胸外科副主任醫(yī)師王棟：肺部也會(huì)長(zhǎng)“青春痘”
隨著篩查技術(shù)不斷精進(jìn),，許多病變的檢出率隨之升高，肺結(jié)節(jié)就是其中之一,，不少人因體檢查出肺結(jié)節(jié)而焦慮,。肺結(jié)節(jié)和肺癌到底有何聯(lián)系?是否所有肺結(jié)節(jié)都需盡早手術(shù)去除?山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)胸外科副主任醫(yī)師王棟為您講解：肺部也會(huì)長(zhǎng)“青春痘”，磨玻璃樣肺結(jié)節(jié)大于8㎜就得注意啦,。
根據(jù)形態(tài)特點(diǎn),，肺結(jié)節(jié)可分為磨玻璃樣結(jié)節(jié)、部分磨玻璃樣結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié),。王棟介紹,，影像表現(xiàn)為像磨砂玻璃一樣的就是磨玻璃樣結(jié)節(jié)，而伴有實(shí)性成分的則為部分磨玻璃樣結(jié)節(jié),。這一類肺結(jié)節(jié)發(fā)展為肺腺癌的可能性相對(duì)更高,，需要到醫(yī)院就診，做進(jìn)一步檢查,，根據(jù)結(jié)節(jié)的大小,、密度和動(dòng)態(tài)變化情況決定是否進(jìn)行外科干預(yù)。
磨玻璃樣肺結(jié)節(jié)大于8㎜要重視,。王棟介紹,，直徑大小是判斷磨玻璃樣肺結(jié)節(jié)惡性概率高低的標(biāo)準(zhǔn)之一。通常其直徑越大,，惡性概率就越高,，對(duì)于直徑大于8㎜的結(jié)節(jié)，需要高度警惕,。除此之外,，結(jié)節(jié)的形態(tài)也是判斷其惡性概率的重要指標(biāo)，邊緣不規(guī)則不清晰,、有分葉的磨玻璃樣肺結(jié)節(jié)可能是腺癌,，可以侵犯周圍組織，向肺內(nèi)甚至全身轉(zhuǎn)移,，也應(yīng)及時(shí)治療,。
“在1㎝以內(nèi)被發(fā)現(xiàn)的肺癌多屬于早期肺癌，經(jīng)過手術(shù)治療的5年生存率能達(dá)到80%以上,，而中晚期肺癌的預(yù)后就遠(yuǎn)沒有這么理想了,。”王棟表示,，早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)于防治肺癌至關(guān)重要,。然而,，由于肺結(jié)節(jié)發(fā)生時(shí)肺部損傷較輕,，無(wú)明顯痛感及異常表現(xiàn)，僅憑癥狀表現(xiàn)很難被發(fā)現(xiàn),，等到出現(xiàn)咳血,、胸痛等癥狀時(shí)，往往已經(jīng)錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī),。因此,，需要進(jìn)行相應(yīng)檢查才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，早診早治是防治肺癌的關(guān)鍵,。目前國(guó)際上推薦的肺癌早篩手段是低劑量螺旋CT,，它可以發(fā)現(xiàn)直徑小于5㎜的微小病灶，從而將早期肺癌診斷率提高2倍,。
王棟建議,，有以下幾類高危因素的人群，在體檢發(fā)現(xiàn)肺部小陰影或小結(jié)節(jié)時(shí),，更應(yīng)盡快接受正規(guī)檢查：年齡在40歲以上者;長(zhǎng)期吸煙或被動(dòng)吸煙的人;曾經(jīng)接觸石棉或放射性元素者;既往有肺結(jié)核病史或長(zhǎng)期肺部慢性炎癥患者,。此外，有部分磨玻璃樣結(jié)節(jié)以及結(jié)節(jié)大小,、形狀或外觀上有動(dòng)態(tài)變化者,，同樣需要定期復(fù)查CT，以觀察結(jié)節(jié)大小及密度變化,，輔助判斷病灶良惡性,。
王棟
醫(yī)學(xué)博士，胸外科副主任醫(yī)師,，碩士研究生導(dǎo)師,，省立醫(yī)院肺部腫瘤胸腔鏡手術(shù)實(shí)踐基地負(fù)責(zé)人。擅長(zhǎng)肺部小結(jié)節(jié),、早期肺癌,、多原發(fā)肺癌、食管癌等胸部腫瘤的診斷和以微創(chuàng)手術(shù)為主的抗腫瘤綜合治療,，尤其擅長(zhǎng)早期肺癌,、多原發(fā)肺癌的精準(zhǔn)定位和解剖切除，胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治手術(shù),。針對(duì)不同患者個(gè)體化設(shè)計(jì)合理的切除范圍,，徹底切除腫瘤并最大限度保留健康器官組織。
