呼吸內(nèi)科成功開展全麻下 全肺灌洗術(shù)治療肺泡蛋白沉積癥
近日，我院呼吸科開展全麻下全肺灌洗術(shù)治療肺泡蛋白沉積癥取得成功，標(biāo)志著我院治療肺泡蛋白沉積癥達(dá)到了更高水平，為省內(nèi)外肺泡蛋白沉積癥患者帶來了福音。
本次收治的患者為中年男性，反復(fù)胸悶憋喘4年，入院后行氣管鏡檢查病理證實(shí)為肺泡蛋白沉積癥。在呼吸科主任姜淑娟教授、副主任李懷臣教授及麻醉科主任張孟元教授指導(dǎo)下，在麻醉科主治醫(yī)師李偉配合下，呼吸科副主任醫(yī)師龍飛和主治醫(yī)師梁斌成功為其實(shí)施了我院第一例全麻下全肺灌洗術(shù)。
為患者實(shí)施靜脈復(fù)合麻醉后，呼吸科專家們首先通過患者口腔置入雙腔氣管導(dǎo)管行雙側(cè)肺分隔。然后由呼吸機(jī)輔助單肺通氣，維持代謝所需的肺泡通氣，使用溫鹽水對另一側(cè)肺進(jìn)行全肺灌洗。患者肺泡內(nèi)沉積的蛋白和脂質(zhì)物質(zhì)隨著準(zhǔn)確快速灌入的鹽水被清洗出，起初流出液為白色，逐漸變淡直至清澈。整個(gè)手術(shù)過程非常順利，共灌洗溫鹽水10升，術(shù)后患者憋喘等臨床癥狀明顯減輕，第二天即康復(fù)出院。
肺泡蛋白沉積癥(PAP)是一種少見的肺部疾病，主要病理生理基礎(chǔ)是肺泡及細(xì)支氣管腔內(nèi)過碘酸雪夫染色陽性的表面活性蛋白及脂質(zhì)的過量沉積。患者常表現(xiàn)為呼吸困難，部分可合并爆裂音、杵狀指和發(fā)紺，肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙和彌散功能降低。該病病因不明，用藥物治療無效，且容易誤診為其它彌漫性疾病。全肺灌洗術(shù)通過使用8000-1000ml的溫鹽水灌洗，去除患者肺泡內(nèi)的沉積物質(zhì)，從而達(dá)到阻斷病變發(fā)展及改善肺功能的目的，是目前公認(rèn)的治療肺泡蛋白沉積癥(PAP)的最為安全有效的方法。
（呼吸內(nèi)科）
