胸外科完成一例巨大縱隔及胸腔腫瘤切除手術(shù)
近日，我院胸外科彭忠民主任醫(yī)師團(tuán)隊成功完成一例巨大縱隔及胸腔腫瘤切除手術(shù),，患者術(shù)后康復(fù)良好，順利出院。
臨沂姑娘小王年僅18歲,，本應(yīng)該是無憂無慮上學(xué)的年齡，卻一直有一個問題困擾了她和她的父母17年,，原來在她1歲那年就查出了縱隔及左側(cè)胸腔有一巨大腫瘤,，占據(jù)了幾乎整個左側(cè)胸腔。17年來,，患者父母一直帶著患者四處求醫(yī),，但多家醫(yī)院均認(rèn)為手術(shù)切除十分困難，手術(shù)風(fēng)險大,，沒能進(jìn)行系統(tǒng)診療,。輾轉(zhuǎn)多年，患者到省立醫(yī)院胸外科彭忠民主任醫(yī)師門診就診,。彭忠民主任醫(yī)師仔細(xì)閱讀患者病歷資料,，評估患者病情后隨即安排患者住院。
患者入院后復(fù)查胸部強(qiáng)化CT，結(jié)果顯示前中縱隔混雜密度腫塊,，大部分凸向左例胸腔,，最大截面接近20cm，包繞心臟,、升主動脈及肺動脈等重要組織器官,，左肺受壓，體積縮小幾不可見,。同時,，術(shù)前影像重建顯示，腫瘤滋養(yǎng)動脈起自右頭臂干,，靜脈血管回流至左無名靜脈,，均屬兩支重要血管?；颊呖v隔腫瘤瘤體巨大,，國內(nèi)外均屬罕見。腫瘤消耗使患者血紅蛋白,、白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)均低于正常值,，且患者左側(cè)肺臟長期不張、心臟長期受壓,，如果不盡快手術(shù),，腫瘤帶來的風(fēng)險將越來越高。
縱隔巨大腫瘤手術(shù)難度極高,，術(shù)中腫瘤體積巨大導(dǎo)致手術(shù)操作空間極小,，暴露視野差，但縱隔又是重要血管,、神經(jīng)最為密集的區(qū)域,，稍有不慎會導(dǎo)致不可控制的大出血。此外,，腫瘤長期壓迫心肺,，切除腫瘤后患者是否會有血流動力學(xué)不穩(wěn)定，是否會有復(fù)張性肺水腫等一系列問題都對手術(shù)團(tuán)隊提出了巨大挑戰(zhàn),。
面對患者家庭的期望以及無條件信任,，讓彭忠民主任醫(yī)師團(tuán)隊下定決心挽救這個求醫(yī)多年的家庭。充分完善術(shù)前準(zhǔn)備后,，彭忠民主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊為患者施行手術(shù)治療,。
手術(shù)由彭忠民主任醫(yī)師主刀，麻醉手術(shù)科李偉,、欒曉麗等團(tuán)隊配合,。術(shù)中，取胸骨正中切口,，彭忠民主任醫(yī)師仔細(xì)探查,，精準(zhǔn)游離顯露供血動靜脈，安全阻斷,，將腫瘤完整切除,。整個腫瘤體積約28cmX21cmX30cm，重約4.5kg,，手術(shù)過程順利,，術(shù)中出血僅約30ml。麻醉醫(yī)師吸痰膨肺后患者左側(cè)肺臟成功復(fù)張,。
在病房護(hù)理團(tuán)隊的精心呵護(hù)下,，患者術(shù)后復(fù)查胸片良好，順利出院,。術(shù)后科室回訪,，患者已回歸正常學(xué)習(xí)與生活。
(胸外科 任萬剛 付義林)
