春節(jié)聚會(huì)謹(jǐn)防急性胰腺炎
在春節(jié)長假這個(gè)熱熱鬧鬧,、喜氣洋洋的時(shí)刻，闔家團(tuán)圓和親朋相聚總少不了大大小小的聚餐,，餐桌上大魚大肉,、胡吃海喝，宴席間推杯換盞,、觥籌交錯(cuò),。一個(gè)潛在的健康隱患也悄然來襲，那就是消化系統(tǒng)常見的危重疾病——“急性胰腺炎”,。山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)消化內(nèi)科副主任醫(yī)師劉瑾為您講解急性胰腺炎小知識(shí),，讓您春節(jié)聚會(huì)更輕松。
專家簡介
劉瑾,，省立醫(yī)院消化內(nèi)科博士,、副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師,，美國梅奧醫(yī)學(xué)中心(Mayo Clinic)訪問學(xué)者,。兼任山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)胃腸病學(xué)青年委員會(huì)副主任委員,、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)炎癥性腸病多學(xué)科協(xié)作專業(yè)委員會(huì)常委、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組委員,、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)醫(yī)學(xué)會(huì)分會(huì)基層學(xué)組委員,、山東省研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)消化心身分會(huì)委員、山東省抗癌協(xié)會(huì)胃腸腫瘤外科分會(huì)委員,、山東省營養(yǎng)學(xué)會(huì)腸內(nèi)腸外營養(yǎng)分會(huì)委員,。擅長消化系統(tǒng)常見疾病的診斷和治療，熟練掌握胃鏡,、腸鏡的診斷及各項(xiàng)內(nèi)鏡下治療,。以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論文十余篇，主持省級(jí)課題3項(xiàng),，以主要參與人參加國家級(jí),、省部級(jí)課題3項(xiàng)。
胰腺在哪里,？
胰腺是人體非常重要的消化器官之一,，其位于我們腹部深處腹后壁第1至第2腰椎平面，形狀狹長,、質(zhì)地柔軟,。從解剖學(xué)上可分為胰頭、胰體和胰尾三部分,?？此啤捌狡綗o奇”的胰腺是人體第二大消化腺，擔(dān)負(fù)著外分泌(消化)和內(nèi)分泌(調(diào)節(jié)血糖)兩大功能,。承擔(dān)胰腺的外分泌功能的是胰腺的外分泌腺,，包括腺泡和腺管。胰腺分泌的胰液是一種消化液,，富含胰蛋白酶,、脂肪酶、淀粉酶等,，能夠消化蛋白質(zhì),、脂肪和糖類。正常情況下,，胰液由胰腺腺泡分泌,，經(jīng)由胰腺的腺管排入十二指腸。另外,，有80%-90%的成人膽總管與主胰管匯合形成十二指腸壺腹部而共同開口于十二指腸乳頭,；其他10%-20%的人膽總管與主胰管分別開口于十二指腸乳頭。壺腹周圍圍繞括約肌，臨床上稱之為Oddi括約肌,，能有效控制膽汁,、胰液的排出，預(yù)防十二指腸內(nèi)容物發(fā)生反流,。
什么是急性胰腺炎,？
正常健康人體內(nèi)，胰液在胰腺中“安分守己”處于“靜默”狀態(tài),；在排入胃腸道后才被激活,，從而消化食物中的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類,。我們的胃腸道也有“保護(hù)罩”，能夠讓胰液安安全全的消化食物,，而免于被消化液“侵蝕”,。由于各種原因，胰液在來到胃腸道之前就被激活,，轉(zhuǎn)而開始消化胰腺組織自身,，嚴(yán)重者甚至?xí)认僦車钠鞴伲瑢?dǎo)致胰腺和周圍組織的炎癥,、出血和壞死,。急性胰腺炎分為急性輕癥胰腺炎和急性重癥胰腺炎。70-80%的急性胰腺炎為輕癥,，一般無器官功能衰竭,，通常呈自限性，病程一般為1-2周,，但如果治療不及時(shí)也有可能轉(zhuǎn)為重癥,；而重癥者則合并持續(xù)的器官功能衰竭，往往存在胰腺感染壞死,，病情危重,，并發(fā)癥多，死亡率極高,。
急性胰腺炎的誘因是什么,？
