科學(xué)預(yù)防、篩查與干預(yù) 共同守護(hù)青少年脊柱健康
脊柱側(cè)彎的認(rèn)識(shí)和自測(cè)
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，電子產(chǎn)品的普及與應(yīng)用日益廣泛，也導(dǎo)致頸椎、腰椎疾病患者數(shù)量的顯著增長(zhǎng)，脊柱側(cè)彎的病例呈現(xiàn)出急劇上升的趨勢(shì)。據(jù)中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱疾病預(yù)防與控制委員會(huì)前期流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，結(jié)合權(quán)威雜志、國(guó)內(nèi)專(zhuān)家共識(shí)，預(yù)計(jì)目前我國(guó)中小學(xué)生發(fā)生脊柱側(cè)彎人數(shù)已經(jīng)超過(guò)500萬(wàn)，并且還在以每年30萬(wàn)左右的速度遞增。脊柱側(cè)彎已經(jīng)繼肥胖、近視之后，成了危害我國(guó)兒童青少年健康的第三大疾病。
脊柱側(cè)彎不僅影響青少年的體態(tài)美觀(guān)，更可能對(duì)其心肺功能、消化系統(tǒng)乃至心理健康造成長(zhǎng)遠(yuǎn)的不良影響。社會(huì)各界應(yīng)高度重視脊柱側(cè)彎問(wèn)題，加強(qiáng)科普宣傳，提高公眾尤其是家長(zhǎng)和學(xué)校的認(rèn)識(shí)，通過(guò)科學(xué)合理的預(yù)防、篩查與干預(yù)措施，共同守護(hù)孩子們的脊柱健康，為他們的成長(zhǎng)之路保駕護(hù)航。
認(rèn)識(shí)脊柱側(cè)彎
健康的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線(xiàn)，并且軀干兩側(cè)對(duì)稱(chēng)。如果從后面看雙肩不等高、后背左右不平等現(xiàn)象，就應(yīng)懷疑“脊柱側(cè)彎”，應(yīng)拍攝站立位的全脊柱X線(xiàn)片。根據(jù)國(guó)際脊柱側(cè)彎研究學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，如果站立位脊柱正位X線(xiàn)片上的彎曲角度(Cobb角)大于10°，就診斷為脊柱側(cè)彎。
早期脊柱側(cè)彎畸形常不明顯，不容易引起注意。脊柱側(cè)彎常在骨骼發(fā)育成熟前進(jìn)行性加重，生長(zhǎng)發(fā)育期畸形發(fā)展迅速，可影響生長(zhǎng)，出現(xiàn)身高不及同齡人、雙肩不等高、胸廓不對(duì)稱(chēng)，女孩雙乳發(fā)育不均勻、一側(cè)腰部皺褶皮紋、體型不美觀(guān)等問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肺功能受損。如果出現(xiàn)骨盆傾斜變形、脊柱偏離中線(xiàn)、身體不平衡，后期可引起身體各部位的疼痛，也可能產(chǎn)生心理疾病影響學(xué)業(yè)。
患者成年后形成結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎難以恢復(fù)，進(jìn)而影響就業(yè)、參軍甚至婚戀。我們一定要關(guān)注兒童發(fā)育的第一個(gè)高峰期7-8歲，第二個(gè)高峰期13-14歲，早期發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎的問(wèn)題，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，控制側(cè)彎的發(fā)展避免壓迫神經(jīng)。
居家自我檢測(cè)
目測(cè)您孩子的體態(tài)
家長(zhǎng)可以使用前屈試驗(yàn)，讓孩子腳跟并攏，雙腿伸直，軀干前屈90°，雙手合十，上肢垂直于地面。家長(zhǎng)觀(guān)察脊柱兩側(cè)是否對(duì)稱(chēng)，如果有脊柱變形和肋骨抬高，會(huì)出現(xiàn)兩邊不對(duì)稱(chēng)，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“剃刀背畸形”，考慮存在脊柱側(cè)凸的可能，需要去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。
脊柱健康常見(jiàn)問(wèn)題及誤區(qū)
脊柱，作為身體的支柱，它由頸椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨通過(guò)韌帶、關(guān)節(jié)及椎間盤(pán)緊密相連，支撐我們的身體，保護(hù)內(nèi)臟與脊髓，并賦予我們靈活的運(yùn)動(dòng)能力。脊柱的獨(dú)特構(gòu)造包括四個(gè)自然彎曲——頸曲、胸曲、腰曲及骶曲，這些彎曲共同構(gòu)成了脊柱矢狀面的S形輪廓，確保了我們的身體能夠保持直立及正確的姿態(tài)。然而，長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)或疾病可能破壞這些生理彎曲，導(dǎo)致脊柱問(wèn)題，如側(cè)彎等，進(jìn)而引發(fā)一系列健康困擾。
近年來(lái)，頸椎病和腰椎病患者日益增多，且年齡層逐漸降低，因此，將脊柱健康視為基本常識(shí)，并培養(yǎng)孩子從小養(yǎng)成保護(hù)脊柱的良好習(xí)慣至關(guān)重要，同時(shí)，家長(zhǎng)和教育工作者也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生脊柱健康的關(guān)注和引導(dǎo)，幫助他們樹(shù)立正確的健康觀(guān)念，深入學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，共同守護(hù)好這一生命之柱。這將為他們的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
