國(guó)際心血管病頂級(jí)期刊報(bào)道心外科鄒承偉、張海洲團(tuán)隊(duì)微創(chuàng)雜交手術(shù)成功治療罕見(jiàn)肌纖維發(fā)育不良病例
近期,，心外科鄒承偉、張海洲團(tuán)隊(duì)在國(guó)際心血管病頂級(jí)期刊《歐洲心臟病學(xué)雜志》(European Heart Journal,，中科院1區(qū),，IF=29.983) Cardiovascular Flashlight專欄發(fā)表題為Fibromuscular dysplasia: a rare adult case with aortic arch coarctation and bilateral subclavian artery and internal carotid artery stenosis的論文，報(bào)道了應(yīng)用雜交手術(shù)成功治療主動(dòng)脈弓縮窄伴有雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈,、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄的一例極為罕見(jiàn)的肌纖維發(fā)育不良(Fibromuscular dysplasia, FMD)病例,。
FMD是一種臨床罕見(jiàn)的血管性疾病，該病患者以20～60歲中青年女性為主,臨床表現(xiàn)為全身中,、小動(dòng)脈節(jié)段性狹窄或閉塞,常以腎動(dòng)脈,、頸內(nèi)動(dòng)脈及椎動(dòng)脈受累最為常見(jiàn)。
本例患者為一名青年女性,，因發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈弓縮窄合并高血壓,，遂至我院心外科治療。張海洲團(tuán)隊(duì)為患者安排了詳盡的血管CT檢查,，發(fā)現(xiàn)該患者雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈,、雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈以及主動(dòng)脈弓均存在明顯狹窄?？紤]到患者年輕,、生活質(zhì)量要求高且頭頸部動(dòng)脈病變復(fù)雜,，心外科決定聯(lián)系神經(jīng)外科為患者行全腦血管造影檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)病變符合FMD,，且明確病變同時(shí)累及主動(dòng)脈弓,、鎖骨下動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈。
在鄒承偉教授的指導(dǎo)下,，張海洲,、張騫、張濤,、馬曉春團(tuán)隊(duì)為患者成功實(shí)施了微創(chuàng)雜交手術(shù),，進(jìn)行了雙側(cè)頸總動(dòng)脈到鎖骨下動(dòng)脈的搭橋手術(shù);同時(shí)通過(guò)股動(dòng)脈將CP支架植入主動(dòng)脈縮窄部分。該手術(shù)不僅解決了主動(dòng)脈弓縮窄,，還改善了頭頸部動(dòng)脈供血,，而且創(chuàng)傷小、切口美觀,，患者術(shù)后僅4天就順利康復(fù)出院,。
經(jīng)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)檢索，成人FMD患者同時(shí)累及主動(dòng)脈弓,、鎖骨下動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈且應(yīng)用微創(chuàng)雜交手術(shù)治愈尚屬首次報(bào)道,。對(duì)這一罕見(jiàn)病例的報(bào)道說(shuō)明在FMD患者中高血壓除由腎動(dòng)脈狹窄外也可能由主動(dòng)脈弓縮窄引起;主動(dòng)脈縮窄合并頭頸部動(dòng)脈病變的患者應(yīng)考慮完善頭頸部血管CT或全腦血管造影檢查以排除FMD可能性。
心外科研究生張祥熙,、神經(jīng)外科主治醫(yī)師方志豪為該論文第一作者,，心外科張海洲教授、馬曉春副研究員為通訊作者,。心外科成功治愈該患者且在國(guó)際心血管病頂級(jí)期刊報(bào)道標(biāo)志我院在復(fù)雜大血管病治療領(lǐng)域達(dá)國(guó)際先進(jìn),、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
