口服和靜脈輸注抗菌藥物,，該如何選擇？
抗微生物藥物是指能殺滅或抑制病原微生物(細(xì)菌,、真菌,、病毒、寄生蟲等)生長或繁殖的藥物,，用于預(yù)防和治療由病原微生物引起的感染性疾病,。抗菌藥物作為其中的主要大類，用于治療細(xì)菌感染性疾病,，也就是人們通常所說的“消炎藥”,。但應(yīng)注意的是，抗菌藥物不直接控制炎癥反應(yīng),，而是殺滅或抑制導(dǎo)致炎癥的病原微生物,。隨著病原體被清除，發(fā)熱等炎性癥狀也隨之改善,，因此造成抗菌藥物“消炎”的錯覺,。
抗菌藥物進(jìn)入體內(nèi)的方式一般是口服或靜脈輸注給藥，我們該如何選擇呢,？下面介紹一下二者的區(qū)別,。
起效時間與生物利用度：
靜脈輸注可使藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，生物利用度為100%,，短時間內(nèi)使藥物濃度達(dá)到有效水平,，治療見效快?？诜咕幬镄杞?jīng)消化道吸收代謝,，吸收過程受食物和胃腸功能影響，一段時間后才能達(dá)到有效血藥濃度,，見效時間相對較慢,。
臨床應(yīng)用與可操作性：
靜脈輸注抗菌藥物適用于不能吞咽或口服不耐受的危重病人，操作復(fù)雜,?？诜咕幬镞m用于疾病穩(wěn)定且胃腸道吸收良好的輕中度感染患者，使用方便,。
不良反應(yīng)風(fēng)險：
靜脈輸注抗菌藥物是有創(chuàng)性操作,，可能引起外滲損傷、靜脈炎,、局部感染,、菌血癥、血栓栓塞等不良事件,；而口服抗菌藥物無上述風(fēng)險,。有研究顯示，口服抗菌藥物引發(fā)過敏,、皮疹,、中性粒細(xì)胞減少癥、嘔吐/腹瀉等不良反應(yīng)的風(fēng)險比靜脈輸注要低,。
經(jīng)濟(jì)成本與藥物穩(wěn)定性：
靜脈輸注藥物經(jīng)濟(jì)成本相對較高,，穩(wěn)定性低,，易受光、熱等因素影響,，對環(huán)境條件要求更高,。口服抗菌藥物經(jīng)濟(jì)成本低,，儲存和運輸過程相對穩(wěn)定,。
當(dāng)無法口服、口服藥物效果不佳,，或急需快速控制感染的患者,，靜脈輸注是更好的選擇，并需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作,。相比而言,，口服抗菌藥物使用方便，患者可以在家中服用,，依從性更好,，且藥物經(jīng)過消化系統(tǒng)吸收進(jìn)入血液，體內(nèi)藥物濃度逐漸升高,，全身不良反應(yīng)風(fēng)險較低,，相對更安全。
對于抗菌藥物的使用應(yīng)秉承“能不用就不用,，能少用就少用,，能口服就不肌注，能肌注就不輸液”的原則,，在同樣抗感染治療效果的情況下,，首選口服治療。
有些人可能會問靜脈輸注是不是能使病情改善得更快呢,？這種說法不完全正確,。靜脈輸注和口服都只是一種給藥途徑，更重要的是診斷清楚,、選藥適宜,，醫(yī)生和藥師會根據(jù)病情，為患者選擇最合適的給藥途徑,，用藥要遵醫(yī)囑或聽從藥師的指導(dǎo),。
省立醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥學(xué)科專注于藥物的臨床合理使用，與醫(yī)療團(tuán)隊緊密合作,，為患者提供個性化治療方案,，通過提供精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù),，努力減少藥物使用風(fēng)險,，提升治療效果,，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時,，藥學(xué)部開設(shè)了藥學(xué)門診,，在慢病、腫瘤,、疼痛,、抗凝、咳喘,、兒科,、中藥等方面，專業(yè)藥師對患者提供一對一的用藥疑惑解答,，確?；颊甙踩行У貞?yīng)用藥物。
(醫(yī)務(wù)部 臨床藥學(xué)科)
