我院“胎兒宮內(nèi)輸血技術(shù)的臨床應(yīng)用” 獲2022年山東省醫(yī)學(xué)會(huì)新技術(shù)一等獎(jiǎng)
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)胎兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)申報(bào)的“胎兒宮內(nèi)輸血技術(shù)的臨床應(yīng)用”在2022年(第十九屆)山東醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)和山東省醫(yī)學(xué)會(huì)青年科技獎(jiǎng)、新技術(shù)獎(jiǎng)、危重癥病例診治獎(jiǎng)評(píng)審中獲山東省醫(yī)學(xué)會(huì)新技術(shù)一等獎(jiǎng)！
近年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)胎兒醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，宮內(nèi)輸血技術(shù)是胎兒貧血的最有效的治療方式，嚴(yán)重貧血的胎兒經(jīng)宮內(nèi)輸血治療的存活率超過(guò)90%，即使在胎兒水腫的情況下，存活率也接近80%，由于其療效的確定性逐漸獲得了認(rèn)可。與國(guó)外相比，我國(guó)胎兒醫(yī)學(xué)開(kāi)展較晚，人群中RH、MN等稀有血型不合的發(fā)病率低，宮內(nèi)輸血技術(shù)要求高。山東省立醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)在2016年成功完成了山東省首例胎兒宮內(nèi)輸血，填補(bǔ)了山東省內(nèi)該領(lǐng)域技術(shù)空白。
技術(shù)開(kāi)展以來(lái)，共對(duì)32例進(jìn)行82次宮內(nèi)輸血，最早的1例宮內(nèi)輸血為妊娠21周，進(jìn)行宮內(nèi)輸血6次，妊娠結(jié)局良好，這在國(guó)內(nèi)也極為罕見(jiàn)。所有進(jìn)行宮內(nèi)輸血的病例均獲得活產(chǎn)兒，有很高的安全性和有效性，為貧血的胎寶寶點(diǎn)燃生命之光。
獲獎(jiǎng)項(xiàng)目簡(jiǎn)介
孕婦馬某因連續(xù)兩次懷孕兩次都在七、八個(gè)月胎死宮內(nèi)，多次檢查均未查到原因。2016年7月第三次懷孕五個(gè)多月輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)未果，慕名來(lái)到省立醫(yī)院，經(jīng)診斷為罕見(jiàn)的母兒MNS血型不合。母胎血型不合會(huì)導(dǎo)致胎兒溶血性貧血，極易出現(xiàn)胎兒水腫及宮內(nèi)死胎。常見(jiàn)的是母嬰ABO血型不合溶血癥，像馬女士這樣的MN血型不合引起胎兒宮內(nèi)溶血性貧血十分罕見(jiàn)，但是往往會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
我院王謝桐教授帶領(lǐng)李紅燕、王紅梅、李磊、王燕蕓、王玉立、盧媛等胎兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)在馬女士妊娠過(guò)程中對(duì)母胎進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，超聲監(jiān)測(cè)胎兒有無(wú)水腫、心功能低下等以及監(jiān)測(cè)胎兒大腦中動(dòng)脈收縮期血流峰值(MCA-PSV)等。孕27周時(shí)超聲發(fā)現(xiàn)胎兒MCA-PSV>1.5MoM即呈貧血征象并且逐步加重，如不進(jìn)行治療，隨時(shí)可能胎死腹中。胎兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多次病例討論，決定對(duì)胎兒宮內(nèi)輸血進(jìn)行搶救治療。組織了超聲、輸血科、新生兒科、產(chǎn)科等相關(guān)學(xué)科的專家多學(xué)科會(huì)診，對(duì)胎兒先后進(jìn)行兩次宮內(nèi)輸血，在孕33周剖宮產(chǎn)分娩一健康男嬰，體重2300g，生后進(jìn)入兒科重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療，健康出院。該幼兒生長(zhǎng)發(fā)育良好。
