山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院心內(nèi)科：前沿“心”技術(shù),，守護(hù)心健康
從球囊擴(kuò)張到冠脈支架植入,，從心律失常導(dǎo)管消融到結(jié)構(gòu)性心臟病不開(kāi)胸治療，作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最具革命性的一大突破,，心血管介入技術(shù)正在向更加微創(chuàng)化,、精細(xì)化方向發(fā)展。
醫(yī)以濟(jì)世,，術(shù)貴乎精,。在心臟這塊生命的中樞版圖上，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)心內(nèi)科不斷求新求變,、勇攀高峰,，以引領(lǐng)專業(yè)領(lǐng)域的硬核前沿技術(shù)，實(shí)力守護(hù)患者心臟健康,。
攻破冠脈介入壁壘
為復(fù)雜冠脈病變患者贏新機(jī)
作為一種改善心肌血流灌注的有效手段,，冠脈介入治療已然成為冠脈病變的一線治療選擇。然而,，近年來(lái),，復(fù)雜冠狀動(dòng)脈病變患者的增加，成為冠脈介入治療領(lǐng)域亟待攻克的臨床壁壘,。
省立醫(yī)院心內(nèi)科主任苑海濤介紹,，伴隨人口老齡化進(jìn)程，冠脈鈣化,、冠脈慢性閉塞性病變以及冠脈支架植入術(shù)后,、冠脈搭橋術(shù)后的支架內(nèi)、橋血管再狹窄甚至閉塞患者的數(shù)量也在增加,。以往針對(duì)這部分患者的治療手段有限,，臨床治療困難，臨床預(yù)后也不佳,。
從患者需求出發(fā),，為疏通桎梏患者生命的病變血管，省立醫(yī)院心內(nèi)科不斷將先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用到臨床,，將“不可能”變?yōu)椤翱赡堋?。?zhǔn)分子激光斑塊消蝕術(shù)(ELCA)就是其中一項(xiàng)。
“這項(xiàng)技術(shù)是利用光化學(xué)、光熱,、光機(jī)械原理,，形成光脈沖、聲波,、空化氣泡,，對(duì)纖維鈣化病變、血栓等進(jìn)行消融與松解,，使支架更容易輸送,，有利于支架充分?jǐn)U張，并避免無(wú)復(fù)流或遠(yuǎn)端栓塞等問(wèn)題,，使得復(fù)雜冠脈病變患者得以成功進(jìn)行冠脈介入治療,。”苑海濤說(shuō),，除了支架內(nèi)再狹窄,、支架擴(kuò)張不良、重度鈣化病變,、球囊不能通過(guò)的病變與慢性完全閉塞的患者,，ELCA還適用于與冠脈搭橋術(shù)后靜脈橋血管再狹窄的患者。
“對(duì)靜脈橋血管進(jìn)行介入治療是非常高危的手術(shù),，一旦球囊擴(kuò)張極易導(dǎo)致松軟斑塊的脫落,，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥?！痹泛f(shuō),，準(zhǔn)分子激光斑塊消蝕術(shù)較傳統(tǒng)激光更安全，讓更多的復(fù)雜冠脈患者可以通過(guò)介入微創(chuàng)治療的辦法獲得冠脈血運(yùn)重建,。
讓心臟不再亂跳
精準(zhǔn)消融守護(hù)生命律動(dòng)
心律失常是心內(nèi)科的一個(gè)高頻詞匯。
2021年底,，省立醫(yī)院心內(nèi)科緊急為一名室性心動(dòng)過(guò)速電風(fēng)暴患者成功實(shí)施了我省首例急診器質(zhì)性室速消融手術(shù),，使患者轉(zhuǎn)危為安。
苑海濤介紹,，臨床上心房顫動(dòng),、陣發(fā)性室上速、頻發(fā)室性早搏,、室性心動(dòng)過(guò)速等的射頻消融多為擇期手術(shù),，急診射頻消融臨床較少應(yīng)用，急診室速電風(fēng)暴射頻消融更為棘手,。
