小兒骨科副主任醫(yī)師李天友：警惕青少年脊柱側(cè)凸
近年來(lái)，青少年身體不良姿態(tài)頻發(fā)。不良姿態(tài)得不到有效預(yù)防和矯正，會(huì)導(dǎo)致青少年增加患脊柱側(cè)凸的風(fēng)險(xiǎn)。山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)小兒骨科副主任醫(yī)師李天友溫馨提示，脊柱側(cè)凸造成的不良后果有很多，公眾應(yīng)打破對(duì)脊柱側(cè)凸認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，提前預(yù)防。
脊柱側(cè)凸不治療難自愈
數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)約有2%至3%的兒童患有脊柱側(cè)凸，男女發(fā)病率相等，但女孩弧度更容易加重。臨床上需要治療的特發(fā)性脊柱側(cè)凸以女孩多見(jiàn)，約是男孩的8倍。
“脊柱側(cè)凸按病因可以分為先天性脊柱側(cè)凸、繼發(fā)性脊柱側(cè)凸、神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)凸、綜合征性脊柱側(cè)凸、特發(fā)性脊柱側(cè)凸或由外傷、腫瘤引起的。”李天友說(shuō)，一部分缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)的家長(zhǎng)可能認(rèn)為脊柱側(cè)凸就是駝背，但其實(shí)兩者并非一回事。駝背有可能只是姿勢(shì)異常，不需要特殊處理。既可能是脊柱側(cè)凸的伴發(fā)畸形，也可能是脊柱后凸。
“一旦發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)凸，越早治療越好，脊柱側(cè)凸隨年齡增長(zhǎng)不會(huì)自愈，且超過(guò)20度的脊柱側(cè)凸需要定期找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生復(fù)查。”李天友解釋說(shuō)，不同病因的脊柱側(cè)凸治療方法不同。就青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸來(lái)講，在骨骼尚未成熟時(shí)，弧度小于25度需要密切隨訪直至發(fā)育成熟，25至45度需要支具矯正，大于45度可能需要手術(shù)治療。一般情況下，對(duì)于有手術(shù)指征的患者，一次手術(shù)即能矯正畸形。
“背背佳并不能矯正脊柱側(cè)凸，只有量身定做的支具才能預(yù)防脊柱側(cè)凸的進(jìn)展，但也不能將已經(jīng)有的弧度治愈。”李天友表示，有些脊柱側(cè)凸可能伴有脊髓病變，內(nèi)分泌異常或綜合征等，需要涉及多個(gè)科室，進(jìn)行多學(xué)科治療，才可達(dá)到最佳治療效果。
脊柱健康檢查不是“小題大做”
“脊柱側(cè)凸患者站立時(shí)往往雙肩不等高，前胸、后背不對(duì)稱(chēng)，腰部皮膚皺褶不對(duì)稱(chēng)，彎腰時(shí)脊柱旁肌肉不等高。”李天友強(qiáng)調(diào)，兒童肩、背、腰兩側(cè)肌肉不對(duì)稱(chēng)不一定是脊柱側(cè)凸，輕微的也可能只是發(fā)育不對(duì)稱(chēng)。
“醫(yī)院篩查時(shí)通常采用脊柱前屈試驗(yàn)，即讓患者下肢并攏直立，向前彎腰約90度，雙上肢自然下垂，然后觀察患者背部是否對(duì)稱(chēng)，并用脊柱側(cè)凸測(cè)量?jī)x來(lái)測(cè)量不對(duì)稱(chēng)的程度。”李天友建議，父母可以在家對(duì)孩子進(jìn)行脊柱健康檢查。可以讓孩子上身裸露,取立正姿勢(shì),背向父母。父母可觀察孩子雙肩是否等高;左右肩胛骨在脊柱兩側(cè)是否對(duì)稱(chēng),其下角是否等高;兩側(cè)腰凹是否對(duì)稱(chēng)。
“精準(zhǔn)判定可以使用脊柱側(cè)凸檢查尺測(cè)量背部?jī)蓚?cè)最不等高處的角度。測(cè)量的度數(shù)不同于脊柱實(shí)際彎曲弧度，當(dāng)度數(shù)小于5度為陰性，5度至7度為陽(yáng)性，3個(gè)月后需重測(cè)一次,確定是否轉(zhuǎn)診。7度及以上為強(qiáng)陽(yáng)性，則高度懷疑患有脊柱側(cè)凸。”李天友建議，一旦家長(zhǎng)出現(xiàn)拿不準(zhǔn)的情況，最好盡快到醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查。
脊柱側(cè)凸可適量進(jìn)行體育訓(xùn)練
“青少年要養(yǎng)成良好的坐姿、臥姿和站姿習(xí)慣。在學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)注意保持正確的閱讀、書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)，做到勞逸結(jié)合。”李天友說(shuō)。針對(duì)脊柱側(cè)凸的患兒是否可以進(jìn)行體育訓(xùn)練的問(wèn)題，李天友認(rèn)為對(duì)于程度不嚴(yán)重的患兒，在沒(méi)有背痛和耐力異常的情況下，可以做自己耐受的體育運(yùn)動(dòng)。日常生活中，需要按照醫(yī)生的建議定期隨訪，并認(rèn)真佩戴支具。
李天友
醫(yī)學(xué)博士，省立醫(yī)院小兒骨科副主任、副主任醫(yī)師，在診治兒童肢體畸形、骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷以及罕見(jiàn)病等方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)。曾多次參加COA國(guó)際學(xué)術(shù)大會(huì)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)年會(huì)并作大會(huì)發(fā)言，2008年參加第24界國(guó)際SICOT(香港)并作小兒骨科分會(huì)場(chǎng)發(fā)言，2016年獲第七次全國(guó)小兒外科中青年醫(yī)師學(xué)術(shù)研討會(huì)“優(yōu)秀論文獎(jiǎng)”。
攻讀博士期間參與國(guó)家自然科學(xué)基金2項(xiàng)，上海市科委基金1項(xiàng)，工作后主持國(guó)家自然科學(xué)基金和山東省博士基金各1項(xiàng)，參與國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃1項(xiàng)，現(xiàn)已發(fā)表論文30篇，其中SCI收錄7篇。主譯(第3位)《L. & W. 小兒骨科學(xué)》(2018，軍事醫(yī)學(xué)出版社)，參譯《先天性馬蹄內(nèi)翻足治療方法與原理》(2020，科學(xué)出版社)。
兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)青年委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)青年學(xué)組副主任委員、山東省醫(yī)師學(xué)會(huì)兒外科醫(yī)師分會(huì)副主任委員、山東省小兒外科醫(yī)療質(zhì)量控制中心委員、山東省罕見(jiàn)疾病防治協(xié)會(huì)理事、中國(guó)骨科菁英會(huì)會(huì)員、中國(guó)骨科專(zhuān)業(yè)學(xué)院小兒骨科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員等。
