口腔頜面外科為“熊貓血”患者根除顱底巨大腫瘤
近日，我院口腔頜面外科張衛(wèi)東主任醫(yī)師團隊與多個科室密切協(xié)作,，成功為一名顱底巨大惡性腫瘤,、Rh陰性患者實施了根治性切除手術,?；颊咭呀?jīng)順利治愈出院。
患者是一位47歲的中年男性,，3年前發(fā)現(xiàn)左側(cè)腮腺咬肌區(qū)及顱底腫物,，近兩個月出現(xiàn)左側(cè)頭面部、頜下區(qū)劇烈疼痛等癥狀,?；颊咴谕庠哼M行穿刺病理檢查，結(jié)果示“肌上皮瘤,，局部惡變?yōu)橄贅幽倚园?。患者四處奔波求醫(yī),，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后到省立醫(yī)院口腔頜面外科張衛(wèi)東主任醫(yī)師處就診,。張衛(wèi)東主任醫(yī)師仔細檢查發(fā)現(xiàn)該患者左側(cè)腮腺深葉、咽旁間隙,、鼻咽部,、翼腭凹，顱底部腫物約7.6*4.5*6.3cm大小,，腫瘤緊貼顱底,，鄰近骨質(zhì)壓迫吸收變形,，左側(cè)頸總動脈分叉被撐開，腫瘤與頸內(nèi),、頸外動脈及頸內(nèi)靜脈呈緊密包繞關系,，且與迷走神經(jīng)、面神經(jīng)等出顱的神經(jīng)關系密切,?；颊呒韧懈哐獕骸⑻悄虿〔∈?，全身情況較差,，還是Rh陰性血，俗稱“熊貓血”,。
患者病情復雜,，手術難度極大，如果不及時手術,，任腫瘤繼續(xù)發(fā)展,，患者有生命危險?？紤]多重風險,，張衛(wèi)東主任醫(yī)師邀請神經(jīng)外科,、麻醉手術科,、醫(yī)學影像科、腫瘤中心,、病理科,、輸血科、ICU等相關科室專家進行多學科會診,。專家會診后認為鑒于腫瘤過大,，放射治療效果不確定，首選手術治療,，但手術風險極大,，術中、術后圍手術期大出血危及生命,、顱腦及神經(jīng)損傷出現(xiàn)偏癱等可能性極高,。全面評估患者病情后，張衛(wèi)東主任醫(yī)師積極與患者溝通,，并進行團隊討論分析,，提出“經(jīng)腮腺及頜下區(qū)入路，下頜骨劈開顯露術區(qū),，再行顱底腫瘤的細致解剖剝離”的手術方案,，獲得患者認可,。
經(jīng)過術前的周密布置和精心準備，11月15日,，在手術團隊,、麻醉、護理,、輸血科等團隊的緊密配合下,，手術開始。張衛(wèi)東主任醫(yī)師仔細操作,，精細分離并保護了患者的面神經(jīng),。劈開下頜骨后，患者頸內(nèi),、頸外動脈交互包繞腫瘤,，腫瘤與周圍組織粘連明顯，且血供極為豐富,。為區(qū)分頸內(nèi),、頸外動脈，張衛(wèi)東主任醫(yī)師采用自下而上尋找頸總動脈及分支的解剖分離方式,，最終成功將頸外動脈及其分支進行結(jié)扎,，將頸內(nèi)動脈仔細解剖分離直達顱底頸動脈管外口。在神經(jīng)外科許尚臣主任醫(yī)師協(xié)助下,，手術團隊應用嫻熟,、細膩的顯微技術分離腫瘤與正常組織邊界，成功將腫瘤自顱底剝離,，完整切除腫瘤,。術中出血得到嚴格控制，迷走神經(jīng),、面神經(jīng)總干及各分支等重要神經(jīng)得以保護,。
最終，歷時6個小時手術,，手術團隊成功將巨大的顱底腫瘤完整切除,。術后經(jīng)過1周的精心治療，患者痊愈出院,?！搬t(yī)生挽救我的健康，更挽救了整個家庭,?！背鲈簳r患者激動地說。
此次顱底巨大惡性腫瘤切除手術的成功實施，充分顯示了醫(yī)院口腔頜面外科醫(yī)護團隊的精湛技術,，展現(xiàn)了各專業(yè)科室團結(jié)協(xié)作,、互相配合的團隊精神，體現(xiàn)了醫(yī)院強大的綜合實力和多學科協(xié)作能力,。
