管開(kāi)“隧道” 冠脈旋磨術(shù)及支架置入術(shù)使高齡高危冠心病患者轉(zhuǎn)危為安
近日，心內(nèi)科主任苑海濤成功為一位87歲高齡、高危冠心病患者實(shí)施了冠脈旋磨術(shù)及支架置入術(shù)，使其轉(zhuǎn)危為安。目前患者已順利康復(fù)出院。
患者楊老先生今年87歲，因反復(fù)胸悶、胸痛多次在外院住院治療，外院冠脈造影檢查提示“左前降支近段至中段嚴(yán)重鈣化，近段狹窄最重處達(dá)95%”，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。外院予以藥物保守治療后，患者仍時(shí)有胸痛發(fā)作，服藥后癥狀緩解不明顯，痛苦不堪。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院推薦，患者到心內(nèi)科苑海濤處求助。
87歲高齡，身體基礎(chǔ)條件差、血管鈣化嚴(yán)重，屬于高危患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。若放棄手術(shù)，采用藥物保守治療的方法，老人將隨時(shí)面臨著心梗甚至猝死的風(fēng)險(xiǎn)。患者及家屬陷入兩難境地。
苑海濤反復(fù)與患者家屬溝通，告知病情及各種治療方案的利弊。最終，患者及家人表示充分信任團(tuán)隊(duì)的技術(shù)實(shí)力，愿意接受手術(shù)治療。
術(shù)前，苑海濤帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員共同討論制定手術(shù)方案，結(jié)合患者冠脈造影結(jié)果，擬對(duì)前降支鈣化病變進(jìn)行冠脈旋磨術(shù)及支架置入術(shù)。患者高齡，冠脈鈣化嚴(yán)重，使得手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)操作者的技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)提出了更高要求。經(jīng)過(guò)苑海濤大膽細(xì)致的旋磨治療，前降支病變順利開(kāi)通并成功植入支架。術(shù)后，患者胸痛等癥狀明顯緩解，順利出院。
苑海濤介紹，鈣化病變是令介入醫(yī)生普遍感到頭痛的“硬骨頭”，對(duì)付如石頭般堅(jiān)硬的斑塊，常規(guī)的球囊、支架擴(kuò)張技術(shù)難以充分?jǐn)U張病變。冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)是處理鈣化病變的有效手段，通過(guò)高速旋轉(zhuǎn)帶有金剛石顆粒的旋磨頭對(duì)斑塊進(jìn)行研磨銷蝕，在血管內(nèi)開(kāi)“隧道”，以此解決冠脈介入治療。冠脈內(nèi)旋磨術(shù)操作難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，要求介入醫(yī)生和團(tuán)隊(duì)必須有高超的技藝和默契的配合，尤其是年齡超過(guò)70歲的患者，臟器功能更差，冠脈旋磨對(duì)術(shù)者的心理能力和技術(shù)水平都是極大的考驗(yàn)。
目前，省立醫(yī)院心內(nèi)科已開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)十余年，冠心病亞專科整體技術(shù)水平達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，具有較強(qiáng)的區(qū)域輻射力及學(xué)術(shù)影響力。