青少年不會(huì)有腰背痛
電子產(chǎn)品的普及使得青少年成為其忠實(shí)用戶(hù)和主要的消費(fèi)群體，處處可見(jiàn)“低頭族”和“葛優(yōu)躺”的不良體態(tài)現(xiàn)象，腰背痛的發(fā)病越來(lái)越趨向于年輕化。或許有人會(huì)質(zhì)疑，為何討論青少年腰背疼痛時(shí)要強(qiáng)調(diào)體態(tài)？原因在于除了外傷外，脊柱出現(xiàn)異常是誘發(fā)青少年腰背疼痛的主要因素。
脊柱作為身體的核心支柱，其周?chē)h(huán)繞著復(fù)雜的肌肉網(wǎng)絡(luò)，長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致肌肉力量失衡，進(jìn)而促使脊柱形態(tài)改變。這種失衡可能表現(xiàn)為姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎或駝背，且一旦形成習(xí)慣性錯(cuò)誤姿態(tài)，肌肉將記住這種錯(cuò)誤模式，肌肉反而會(huì)認(rèn)為正確的姿勢(shì)是錯(cuò)的！因此，預(yù)防勝于治療。比起事后艱難矯正，更應(yīng)該在初期就積極介入。青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵期，樹(shù)立正確的脊柱健康意識(shí)，深入了解并關(guān)注脊柱健康，是保護(hù)其免受腰背疼痛困擾的重要前提。
可以自愈的駝背
駝背是無(wú)法順其自然就能恢復(fù)正常的，只會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。
駝背是一種主要由于背部肌肉無(wú)力產(chǎn)生的脊柱前后彎曲異常。松弛的肌肉沒(méi)有足夠的力量將脊柱拉回到正常的生理位置，同時(shí)青少年的骨骼有機(jī)物成分比較多，韌性比較好，容易發(fā)生變形。嚴(yán)重的駝背除了引起患者心理上的痛苦，還可能會(huì)產(chǎn)生畸形和功能障礙。青少年需要加強(qiáng)背部肌肉的鍛煉、注意平時(shí)的學(xué)習(xí)姿勢(shì)、避免睡過(guò)軟的床鋪，從而保持脊柱的平直，預(yù)防駝背，通過(guò)加強(qiáng)脊柱與肩胛之間的肌肉力量來(lái)矯正駝背。
過(guò)于肥胖會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎
只從生物力學(xué)的角度來(lái)看，腹部脂肪的增加，重量從脊柱開(kāi)始傳導(dǎo)，給脊柱周?chē)募∪夂蛙浗M織都帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)，腰椎前凸增加，導(dǎo)致脊柱的負(fù)荷增加，脊柱的使用年限會(huì)縮短。所以過(guò)于肥胖會(huì)讓脊柱的退行性進(jìn)展的速度加快。如果體重增加而肌肉力量沒(méi)有相應(yīng)提高，很可能會(huì)發(fā)生肌肉無(wú)法支撐體重，無(wú)法保持人體處于正確的姿態(tài)，容易發(fā)育成扁平足、膝內(nèi)外翻以及髖關(guān)節(jié)內(nèi)外翻等異常，隨著生長(zhǎng)發(fā)育的定型即便是減重后也很難恢復(fù)到正常狀態(tài)。我國(guó)的青少年普遍存在缺乏鍛煉、不規(guī)律生活習(xí)慣等諸多問(wèn)題，這些都是出現(xiàn)單純性肥胖的原因。養(yǎng)成規(guī)律的日常運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每天的運(yùn)動(dòng)不僅可以增強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性，還會(huì)讓人積極向上，充滿(mǎn)活力。
補(bǔ)鈣可以預(yù)防脊柱側(cè)彎
當(dāng)鈣攝入不足時(shí)，骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育就會(huì)遲緩，耐受性和支撐力就會(huì)下降，負(fù)荷增加時(shí)，就會(huì)容易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的一些癥狀。青少年可以在每天的飲食中多選擇含鈣量高的食物，當(dāng)身體出現(xiàn)缺鈣的癥狀時(shí)，及時(shí)合理的增加鈣的攝入。
高跟鞋和脊柱側(cè)彎的關(guān)系
高跟鞋凸顯了女性的曲線(xiàn)美，但給脊柱造成了很大的負(fù)荷，人體重心前移、腰曲增大、骨盆前傾等下交叉綜合征癥狀出現(xiàn)，往上累及胸椎出現(xiàn)小關(guān)節(jié)紊亂，骨骼發(fā)育不成熟的女孩不適合穿高跟鞋，選擇跟高3cm以下的鞋子為宜。
建議不要每天穿同一雙高度的鞋子，可以選擇不同高度的鞋子輪換著穿，走路時(shí)將重心放在腳后跟，增大髖后伸展角度。
經(jīng)常翹二郎腿會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎
翹二郎腿會(huì)影響下肢血液回流、骨盆兩側(cè)不等高、腰椎后凸、出現(xiàn)駝背的癥狀。應(yīng)力的不平衡對(duì)于成年人會(huì)加速結(jié)構(gòu)的退變，對(duì)于處在生長(zhǎng)發(fā)育階段的青少年，翹二郎腿更易形成雙腿不等長(zhǎng)、駝背等問(wèn)題，甚至出現(xiàn)姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎，但是直接導(dǎo)致相關(guān)的脊柱側(cè)彎沒(méi)有一個(gè)相應(yīng)的診斷。
平衡和對(duì)稱(chēng)是脊柱的最?lèi)?ài)。愛(ài)脊行動(dòng)，從調(diào)整坐姿，定時(shí)變換翹腿時(shí)間開(kāi)始。
(康復(fù)醫(yī)學(xué)科 王穎)
