口服和靜脈輸注抗菌藥物，該如何選擇？
抗微生物藥物是指能殺滅或抑制病原微生物(細菌、真菌、病毒、寄生蟲等)生長或繁殖的藥物，用于預防和治療由病原微生物引起的感染性疾病。抗菌藥物作為其中的主要大類，用于治療細菌感染性疾病，也就是人們通常所說的“消炎藥”。但應注意的是，抗菌藥物不直接控制炎癥反應，而是殺滅或抑制導致炎癥的病原微生物。隨著病原體被清除，發(fā)熱等炎性癥狀也隨之改善，因此造成抗菌藥物“消炎”的錯覺。
抗菌藥物進入體內(nèi)的方式一般是口服或靜脈輸注給藥，我們該如何選擇呢？下面介紹一下二者的區(qū)別。
起效時間與生物利用度：
靜脈輸注可使藥物直接進入血液循環(huán)，生物利用度為100%，短時間內(nèi)使藥物濃度達到有效水平，治療見效快。口服抗菌藥物需經(jīng)消化道吸收代謝，吸收過程受食物和胃腸功能影響，一段時間后才能達到有效血藥濃度，見效時間相對較慢。
臨床應用與可操作性：
靜脈輸注抗菌藥物適用于不能吞咽或口服不耐受的危重病人，操作復雜。口服抗菌藥物適用于疾病穩(wěn)定且胃腸道吸收良好的輕中度感染患者，使用方便。
不良反應風險：
靜脈輸注抗菌藥物是有創(chuàng)性操作，可能引起外滲損傷、靜脈炎、局部感染、菌血癥、血栓栓塞等不良事件；而口服抗菌藥物無上述風險。有研究顯示，口服抗菌藥物引發(fā)過敏、皮疹、中性粒細胞減少癥、嘔吐/腹瀉等不良反應的風險比靜脈輸注要低。
經(jīng)濟成本與藥物穩(wěn)定性：
靜脈輸注藥物經(jīng)濟成本相對較高，穩(wěn)定性低，易受光、熱等因素影響，對環(huán)境條件要求更高。口服抗菌藥物經(jīng)濟成本低，儲存和運輸過程相對穩(wěn)定。
當無法口服、口服藥物效果不佳，或急需快速控制感染的患者，靜脈輸注是更好的選擇，并需要專業(yè)醫(yī)護人員操作。相比而言，口服抗菌藥物使用方便，患者可以在家中服用，依從性更好，且藥物經(jīng)過消化系統(tǒng)吸收進入血液，體內(nèi)藥物濃度逐漸升高，全身不良反應風險較低，相對更安全。
對于抗菌藥物的使用應秉承“能不用就不用，能少用就少用，能口服就不肌注，能肌注就不輸液”的原則，在同樣抗感染治療效果的情況下，首選口服治療。
有些人可能會問靜脈輸注是不是能使病情改善得更快呢？這種說法不完全正確。靜脈輸注和口服都只是一種給藥途徑，更重要的是診斷清楚、選藥適宜，醫(yī)生和藥師會根據(jù)病情，為患者選擇最合適的給藥途徑，用藥要遵醫(yī)囑或聽從藥師的指導。
省立醫(yī)院藥學部臨床藥學科專注于藥物的臨床合理使用，與醫(yī)療團隊緊密合作，為患者提供個性化治療方案，通過提供精準藥學服務，努力減少藥物使用風險，提升治療效果，降低患者經(jīng)濟負擔。同時，藥學部開設了藥學門診，在慢病、腫瘤、疼痛、抗凝、咳喘、兒科、中藥等方面，專業(yè)藥師對患者提供一對一的用藥疑惑解答，確保患者安全有效地應用藥物。
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