三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行復(fù)雜心律失常及房顫的射頻消融術(shù),、預(yù)防房顫患者卒中的左心耳封堵術(shù)、零射線的綠色電生理治療,、特殊房顫患者的射頻消融與左心耳封堵的“一站式”聯(lián)合治療,、希氏束起博及左束支起博等復(fù)雜電生理診療技術(shù)……一項(xiàng)項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)的率先開(kāi)展,，成就他們關(guān)鍵時(shí)刻沖鋒在前的底氣。
速度與激情,，演繹出一個(gè)個(gè)生的奇跡,。作為山東省重點(diǎn)學(xué)科、山東省疑難病癥診治能力提升工程?？?，省立醫(yī)院心內(nèi)科近年來(lái)不斷深化亞專科建設(shè),，致力打造心血管疾病一體化診療模式,。
心衰不僅可能是心臟病發(fā)展的終末階段，也可能由其他疾病演化而成,。只有找準(zhǔn)其背后的原因,，才能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)施治。
“我們分別成功確診省內(nèi)首例ATTR心肌淀粉樣變性遺傳型及野生型患者,，他們的癥狀表現(xiàn)就是進(jìn)行性心衰,。”苑海濤說(shuō),，兩位患者先前輾轉(zhuǎn)求醫(yī),、治療無(wú)果，但在成功確診后予以針對(duì)性藥物治療,，心功能均有了明顯改善,。
不開(kāi)胸?fù)Q“心門”
引領(lǐng)結(jié)構(gòu)性心臟病治療方向
一根又一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)絲，精準(zhǔn)穿過(guò)復(fù)雜的血管,，于心臟禁區(qū)的方寸之間,，為一位又一位患者開(kāi)拓了生命之門。也是通過(guò)這細(xì)細(xì)的導(dǎo)絲,，結(jié)構(gòu)性心臟病的治療告別了傳統(tǒng)的“大手術(shù)”時(shí)代,。
苑海濤介紹，主動(dòng)脈瓣是人體最重要的瓣膜,，一旦“罷工”,，就會(huì)導(dǎo)致心臟功能降低，身體其他部位可能無(wú)法獲得足夠的血液供應(yīng),。但是,，由于風(fēng)濕熱、出生缺陷,、瓣膜老化和感染等原因,，臨床中主動(dòng)脈瓣病變的患者人群不在少數(shù)。而且，隨著人口老齡化進(jìn)程和人均壽命的延長(zhǎng),，這部分患者人數(shù)還在增加,。
經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)這一先進(jìn)技術(shù)的出現(xiàn)，讓那些高齡,、合并癥復(fù)雜,、外科手術(shù)禁忌等高風(fēng)險(xiǎn)的患者擺脫了無(wú)法開(kāi)胸置換主動(dòng)脈瓣的遺憾。
據(jù)悉,，TAVR手術(shù)患者不需要被開(kāi)胸,，通過(guò)介入導(dǎo)管技術(shù)，僅穿刺股動(dòng)脈,，逆行將裝配好的人工心臟瓣膜輸送至主動(dòng)脈瓣位置,，代替原來(lái)有病變的主動(dòng)脈瓣，恢復(fù)瓣膜功能,。手術(shù)操作時(shí)間短,，避免了體外循環(huán)，不需要輸血,，患者第二天就能下地活動(dòng),，術(shù)后恢復(fù)也快。
一項(xiàng)項(xiàng)前沿硬核技術(shù)的成功開(kāi)展,，挽救了無(wú)數(shù)患者的生命,。而醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的道路上，從來(lái)都不乏勇進(jìn)者,，省立醫(yī)院心內(nèi)科將始終以守護(hù)健康為己任,，錨定專業(yè)領(lǐng)域最前沿，為更多“心病”患者鋪就健康“心路”,。
