胸外科副主任醫(yī)師王棟：肺部也會長“青春痘”
隨著篩查技術不斷精進，許多病變的檢出率隨之升高，肺結節(jié)就是其中之一，不少人因體檢查出肺結節(jié)而焦慮。肺結節(jié)和肺癌到底有何聯(lián)系?是否所有肺結節(jié)都需盡早手術去除?山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)胸外科副主任醫(yī)師王棟為您講解：肺部也會長“青春痘”，磨玻璃樣肺結節(jié)大于8㎜就得注意啦。
根據(jù)形態(tài)特點，肺結節(jié)可分為磨玻璃樣結節(jié)、部分磨玻璃樣結節(jié)和實性結節(jié)。王棟介紹，影像表現(xiàn)為像磨砂玻璃一樣的就是磨玻璃樣結節(jié)，而伴有實性成分的則為部分磨玻璃樣結節(jié)。這一類肺結節(jié)發(fā)展為肺腺癌的可能性相對更高，需要到醫(yī)院就診，做進一步檢查，根據(jù)結節(jié)的大小、密度和動態(tài)變化情況決定是否進行外科干預。
磨玻璃樣肺結節(jié)大于8㎜要重視。王棟介紹，直徑大小是判斷磨玻璃樣肺結節(jié)惡性概率高低的標準之一。通常其直徑越大，惡性概率就越高，對于直徑大于8㎜的結節(jié)，需要高度警惕。除此之外，結節(jié)的形態(tài)也是判斷其惡性概率的重要指標，邊緣不規(guī)則不清晰、有分葉的磨玻璃樣肺結節(jié)可能是腺癌，可以侵犯周圍組織，向肺內甚至全身轉移，也應及時治療。
“在1㎝以內被發(fā)現(xiàn)的肺癌多屬于早期肺癌，經過手術治療的5年生存率能達到80%以上，而中晚期肺癌的預后就遠沒有這么理想了。”王棟表示，早發(fā)現(xiàn)、早治療對于防治肺癌至關重要。然而，由于肺結節(jié)發(fā)生時肺部損傷較輕，無明顯痛感及異常表現(xiàn)，僅憑癥狀表現(xiàn)很難被發(fā)現(xiàn)，等到出現(xiàn)咳血、胸痛等癥狀時，往往已經錯過最佳治療時機。因此，需要進行相應檢查才能及時發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)，早診早治是防治肺癌的關鍵。目前國際上推薦的肺癌早篩手段是低劑量螺旋CT，它可以發(fā)現(xiàn)直徑小于5㎜的微小病灶，從而將早期肺癌診斷率提高2倍。
王棟建議，有以下幾類高危因素的人群，在體檢發(fā)現(xiàn)肺部小陰影或小結節(jié)時，更應盡快接受正規(guī)檢查：年齡在40歲以上者;長期吸煙或被動吸煙的人;曾經接觸石棉或放射性元素者;既往有肺結核病史或長期肺部慢性炎癥患者。此外，有部分磨玻璃樣結節(jié)以及結節(jié)大小、形狀或外觀上有動態(tài)變化者，同樣需要定期復查CT，以觀察結節(jié)大小及密度變化，輔助判斷病灶良惡性。
王棟
醫(yī)學博士，胸外科副主任醫(yī)師，碩士研究生導師，省立醫(yī)院肺部腫瘤胸腔鏡手術實踐基地負責人。擅長肺部小結節(jié)、早期肺癌、多原發(fā)肺癌、食管癌等胸部腫瘤的診斷和以微創(chuàng)手術為主的抗腫瘤綜合治療，尤其擅長早期肺癌、多原發(fā)肺癌的精準定位和解剖切除，胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治手術。針對不同患者個體化設計合理的切除范圍，徹底切除腫瘤并最大限度保留健康器官組織。
