國際心血管病頂級期刊報道心外科鄒承偉、張海洲團隊微創(chuàng)雜交手術(shù)成功治療罕見肌纖維發(fā)育不良病例
近期，心外科鄒承偉、張海洲團隊在國際心血管病頂級期刊《歐洲心臟病學雜志》(European Heart Journal，中科院1區(qū)，IF=29.983) Cardiovascular Flashlight專欄發(fā)表題為Fibromuscular dysplasia: a rare adult case with aortic arch coarctation and bilateral subclavian artery and internal carotid artery stenosis的論文，報道了應(yīng)用雜交手術(shù)成功治療主動脈弓縮窄伴有雙側(cè)鎖骨下動脈、頸內(nèi)動脈狹窄的一例極為罕見的肌纖維發(fā)育不良(Fibromuscular dysplasia, FMD)病例。
FMD是一種臨床罕見的血管性疾病，該病患者以20～60歲中青年女性為主,臨床表現(xiàn)為全身中、小動脈節(jié)段性狹窄或閉塞,常以腎動脈、頸內(nèi)動脈及椎動脈受累最為常見。
本例患者為一名青年女性，因發(fā)現(xiàn)主動脈弓縮窄合并高血壓，遂至我院心外科治療。張海洲團隊為患者安排了詳盡的血管CT檢查，發(fā)現(xiàn)該患者雙側(cè)鎖骨下動脈、雙側(cè)頸內(nèi)動脈以及主動脈弓均存在明顯狹窄。考慮到患者年輕、生活質(zhì)量要求高且頭頸部動脈病變復雜，心外科決定聯(lián)系神經(jīng)外科為患者行全腦血管造影檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)病變符合FMD，且明確病變同時累及主動脈弓、鎖骨下動脈和頸內(nèi)動脈。
在鄒承偉教授的指導下，張海洲、張騫、張濤、馬曉春團隊為患者成功實施了微創(chuàng)雜交手術(shù)，進行了雙側(cè)頸總動脈到鎖骨下動脈的搭橋手術(shù);同時通過股動脈將CP支架植入主動脈縮窄部分。該手術(shù)不僅解決了主動脈弓縮窄，還改善了頭頸部動脈供血，而且創(chuàng)傷小、切口美觀，患者術(shù)后僅4天就順利康復出院。
經(jīng)國內(nèi)外文獻檢索，成人FMD患者同時累及主動脈弓、鎖骨下動脈和頸內(nèi)動脈且應(yīng)用微創(chuàng)雜交手術(shù)治愈尚屬首次報道。對這一罕見病例的報道說明在FMD患者中高血壓除由腎動脈狹窄外也可能由主動脈弓縮窄引起;主動脈縮窄合并頭頸部動脈病變的患者應(yīng)考慮完善頭頸部血管CT或全腦血管造影檢查以排除FMD可能性。
心外科研究生張祥熙、神經(jīng)外科主治醫(yī)師方志豪為該論文第一作者，心外科張海洲教授、馬曉春副研究員為通訊作者。心外科成功治愈該患者且在國際心血管病頂級期刊報道標志我院在復雜大血管病治療領(lǐng)域達國際先進、國內(nèi)領(lǐng)先水平。
