守護(hù)童年 關(guān)愛兒童呼吸健康
“醫(yī)生，我家寶寶月初感冒發(fā)熱，上幼兒園沒幾天，又發(fā)熱、流鼻涕了，一個月生病請假的天數(shù)都遠(yuǎn)超過出勤的天數(shù)，怎么會這樣？我們該怎么辦啊？”“醫(yī)生，我們寶寶自從進(jìn)幼兒園后，一直生病，一會兒咳嗽一會兒發(fā)熱，吃點(diǎn)什么藥能提高免疫力呢？”
在兒科門診，經(jīng)常有患兒家長提出類似問題。呼吸道感染是兒童常見的疾病之一，也是家長們備受困擾的問題。尤其是冬春季，我們都會迎來呼吸道感染的小高峰。關(guān)于兒童呼吸道感染，大家有哪些疑惑呢？讓我們?yōu)槟獯鸢桑?/p>
常見呼吸道感染的類型有哪些？
根據(jù)部位分類，主要分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。
上呼吸道感染主要包括鼻炎、咽炎、喉炎；
下呼吸道感染主要包括氣管炎、支氣管炎、肺炎。
常見呼吸道感染的病原體有哪些？
病毒類，如鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等；
細(xì)菌類，如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等；
支原體，今年在兒童群體中的感染上升趨勢明顯，不少低齡兒“中招”。
兒童呼吸道感染何時需要去醫(yī)院就診？
體溫連續(xù)3天達(dá)到38.5℃或發(fā)熱持續(xù)，高熱不退；
出現(xiàn)精神萎靡，食欲不振，尤其在使用退燒藥后仍然狀態(tài)不佳；
嚴(yán)重嘔吐與腹瀉；
出現(xiàn)呼吸急促、吸氣凹陷、鼻翼煽動、面色青紫等狀況。
今年以來，支原體肺炎一直在兒童群體中高發(fā)，下面是支原體感染答疑時間！
肺炎支原體陽性就是患肺炎了嗎？
不一定！肺炎支原體引起的呼吸道感染臨床表現(xiàn)呈多樣性，輕則無癥狀，重則表現(xiàn)為重癥肺炎。醫(yī)生會結(jié)合患兒病情進(jìn)行診斷和治療。
得了肺炎支原體肺炎，
有哪些臨床表現(xiàn)？
主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、咳嗽，發(fā)熱以中高熱為主，咳嗽劇烈，病初多為刺激性干咳，部分兒童(以嬰幼兒多見)有喘息表現(xiàn)。肺部早期體征可不明顯，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)呼吸音降低和干、濕性啰音。肺部體征與臨床癥狀和影像學(xué)所見常不一致，胸部影像呈多樣性改變。
肺炎支原體抗體陰性
能排除肺炎支原體感染嗎？
肺炎支原體初次感染，IgM抗體一般在感染后4～5天出現(xiàn)，3～4周后達(dá)高峰，持續(xù)1～3個月甚至更長，可作為近期感染的診斷指標(biāo)。由于抗體產(chǎn)生需要時間，疾病早期查肺炎支原體陰性不能排除肺炎支原體感染。
免疫功能低下的人群、抗體產(chǎn)生能力較低的嬰幼兒，感染支原體后，可能不產(chǎn)生或抗體滴度較低。
需由醫(yī)生結(jié)合患兒的病情、年齡、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征綜合分析
肺炎支原體抗體陽性
能否確定肺炎支原體感染？
不一定，部分曾感染肺炎支原體的患兒，其IgM抗體會在體內(nèi)持續(xù)1～3個月甚至更長，能否確定為肺炎支原體感染，需由醫(yī)生綜合患兒的病情做出判斷。
如何預(yù)防兒童呼吸道感染？
預(yù)防呼吸道感染，要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如勤洗手、常通風(fēng)、少聚集、戴口罩、及時預(yù)防接種；日常生活中也應(yīng)注意咳嗽禮儀，咳嗽打噴嚏時用紙巾或衣袖遮擋口鼻，愛護(hù)他人。
希望在醫(yī)生和家長的共同努力下，
讓寶貝們遠(yuǎn)離呼吸道感染！
省立醫(yī)院小兒呼吸科是山東省醫(yī)學(xué)會、山東省醫(yī)師協(xié)會兒科呼吸專業(yè)及兒童變態(tài)反應(yīng)專業(yè)主委單位、山東省醫(yī)師協(xié)會兒科呼吸聯(lián)盟主席單位。科室為全國首批霧化治療示范單位，榮獲國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床研究中心、福棠兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展研究中心頒發(fā)的兒童呼吸學(xué)科規(guī)范化建設(shè)項(xiàng)目“示范建設(shè)單位”。科室現(xiàn)有醫(yī)師14人，其中高級職稱6人，博士研究生導(dǎo)師3名，碩士研究生導(dǎo)師5名。開放床位32張，年出院病人1800到2000人。科室收治重癥肺炎、支氣管哮喘、嬰幼兒反復(fù)喘息、先天性支氣管肺發(fā)育異常、心肺血管發(fā)育異常、咯血、呼吸系統(tǒng)單基因疾病、先天性免疫缺陷病、長期不明原因發(fā)熱、睡眠呼吸障礙等，診治水平省內(nèi)領(lǐng)先。科室配備國內(nèi)領(lǐng)先的兒童支氣管鏡室、肺功能室，省內(nèi)率先開展兒童支氣管鏡檢查與介入治療、肺功能、呼出氣一氧化氮、過敏原檢測、兒童呼吸睡眠監(jiān)測技術(shù)、過敏性哮喘的脫敏治療，年開展兒童支氣管鏡檢查與治療千余人次，肺功能檢測兩萬余例。
(醫(yī)務(wù)部 小兒呼吸科 楊娟)
