張東升教授團(tuán)隊(duì)成功開展近紅外熒光導(dǎo)航技術(shù)引導(dǎo)下口腔癌精準(zhǔn)切除手術(shù)
近日,，醫(yī)院口腔科張東升教授團(tuán)隊(duì)在省內(nèi)首次應(yīng)用近紅外熒光導(dǎo)航技術(shù),，成功完成10余例口腔癌患者原發(fā)灶的精準(zhǔn)手術(shù)切除,。
口腔鱗狀細(xì)胞癌是口腔頜面部最常見的惡性腫瘤之一,，在全球范圍內(nèi)其發(fā)病率不斷上升,，每年新增的病例超過30萬,?？谇击[狀細(xì)胞癌目前以手術(shù)切除為主要治療手段，術(shù)前可通過臨床檢查及影像學(xué)資料來初步確定腫瘤的邊界,，術(shù)中行腫瘤外1.5cm擴(kuò)大切除,，并視切緣快速病理情況行補(bǔ)充切除。但臨床研究發(fā)現(xiàn),，頭頸部鱗癌手術(shù)邊緣組織學(xué)陰性患者的局部復(fù)發(fā)率仍為9%-32%,，亟需一種技術(shù)能夠?qū)崟r(shí)、快速和準(zhǔn)確地評(píng)估手術(shù)邊界,。
目前,，近紅外熒光導(dǎo)航(NIFR)技術(shù)已經(jīng)被引入到胃癌、肝癌及乳腺癌外科手術(shù),，并且在前哨淋巴結(jié)的示蹤,、腫瘤及其邊界的探測和游離皮瓣的血供評(píng)估等方面均取得了較大的進(jìn)展，這為術(shù)中實(shí)時(shí),、快速的腫瘤顯影提供了可能,。近紅外熒光導(dǎo)航技術(shù)的原理是在腫瘤患者體內(nèi)經(jīng)靜脈注射吲哚菁綠(ICG)后，因腫瘤的高通透性和滯留效應(yīng),，使得吲哚菁綠在其中大量聚集,，繼而在近紅外光的激發(fā)下，與周圍正常組織形成鮮明對(duì)比,，使腫瘤顯現(xiàn)出熒光,。近紅外熒光導(dǎo)航技術(shù)波長范圍為700～900nm，此波長范圍具有較好的組織穿透性及生物組織極低的自體熒光,，對(duì)比度良好,，可以獲得較為清晰的腫瘤組織邊界,。
張東升教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)李文剛教授、黃圣運(yùn)副教授,、陳占偉副教授等，選擇東院口腔頜面外科因口腔癌住院接受手術(shù)治療患者,，包括舌癌,、頰癌、牙齦癌,、腭癌等,，詳細(xì)評(píng)估患者基本情況。手術(shù)前給予患者外周靜脈注射吲哚菁綠,，手術(shù)中切除病灶前,，使用近紅外熒光影像設(shè)備對(duì)體病灶進(jìn)行熒光觀測和拍照，分別得到病灶的可見光圖像,、激發(fā)光圖像,、熒光圖像和色階圖像。術(shù)中發(fā)現(xiàn)所有病例病灶均可見腫瘤熒光顯影,，腫瘤部位顯示高熒光信號(hào),，與周圍正常組織邊界輪廓都很清晰，使得術(shù)者對(duì)手術(shù)安全切緣更加明確,。
切除病灶后,，團(tuán)隊(duì)對(duì)瘤體及術(shù)區(qū)再次進(jìn)行熒光觀測和拍照，離體觀察腫瘤標(biāo)本,，腫瘤部位仍有明顯熒光顯影,，邊界輪廓較在體觀察一樣清晰可見；觀察術(shù)野區(qū),，確保手術(shù)野不能有明顯熒光顯影,。
近紅外熒光導(dǎo)航技術(shù)用于口腔癌原發(fā)灶的顯影存在應(yīng)用價(jià)值，其高敏感性可以幫助檢測原發(fā)灶切除后是否存在腫瘤的微小殘留灶,，有望成為確定手術(shù)邊界的輔助工具,，為實(shí)現(xiàn)口腔癌的精準(zhǔn)手術(shù)切除提供重要的幫助。
(口腔科)