急性胰腺炎最常見的誘因就是高脂血癥、酒精和膽石癥,。
過年期間,，飲食和作息不規(guī)律，攝入大量高油高脂食物導(dǎo)致高脂血癥,，高脂血癥性胰腺炎機(jī)制可能與甘油三酯分解的游離脂肪酸對(duì)胰腺本身的毒性作用及其引起的胰腺微循環(huán)障礙有關(guān),。當(dāng)血清甘油三酯濃度≥11.3 mmol/L時(shí)，極易發(fā)生急性胰腺炎。過量飲酒也可導(dǎo)致急性胰腺炎,。酒精可刺激胰液和胰酶分泌,，引起十二指腸乳頭水腫、Oddi括約肌痙攣,，導(dǎo)致胰管中胰液排出受阻,，胰管內(nèi)壓力增高，引起急性胰腺炎,。另外,，膽結(jié)石崁頓于Oddi括約肌導(dǎo)致胰液排出受阻也可引起胰腺炎。
胰腺炎的癥狀有那些,？
腹痛
腹痛是急性胰腺炎的主要癥狀,，大多為急性發(fā)作的持續(xù)性劇烈上腹痛，呈針刺樣,、刀割樣疼痛,。約有一半的患者，疼痛會(huì)向腰背部放射,，疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日不等,。仰臥位時(shí)疼痛會(huì)加劇，而端坐或身體前傾部分疼痛會(huì)減輕,。重癥者若出現(xiàn)胰腺出血,、壞死，可表現(xiàn)為全腹疼痛,、腹脹,，甚至出現(xiàn)休克。
惡心與嘔吐
90%的胰腺炎患者起病即伴有惡心和嘔吐,，可頻繁發(fā)作,，或持續(xù)數(shù)小時(shí)。嘔吐后腹痛多不緩解,。
發(fā)熱
多數(shù)由于急性炎癥,、胰腺壞死組織繼發(fā)感染而導(dǎo)致。發(fā)熱伴黃疸者多見于膽石癥導(dǎo)致胰腺炎者,，或是伴有嚴(yán)重的腹腔感染所致的肝功能受損者,。
低血壓及休克
重癥患者如出現(xiàn)發(fā)燥不安、皮膚蒼白,、濕冷,、脈搏細(xì)弱時(shí)，要警惕低血壓甚至休克,，此時(shí)病情危重,，死亡風(fēng)險(xiǎn)極高,。
懷疑胰腺炎了怎么辦？
如果出現(xiàn)上述癥狀,，懷疑出現(xiàn)了急性胰腺炎,，患者必須馬上禁食禁水，并盡快趕往醫(yī)院治療,，盡早干預(yù)可遏制胰腺炎的進(jìn)一步發(fā)展,。根據(jù)癥狀、淀粉酶以及影像學(xué)表現(xiàn),，醫(yī)生會(huì)判斷是否為急性胰腺炎,，并根據(jù)病情的輕重程度給予相應(yīng)的治療措施。輕癥胰腺炎經(jīng)積極的藥物治療,、注意飲食及戒酒等處理,，可痊愈且不留任何并發(fā)癥。重癥胰腺炎需要結(jié)合病因及嚴(yán)重程度給予相應(yīng)醫(yī)學(xué)干預(yù),。對(duì)于急性胰腺炎,，患者及家屬也要做好心理準(zhǔn)備，對(duì)抗胰腺炎是一個(gè)漫長的過程,，要有足夠的耐心和時(shí)間，但是是可治愈的,。
節(jié)日期間如何預(yù)防胰腺炎,？
1.注意飲食。葷素搭配,，避免攝入過多高油,、高脂肪、高蛋白食物,。多吃蔬菜,、水果等富含纖維素的食物。
2.控制飲酒,。過年期間飲酒不可避免,，但是要控制飲酒量，切莫貪杯及空腹飲酒,。
3.慢性胰腺炎或膽石癥的病人要提前預(yù)防,。盡早治療相關(guān)疾病，少食多餐,，少油膩,，嚴(yán)格戒酒。
4.體重管理,。肥胖以及血脂高的病人要注意控制體重,，適當(dāng)運(yùn)動(dòng),、注意血脂，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式,。若甘油三酯居高不下,，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降血脂藥物。
5.注意身體的信號(hào),。如出現(xiàn)上述急性胰腺的癥狀,，特別是腹痛持續(xù)且劇烈時(shí)，應(yīng)警惕胰腺炎的發(fā)生,，及時(shí)就醫(yī),。
每逢過節(jié)期間，醫(yī)院總會(huì)接診不少急性胰腺炎的患者,。急性胰腺炎的預(yù)后取決于病變程度和并發(fā)癥的嚴(yán)重程度,。重癥急性胰腺炎病情兇險(xiǎn)，預(yù)后差,，即使積極救治幸存者也可能留有后遺癥,。
綜上所述，再次提醒大家節(jié)日來臨要合理飲食,、控制飲酒,、少食多餐、勞逸結(jié)合,；如有腹痛等不適癥狀及時(shí)醫(yī)院就診,。讓我們共同守護(hù)健康，平安,、快樂地度過春節(jié)假期,！
(宣傳處，消化內(nèi)科)
