小兒骨科副主任醫(yī)師李天友：打破對(duì)脊柱側(cè)凸認(rèn)識(shí)上的誤區(qū),，提前預(yù)防
近年來,青少年身體不良姿態(tài)頻發(fā),。不良姿態(tài)得不到有效預(yù)防和矯正,會(huì)導(dǎo)致青少年增加患脊柱側(cè)凸的風(fēng)險(xiǎn),。山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院小兒骨科副主任醫(yī)師李天友告訴記者,，脊柱側(cè)凸造成的不良后果有很多,，公眾應(yīng)打破對(duì)脊柱側(cè)凸認(rèn)識(shí)上的誤區(qū),，提前預(yù)防,。
脊柱側(cè)凸不治療難自愈
數(shù)據(jù)顯示，我國約有2%至3%的兒童患有脊柱側(cè)凸,，男女發(fā)病率相等,，但女孩弧度更容易加重。臨床上需要治療的特發(fā)性脊柱側(cè)凸以女孩多見,，約是男孩的8倍,。
“脊柱側(cè)凸按病因可以分為先天性脊柱側(cè)凸、繼發(fā)性脊柱側(cè)凸,、神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)凸,、綜合征性脊柱側(cè)凸,、特發(fā)性脊柱側(cè)凸或由外傷、腫瘤引起的,?！崩钐煊严蛴浾呓榻B說，一部分缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)的家長可能認(rèn)為脊柱側(cè)凸就是駝背,，但其實(shí)兩者并非一回事,。駝背有可能只是姿勢(shì)異常，不需要特殊處理,。既可能是脊柱側(cè)凸的伴發(fā)畸形，也可能是脊柱后凸,。
“一旦發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)凸,，越早治療越好，脊柱側(cè)凸隨年齡增長不會(huì)自愈,，且超過20度的脊柱側(cè)凸需要定期找專業(yè)醫(yī)生復(fù)查,。”李天友解釋說,，不同病因的脊柱側(cè)凸治療方法不同,。就青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸來講，在骨骼尚未成熟時(shí),，弧度小于25度需要密切隨訪直至發(fā)育成熟,，25至45度需要支具矯正，大于45度可能需要手術(shù)治療,。一般情況下,，對(duì)于有手術(shù)指征的患者，一次手術(shù)即能矯正畸形,。
“背背佳并不能矯正脊柱側(cè)凸,，只有量身定做的支具才能預(yù)防脊柱側(cè)凸的進(jìn)展，但也不能將已經(jīng)有的弧度治愈,?！崩钐煊驯硎荆行┘怪鶄?cè)凸可能伴有脊髓病變,，內(nèi)分泌異?；蚓C合征等，需要涉及多個(gè)科室,，進(jìn)行多學(xué)科治療,，才可達(dá)到最佳治療效果。
脊柱健康檢查不是“小題大做”
“脊柱側(cè)凸患者站立時(shí)往往雙肩不等高,，前胸,、后背不對(duì)稱,，腰部皮膚皺褶不對(duì)稱，彎腰時(shí)脊柱旁肌肉不等高,?！崩钐煊褟?qiáng)調(diào)，兒童肩,、背,、腰兩側(cè)肌肉不對(duì)稱不一定是脊柱側(cè)凸，輕微的也可能只是發(fā)育不對(duì)稱,。
“醫(yī)院篩查時(shí)通常采用脊柱前屈試驗(yàn),，即讓患者下肢并攏直立，向前彎腰約90度,，雙上肢自然下垂,，然后觀察患者背部是否對(duì)稱，并用脊柱側(cè)凸測(cè)量儀來測(cè)量不對(duì)稱的程度,?！崩钐煊呀ㄗh，父母可以在家對(duì)孩子進(jìn)行脊柱健康檢查,?？梢宰尯⒆由仙砺懵?取立正姿勢(shì),背向父母。父母可觀察孩子雙肩是否等高;左右肩胛骨在脊柱兩側(cè)是否對(duì)稱,其下角是否等高;兩側(cè)腰凹是否對(duì)稱,。
“精準(zhǔn)判定可以使用脊柱側(cè)凸檢查尺測(cè)量背部兩側(cè)最不等高處的角度,。測(cè)量的度數(shù)不同于脊柱實(shí)際彎曲弧度，當(dāng)度數(shù)小于5度為陰性,5度至7度為陽性,，3個(gè)月后需重測(cè)一次,確定是否轉(zhuǎn)診,。7度及以上為強(qiáng)陽性，則高度懷疑患有脊柱側(cè)凸,?！崩钐煊呀ㄗh，一旦家長出現(xiàn)拿不準(zhǔn)的情況,，最好盡快到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查,。
脊柱側(cè)凸將納入學(xué)生體檢
“青少年要養(yǎng)成良好的坐姿、臥姿和站姿習(xí)慣,。在學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)注意保持正確的閱讀,、書寫姿勢(shì)，做到勞逸結(jié)合,?！崩钐煊颜f。針對(duì)脊柱側(cè)凸的患兒是否可以進(jìn)行體育訓(xùn)練的問題,，李天友認(rèn)為對(duì)于程度不嚴(yán)重的患兒,，在沒有背痛和耐力異常的情況下,，可以做自己耐受的體育運(yùn)動(dòng)。日常生活中,，需要按照醫(yī)生的建議定期隨訪,，并認(rèn)真佩戴支具。
李天友,，山東省立醫(yī)院小兒骨科副主任,，副主任醫(yī)師，在診治兒童肢體畸形,、骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷以及罕見病等方面具有豐富經(jīng)驗(yàn),。2016年4月獲亞太小兒骨科協(xié)會(huì)(APPOS)資助游學(xué)澳大利亞2周;2017年5月獲中國骨科醫(yī)師分會(huì)和Ponseti國際協(xié)會(huì)聯(lián)合資助赴美國Iowa大學(xué)學(xué)習(xí)先天性馬蹄內(nèi)翻足矯形技術(shù);2019年4-6月至哈佛大學(xué)波士頓兒童醫(yī)院臨床訪學(xué);2019年8月-2020年8月由國家留學(xué)基金委公派至美國西弗吉尼亞大學(xué)訪學(xué)。曾多次參加COA國際學(xué)術(shù)大會(huì)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)年會(huì)并作大會(huì)發(fā)言,，2008年參加第24界國際SICOT(香港)并作小兒骨科分會(huì)場(chǎng)發(fā)言,，2016年獲第七次全國小兒外科中青年醫(yī)師學(xué)術(shù)研討會(huì)“優(yōu)秀論文獎(jiǎng)”。攻讀博士期間參與國家自然科學(xué)基金2項(xiàng),，上海市科委基金1項(xiàng)，工作后主持國家自然科學(xué)基金和山東省博士基金各1項(xiàng),，參與國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃1項(xiàng),，現(xiàn)已發(fā)表論文30篇，其中SCI收錄7篇,。主譯(第3位)《L.&W.小兒骨科學(xué)》(2018,，軍事醫(yī)學(xué)出版社)，參譯《先天性馬蹄內(nèi)翻足治療方法與原理》(2020,，科學(xué)出版社)?，F(xiàn)兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)青年委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)青年學(xué)組副主任委員,、山東省醫(yī)師學(xué)會(huì)兒外科醫(yī)師分會(huì)副主任委員,、山東省小兒外科醫(yī)療質(zhì)量控制中心委員、山東省罕見疾病防治協(xié)會(huì)理事,、中國骨科菁英會(huì)會(huì)員,、中國骨科專業(yè)學(xué)院小兒骨科專業(yè)委員會(huì)委員等。
