心內(nèi)科順利完成首例局麻下極簡式導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)
近期，我院心內(nèi)科主任醫(yī)師王勇團(tuán)隊(duì)順利完成首例局麻下極簡式導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。
患者為67歲老年女性，因活動(dòng)后胸悶憋氣于2022年1月至我院東院區(qū)心內(nèi)科門診就診。患者行心臟彩超提示主動(dòng)脈瓣重度狹窄，冠脈造影提示冠脈三支病變，需到心外科行冠脈搭橋+主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。但患者家屬提供的病史提示患者20余年前因車禍致右側(cè)肢體活動(dòng)不靈、進(jìn)食嗆咳、言語欠清等后遺癥，麻醉手術(shù)科評估后認(rèn)為患者若行全身麻醉及體外循環(huán)，術(shù)后有腦梗塞加重、肢體活動(dòng)不靈及嗆咳加重風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致無法拔除氣管插管甚至誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
東院區(qū)心內(nèi)科副主任王勇全面評估患者各項(xiàng)生命體征及檢查結(jié)果后，建議患者行局麻下極簡式經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。極簡式經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)是目前國內(nèi)探索經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)流程中非常重要的方向，在國內(nèi)尚處于探索階段，目前只有北京及上海少數(shù)三甲醫(yī)院及心血管病專科醫(yī)院能夠完成這一類型術(shù)式。此術(shù)式要求心血管團(tuán)隊(duì)、介入團(tuán)隊(duì)及麻醉手術(shù)團(tuán)隊(duì)緊密配合，在盡量縮短的時(shí)間下快速且高質(zhì)量的完成手術(shù)，避免患者術(shù)中痛苦、減少麻醉時(shí)間。
在獲得病人及家屬的認(rèn)同后，王勇副主任在術(shù)前聯(lián)合心外科、麻醉手術(shù)科、超聲科及介入診療科全面評估，制定了細(xì)致完善的手術(shù)方案。術(shù)中，王勇和李少華、趙鵬醫(yī)生在廣東省人民醫(yī)院李捷教授的指導(dǎo)下，在局部麻醉下應(yīng)用極簡式方案順利植入一枚人工主動(dòng)脈瓣瓣膜，術(shù)后經(jīng)胸心臟彩超提示瓣膜位置良好，主動(dòng)脈瓣無明顯反流。
患者術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后4天即出院。手術(shù)完全實(shí)現(xiàn)了創(chuàng)傷小、對患者影響小、快速恢復(fù)等一系列極簡式主動(dòng)脈瓣置換所要實(shí)現(xiàn)的目的，造福了患者。
極簡式經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)的出現(xiàn)和應(yīng)用，為無法行全身麻醉手術(shù)的高齡、高危主動(dòng)脈瓣重度狹窄患者打開了生命之門，醫(yī)院心內(nèi)科將秉承“精益求精、患者至上”的服務(wù)理念，不忘初心、砥礪前行，積極探索新技術(shù)的開展和應(yīng)用，為患者解除痛苦、為生命保駕護(hù)航。
