小兒骨科副主任醫(yī)師李天友：警惕青少年脊柱側(cè)凸
近年來,，青少年身體不良姿態(tài)頻發(fā)。不良姿態(tài)得不到有效預(yù)防和矯正,，會導(dǎo)致青少年增加患脊柱側(cè)凸的風(fēng)險,。山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)小兒骨科副主任醫(yī)師李天友溫馨提示，脊柱側(cè)凸造成的不良后果有很多,，公眾應(yīng)打破對脊柱側(cè)凸認(rèn)識上的誤區(qū),，提前預(yù)防。
脊柱側(cè)凸不治療難自愈
數(shù)據(jù)顯示,，我國約有2%至3%的兒童患有脊柱側(cè)凸,，男女發(fā)病率相等，但女孩弧度更容易加重,。臨床上需要治療的特發(fā)性脊柱側(cè)凸以女孩多見,，約是男孩的8倍。
“脊柱側(cè)凸按病因可以分為先天性脊柱側(cè)凸,、繼發(fā)性脊柱側(cè)凸,、神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)凸、綜合征性脊柱側(cè)凸,、特發(fā)性脊柱側(cè)凸或由外傷,、腫瘤引起的,。”李天友說,，一部分缺乏醫(yī)學(xué)常識的家長可能認(rèn)為脊柱側(cè)凸就是駝背,，但其實兩者并非一回事,。駝背有可能只是姿勢異常,，不需要特殊處理。既可能是脊柱側(cè)凸的伴發(fā)畸形,，也可能是脊柱后凸,。
“一旦發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)凸，越早治療越好,，脊柱側(cè)凸隨年齡增長不會自愈,，且超過20度的脊柱側(cè)凸需要定期找專業(yè)醫(yī)生復(fù)查?！崩钐煊呀忉屨f,，不同病因的脊柱側(cè)凸治療方法不同。就青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸來講,，在骨骼尚未成熟時,，弧度小于25度需要密切隨訪直至發(fā)育成熟，25至45度需要支具矯正,，大于45度可能需要手術(shù)治療,。一般情況下，對于有手術(shù)指征的患者,，一次手術(shù)即能矯正畸形,。
“背背佳并不能矯正脊柱側(cè)凸，只有量身定做的支具才能預(yù)防脊柱側(cè)凸的進展,，但也不能將已經(jīng)有的弧度治愈,。”李天友表示,，有些脊柱側(cè)凸可能伴有脊髓病變,，內(nèi)分泌異常或綜合征等,，需要涉及多個科室,，進行多學(xué)科治療，才可達(dá)到最佳治療效果,。
脊柱健康檢查不是“小題大做”
“脊柱側(cè)凸患者站立時往往雙肩不等高,，前胸、后背不對稱,，腰部皮膚皺褶不對稱,，彎腰時脊柱旁肌肉不等高,。”李天友強調(diào),，兒童肩,、背、腰兩側(cè)肌肉不對稱不一定是脊柱側(cè)凸,，輕微的也可能只是發(fā)育不對稱,。
“醫(yī)院篩查時通常采用脊柱前屈試驗，即讓患者下肢并攏直立,，向前彎腰約90度,，雙上肢自然下垂，然后觀察患者背部是否對稱,，并用脊柱側(cè)凸測量儀來測量不對稱的程度,。”李天友建議,，父母可以在家對孩子進行脊柱健康檢查,。可以讓孩子上身裸露,取立正姿勢,背向父母,。父母可觀察孩子雙肩是否等高;左右肩胛骨在脊柱兩側(cè)是否對稱,其下角是否等高;兩側(cè)腰凹是否對稱,。
“精準(zhǔn)判定可以使用脊柱側(cè)凸檢查尺測量背部兩側(cè)最不等高處的角度。測量的度數(shù)不同于脊柱實際彎曲弧度,，當(dāng)度數(shù)小于5度為陰性,，5度至7度為陽性，3個月后需重測一次,確定是否轉(zhuǎn)診,。7度及以上為強陽性,，則高度懷疑患有脊柱側(cè)凸?！崩钐煊呀ㄗh,，一旦家長出現(xiàn)拿不準(zhǔn)的情況，最好盡快到醫(yī)院進行專業(yè)檢查,。
脊柱側(cè)凸可適量進行體育訓(xùn)練
“青少年要養(yǎng)成良好的坐姿,、臥姿和站姿習(xí)慣。在學(xué)習(xí)時應(yīng)注意保持正確的閱讀,、書寫姿勢,，做到勞逸結(jié)合?！崩钐煊颜f,。針對脊柱側(cè)凸的患兒是否可以進行體育訓(xùn)練的問題，李天友認(rèn)為對于程度不嚴(yán)重的患兒，在沒有背痛和耐力異常的情況下,，可以做自己耐受的體育運動,。日常生活中，需要按照醫(yī)生的建議定期隨訪,，并認(rèn)真佩戴支具,。
李天友
醫(yī)學(xué)博士，省立醫(yī)院小兒骨科副主任,、副主任醫(yī)師,，在診治兒童肢體畸形、骨關(guān)節(jié)運動損傷以及罕見病等方面具有豐富經(jīng)驗,。曾多次參加COA國際學(xué)術(shù)大會及中華醫(yī)學(xué)會小兒外科學(xué)年會并作大會發(fā)言,，2008年參加第24界國際SICOT(香港)并作小兒骨科分會場發(fā)言,，2016年獲第七次全國小兒外科中青年醫(yī)師學(xué)術(shù)研討會“優(yōu)秀論文獎”,。
攻讀博士期間參與國家自然科學(xué)基金2項，上海市科委基金1項,，工作后主持國家自然科學(xué)基金和山東省博士基金各1項,，參與國家重點研發(fā)計劃1項，現(xiàn)已發(fā)表論文30篇,，其中SCI收錄7篇,。主譯(第3位)《L. & W. 小兒骨科學(xué)》(2018，軍事醫(yī)學(xué)出版社),，參譯《先天性馬蹄內(nèi)翻足治療方法與原理》(2020,，科學(xué)出版社)。
兼任中華醫(yī)學(xué)會小兒外科學(xué)分會青年委員,、山東省醫(yī)學(xué)會小兒外科學(xué)分會青年學(xué)組副主任委員,、山東省醫(yī)師學(xué)會兒外科醫(yī)師分會副主任委員、山東省小兒外科醫(yī)療質(zhì)量控制中心委員,、山東省罕見疾病防治協(xié)會理事,、中國骨科菁英會會員、中國骨科專業(yè)學(xué)院小兒骨科專業(yè)委員會委員等,。
