吃藥吃成“小黃人”，警惕藥物性肝損傷
俗話說“是藥三分毒”，不管中藥還是西藥，進(jìn)入人體內(nèi)后大都要經(jīng)過肝臟代謝排毒，很有可能造成肝損傷。目前報道已知，全球有上千種上市藥物具有潛在的肝毒性，今天和大家一塊兒聊一聊藥物性肝損傷的那些事兒。
什么是藥物性肝損傷？
藥物性肝損傷是指由各類處方或非處方的化學(xué)藥物、生物制劑、傳統(tǒng)中藥、天然藥物、保健品、膳食補(bǔ)充劑以及其他的代謝物，乃至是輔料、污染物、雜質(zhì)等所誘發(fā)的肝損傷，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致急性肝衰竭，甚至是死亡。具有潛在肝毒性的藥物，常見的包含非甾體類抗炎藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚、阿司匹林等；抗結(jié)核藥物利福平、異煙肼等；抗腫瘤藥物環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥地西泮、卡馬西平等，這些藥往往需長期使用，且多為聯(lián)合用藥，易對肝功能造成損傷；心血管系統(tǒng)用藥，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等調(diào)脂類藥物，普萘洛爾、卡托普利等降壓藥物，胺碘酮等抗心律失常藥物；還有代謝性疾病用藥、激素類藥物，某些生物制劑等，中草藥類近年來在疾病治療中的應(yīng)用越來越廣泛，很多人傾向于服用中藥來調(diào)理身體或進(jìn)行疾病治療，然而，中草藥成分和作用比較復(fù)雜，很多藥物都可導(dǎo)致肝損傷，在我國報道較多的是何首烏、土三七、雷公藤、黃藥子、淫羊藿、補(bǔ)骨脂以及治療骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎、白癜風(fēng)、銀屑病等疾病的某些復(fù)方制劑等。但是由于成分的復(fù)雜性，很難確定究竟是哪些成分引起的肝損傷。
哪些人群容易中招藥物性肝損傷？
老年人、孕婦、有基礎(chǔ)肝病的患者，有糖尿病、腫瘤或心臟病的患者，長期飲酒的人，以及經(jīng)常熬夜導(dǎo)致免疫力低下的人群，發(fā)生藥物性肝損傷的風(fēng)險更高。
如何科學(xué)保護(hù)我們的“小心肝”？
首先，要避免隨意服藥，非治療需要，盡量避免服用來源不清，成分不明或療效不確切的保健品、中成藥等不合格藥品，如果確實(shí)有治療的需要，需遵醫(yī)囑和說明書用藥，注意聯(lián)合用藥的相互作用。其次，要提高用藥的科學(xué)認(rèn)識，消除傳統(tǒng)的中藥、天然藥物、保健品、膳食補(bǔ)充劑完全無肝毒性的錯誤認(rèn)識，警惕民間的偏方、驗(yàn)方以及有毒植物等肝毒性用藥。最后，用藥期間要定期進(jìn)行肝功能檢測，如果有肝功能異常、乏力、納差、肝區(qū)的不適、尿色加深、皮膚發(fā)黃，要及時到醫(yī)院就診。
疑似藥物性肝損傷，應(yīng)該怎么治療呢？
一、及時停用可疑傷肝的藥物、保健品及膳食補(bǔ)充劑等，盡量避免再次使用可疑同類的藥物，這是針對病因的主要措施，也是基本的治療原則。
二、及時就診，聽從醫(yī)生的建議，選擇適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟送猓苊饧又馗螕p傷因素，如飲酒，過度勞累等，以促進(jìn)肝臟恢復(fù)。
藥物性肝損傷可以恢復(fù)正常嗎？
多數(shù)急性藥物性肝損傷在停用可疑藥物后6個月內(nèi)肝損傷可恢復(fù)正常，預(yù)后良好。然而，少數(shù)患者可出現(xiàn)病情重癥化或者惡化，進(jìn)展為肝衰竭需接受肝移植治療，甚至導(dǎo)致死亡等致死性不良臨床結(jié)局。此外，部分患者在急性藥物性肝損傷事件后可呈現(xiàn)慢性化表現(xiàn)，最終轉(zhuǎn)化為慢性肝損傷，成為其臨床結(jié)局。因此，對所有急性肝損傷的患者，應(yīng)堅(jiān)持隨訪到肝損傷恢復(fù)或者達(dá)到相應(yīng)的臨床結(jié)局事件(如轉(zhuǎn)化為慢性肝損傷、急性肝衰竭、接受肝移植、死亡等)。
用藥安全關(guān)系著我們每個人的健康，濫用藥物很有可能誘發(fā)藥物性肝損傷，我們需要注意用藥安全，掌握合理安全用藥的方法，在保證安全的情況下，獲得更好的療效。 (感染性疾病科二病區(qū) 韓丹丹 賈淑芹)
