守護(hù)童年 關(guān)愛兒童呼吸健康
“醫(yī)生,，我家寶寶月初感冒發(fā)熱,，上幼兒園沒幾天,，又發(fā)熱,、流鼻涕了,，一個月生病請假的天數(shù)都遠(yuǎn)超過出勤的天數(shù),，怎么會這樣,？我們該怎么辦啊,？”“醫(yī)生,，我們寶寶自從進(jìn)幼兒園后，一直生病,，一會兒咳嗽一會兒發(fā)熱,，吃點什么藥能提高免疫力呢？”
在兒科門診,，經(jīng)常有患兒家長提出類似問題,。呼吸道感染是兒童常見的疾病之一，也是家長們備受困擾的問題,。尤其是冬春季,，我們都會迎來呼吸道感染的小高峰。關(guān)于兒童呼吸道感染,，大家有哪些疑惑呢,？讓我們?yōu)槟獯鸢桑?/p>
常見呼吸道感染的類型有哪些,？
根據(jù)部位分類，主要分為上呼吸道感染和下呼吸道感染,。
上呼吸道感染主要包括鼻炎,、咽炎、喉炎,；
下呼吸道感染主要包括氣管炎,、支氣管炎、肺炎,。
常見呼吸道感染的病原體有哪些,？
病毒類，如鼻病毒,、腺病毒,、呼吸道合胞病毒、流感病毒等,；
細(xì)菌類,，如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌,、金黃色葡萄球菌等,；
支原體，今年在兒童群體中的感染上升趨勢明顯,，不少低齡兒“中招”,。
兒童呼吸道感染何時需要去醫(yī)院就診？
體溫連續(xù)3天達(dá)到38.5℃或發(fā)熱持續(xù),，高熱不退,；
出現(xiàn)精神萎靡，食欲不振,，尤其在使用退燒藥后仍然狀態(tài)不佳,；
嚴(yán)重嘔吐與腹瀉；
出現(xiàn)呼吸急促,、吸氣凹陷,、鼻翼煽動、面色青紫等狀況,。
今年以來,，支原體肺炎一直在兒童群體中高發(fā)，下面是支原體感染答疑時間,！
肺炎支原體陽性就是患肺炎了嗎,？
不一定！肺炎支原體引起的呼吸道感染臨床表現(xiàn)呈多樣性，輕則無癥狀,，重則表現(xiàn)為重癥肺炎,。醫(yī)生會結(jié)合患兒病情進(jìn)行診斷和治療。
得了肺炎支原體肺炎,，
有哪些臨床表現(xiàn),？
主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、咳嗽,，發(fā)熱以中高熱為主,，咳嗽劇烈，病初多為刺激性干咳,，部分兒童(以嬰幼兒多見)有喘息表現(xiàn),。肺部早期體征可不明顯，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)呼吸音降低和干,、濕性啰音,。肺部體征與臨床癥狀和影像學(xué)所見常不一致，胸部影像呈多樣性改變,。
肺炎支原體抗體陰性
能排除肺炎支原體感染嗎,？
肺炎支原體初次感染，IgM抗體一般在感染后4～5天出現(xiàn),，3～4周后達(dá)高峰,，持續(xù)1～3個月甚至更長，可作為近期感染的診斷指標(biāo),。由于抗體產(chǎn)生需要時間,，疾病早期查肺炎支原體陰性不能排除肺炎支原體感染。
免疫功能低下的人群,、抗體產(chǎn)生能力較低的嬰幼兒,，感染支原體后，可能不產(chǎn)生或抗體滴度較低,。
需由醫(yī)生結(jié)合患兒的病情、年齡,、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征綜合分析
肺炎支原體抗體陽性
能否確定肺炎支原體感染,？
不一定，部分曾感染肺炎支原體的患兒,，其IgM抗體會在體內(nèi)持續(xù)1～3個月甚至更長,，能否確定為肺炎支原體感染，需由醫(yī)生綜合患兒的病情做出判斷,。
如何預(yù)防兒童呼吸道感染,？
預(yù)防呼吸道感染，要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,，如勤洗手,、常通風(fēng),、少聚集、戴口罩,、及時預(yù)防接種,；日常生活中也應(yīng)注意咳嗽禮儀，咳嗽打噴嚏時用紙巾或衣袖遮擋口鼻,，愛護(hù)他人,。
希望在醫(yī)生和家長的共同努力下，
讓寶貝們遠(yuǎn)離呼吸道感染,！
省立醫(yī)院小兒呼吸科是山東省醫(yī)學(xué)會,、山東省醫(yī)師協(xié)會兒科呼吸專業(yè)及兒童變態(tài)反應(yīng)專業(yè)主委單位、山東省醫(yī)師協(xié)會兒科呼吸聯(lián)盟主席單位,?？剖覟槿珖着F化治療示范單位，榮獲國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心,、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床研究中心,、福棠兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展研究中心頒發(fā)的兒童呼吸學(xué)科規(guī)范化建設(shè)項目“示范建設(shè)單位”?？剖椰F(xiàn)有醫(yī)師14人,，其中高級職稱6人，博士研究生導(dǎo)師3名,，碩士研究生導(dǎo)師5名,。開放床位32張，年出院病人1800到2000人,?？剖沂罩沃匕Y肺炎、支氣管哮喘,、嬰幼兒反復(fù)喘息,、先天性支氣管肺發(fā)育異常、心肺血管發(fā)育異常,、咯血,、呼吸系統(tǒng)單基因疾病、先天性免疫缺陷病,、長期不明原因發(fā)熱,、睡眠呼吸障礙等，診治水平省內(nèi)領(lǐng)先,?？剖遗鋫鋰鴥?nèi)領(lǐng)先的兒童支氣管鏡室、肺功能室，省內(nèi)率先開展兒童支氣管鏡檢查與介入治療,、肺功能,、呼出氣一氧化氮、過敏原檢測,、兒童呼吸睡眠監(jiān)測技術(shù),、過敏性哮喘的脫敏治療，年開展兒童支氣管鏡檢查與治療千余人次,，肺功能檢測兩萬余例,。
(醫(yī)務(wù)部 小兒呼吸科 楊娟)
