消化內(nèi)科成功完成省內(nèi)首例外科Heller 術(shù)后復(fù)發(fā)賁門失弛緩患者的POEM手術(shù)
3月3日,，東院消化內(nèi)科主任醫(yī)師史永軍帶領(lǐng)東院消化科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療團(tuán)隊成功完成一例外科Heller手術(shù)后再發(fā)賁門失弛緩癥患者的POEM手術(shù),。
患者,，男，56歲,，17年前因進(jìn)食阻擋感于山東大學(xué)第二附屬醫(yī)院確診為賁門失弛緩癥,，在胸外科進(jìn)行了Heller手術(shù)。半月前患者再次出現(xiàn)進(jìn)食阻擋感,，體重在半月內(nèi)減輕了約5kg,，行輔助檢查考慮再發(fā)賁門失弛緩癥，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管下段左側(cè)壁一巨大憩室,，內(nèi)有大量食物存留,，賁門口狹窄，手術(shù)難度大,。手術(shù)中從食管右后壁開通隧道至賁門下方,，雖粘連嚴(yán)重，最終仍成功進(jìn)行了環(huán)形肌切開,，患者術(shù)后第二天進(jìn)食,，術(shù)后第三天順利出院。
賁門失弛緩癥,，是由于食管神經(jīng)肌肉功能障礙導(dǎo)致的食管下段括約肌呈失弛緩狀態(tài),，食物不能順利通過食管到達(dá)胃腔。傳統(tǒng)的治療是球囊擴(kuò)張,、注射肉毒素,，治療效果欠佳，容易反復(fù),。Heller手術(shù),，即外科食管下段賁門肌層切開術(shù)，術(shù)后恢復(fù)慢,，花費高,，容易出現(xiàn)胃食管反流等并發(fā)癥。PEOM手術(shù),，即經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù),，目前是治療賁門失弛緩癥的最主要方式，創(chuàng)傷小,，術(shù)后恢復(fù)快,，費用低,，手術(shù)效果媲美外科手術(shù)。但對于曾經(jīng)進(jìn)行過外科Heller手術(shù)的患者來說,，食管下段的粘連則大大增加了手術(shù)難度,。
以史永軍主任醫(yī)師為首的東院消化科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療團(tuán)隊克服困難，成功完成了我省第一例外科Heller術(shù)后的POEM手術(shù),，以最小的創(chuàng)傷,，最低的費用為患者解決了進(jìn)食的難題。
（馮華）
