呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合麻醉手術(shù)科,、耳鼻喉科完成了首例硬質(zhì)氣管鏡下Y型硅酮支架置入術(shù)
近日,，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合麻醉手術(shù)科、耳鼻喉科完成了首例硬質(zhì)氣管鏡下Y型硅酮支架置入術(shù),，標(biāo)志著呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在難治性氣道病變手術(shù)領(lǐng)域繼續(xù)引領(lǐng)全省,。
患者董某某一個(gè)月前因車禍導(dǎo)致左主支氣管撕裂、扭曲,、變形,，左肺完全不張，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療1月,，癥狀逐漸加重,，輕微活動(dòng)即喘憋明顯?；颊吣矫麃砦以汉粑c危重癥醫(yī)學(xué)科就診,，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師王星光經(jīng)過仔細(xì)詢問病史及查體后，認(rèn)為患者目前左主支氣管完全閉塞,，但是再通的可能性較大,，內(nèi)鏡下手術(shù)治療效果較好。
入院后,，王星光副主任醫(yī)師進(jìn)行內(nèi)鏡下治療,，患者自述癥狀完全消失，但隨后左主支氣管再次完全閉塞,，患者再次出現(xiàn)明顯胸悶,、憋氣，甚至不能輕微活動(dòng),。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二級(jí)教授姜淑娟主任醫(yī)師,、李懷臣主任醫(yī)師，王星光副主任醫(yī)師,，麻醉科主任張孟元主任醫(yī)師,、劉毅主治醫(yī)師，耳鼻喉科葉犇副主任醫(yī)師組成聯(lián)合MDT,。專家團(tuán)隊(duì)在術(shù)前詳盡評(píng)估了患者影像學(xué)資料,，充分討論了各種治療策略及術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)對(duì)方法，最終決定給患者行硬質(zhì)氣管鏡下“Y型”硅酮支架置入術(shù),。
手術(shù)過程順利,，最終Y型硅酮支架置入位置理想，左主狹窄安全打開,?；颊咝g(shù)中生命指標(biāo)平穩(wěn)，術(shù)后當(dāng)天患者即拔除氣管插管,，回到病房,。三天后復(fù)查氣管鏡，硅酮支架支撐效果良好，患者順利出院,。
Y型硅酮支架主要適用于各種原因包括氣管切開術(shù)后,、氣管插管術(shù)后、結(jié)核導(dǎo)致的難治性氣道瘢痕狹窄,、惡性氣道腫瘤,、氣管食管瘺、動(dòng)力性氣道狹窄等疾病的治療,。此手術(shù)是呼吸內(nèi)鏡介入操作難度最高的手術(shù)之一,，被稱為呼吸內(nèi)鏡介入操作“皇冠”上的明珠。
此例患者麻醉及手術(shù)的成功實(shí)施,，體現(xiàn)了我院多學(xué)科協(xié)同診療水平及疑難病例的綜合治療水平,。通過多學(xué)科協(xié)作，為患者明確個(gè)性化的臨床治療方案,，最大限度地發(fā)揮各科之長,，使患者得到最佳的治療效果。省立醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)鏡室全體醫(yī)務(wù)人員將繼續(xù)努力,，利用高超的呼吸內(nèi)鏡技術(shù)更好地服務(wù)于臨床患者,。
MDT團(tuán)隊(duì)成員呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科王星光副主任醫(yī)師耳鼻喉科葉犇副主任醫(yī)師,麻醉手術(shù)科劉毅主治醫(yī)師在手術(shù)中
硅酮支架釋放后，位置良好
術(shù)后三天復(fù)查,，支撐良好
