我院完成超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下 HOT AXIOS支架胃空腸吻合術(shù)
近日,，我院消化內(nèi)科東院消化二病區(qū)胡錦華主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)順利完成一例超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下HOT AXIOS支架胃空腸旁路術(shù),，解決了患者惡性腫瘤晚期所致胃流出道梗阻的問(wèn)題,。此次手術(shù)是山東省首例超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下通過(guò)HOT AXIOS支架置入完成的胃空腸旁路術(shù),。
患者在院外診斷為晚期胰腺癌，近期出現(xiàn)惡心嘔吐,、腹脹反酸等癥狀，并逐漸加重,。入院后內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者病變累及十二指腸球腔,，鏡身無(wú)法通過(guò)?？紤]到患者已經(jīng)處于腫瘤晚期,、高齡女性(83歲)、全身狀況差,，尤其合并心肺功能不全,，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，且普通的腸道支架效果不理想,。綜合評(píng)估多方面因素,，充分與患者家屬溝通后，經(jīng)全科討論,，胡錦華主任醫(yī)師決定為患者施行EUS-GE以解除患者梗阻癥狀,。
經(jīng)過(guò)術(shù)前精心準(zhǔn)備，患者被接到內(nèi)鏡中心,，在X線(xiàn)引導(dǎo)下,，胡錦華主任醫(yī)師將雙球囊送入空腸固定在屈氏韌帶附近腸管,，在超聲內(nèi)鏡穿刺小腸成功后，經(jīng)內(nèi)鏡,、X線(xiàn)雙引導(dǎo)順利完成HOT AXIOS支架置入,，從而實(shí)現(xiàn)胃空腸吻合。隨后X線(xiàn)透視下反復(fù)造影,，證實(shí)連接胃腔與腸腔的支架通暢,、無(wú)滲漏，手術(shù)取得圓滿(mǎn)成功,?；颊咝g(shù)后第2天恢復(fù)進(jìn)食，觀(guān)察72小時(shí)患者病情平穩(wěn),，胃流出道梗阻的問(wèn)題得以解決,，進(jìn)食順暢，大大改善了患者的生活質(zhì)量,，也為后續(xù)進(jìn)一步腫瘤治療奠定了良好的基礎(chǔ),。
超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃空腸旁路術(shù)作為介入性超聲的一項(xiàng)高端創(chuàng)新技術(shù)，在治療良惡性胃流出道梗阻(GOO),、輸入袢綜合征等方面展現(xiàn)出了良好的安全性和有效性,。本項(xiàng)技術(shù)具有能夠快速恢復(fù)飲食、術(shù)后再狹窄率低,、安全性好,、超級(jí)微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，可作為傳統(tǒng)外科胃空腸吻合術(shù)的一種替代選擇,。尤其在HOT AXIOS新技術(shù)平臺(tái)上,，操作更為簡(jiǎn)潔、安全性更高,，有希望成為惡性胃出口梗阻姑息治療的臨床優(yōu)先選擇,。這是該團(tuán)隊(duì)繼2017年3月初在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展雙氣囊輔助超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃空腸旁路術(shù)(EUS-GE)后持續(xù)改進(jìn)，再次在新技術(shù)平臺(tái)上完成的新技術(shù),。
(東院消化二病區(qū))
