多學(xué)科聯(lián)合成功實施胸腔鏡輔助下微創(chuàng)左房粘液瘤切除+右肺癌切除術(shù)
近日，我院心外科、胸外科、麻醉手術(shù)科、超聲診療科通力合作，成功為身患左房粘液瘤和肺癌患者實施了胸腔鏡輔助下微創(chuàng)左房粘液瘤切除+右肺癌切除術(shù)。
患者魏女士因查體發(fā)現(xiàn)左肺上葉和右肺下葉占位(術(shù)后病理證實腺癌)入住胸外科，在術(shù)前檢查中發(fā)現(xiàn)左房腫物占位(術(shù)后病理證實為粘液瘤)。患者以往有腦卒中病史，若忽略左房粘液瘤而先行肺部手術(shù)，會大大增加患者手術(shù)風(fēng)險，圍手術(shù)期可能出現(xiàn)左房粘液瘤部分脫落而造成腦動脈栓塞再誘發(fā)腦梗，或者肢體動脈出現(xiàn)栓塞，亦有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常、甚至心臟驟停的風(fēng)險。若先行左房粘液瘤切除術(shù)，半年后再行胸外科手術(shù)，則有可能出現(xiàn)癌細(xì)胞擴散的風(fēng)險，同時會因胸腔粘連而無法行微創(chuàng)胸腔鏡下肺腫瘤切除術(shù)。
經(jīng)過心外科鄒承偉教授團隊和胸外科張林教授團隊聯(lián)合會診，同時邀請麻醉手術(shù)科、超聲診療科專家參與討論，最終決定為患者同期實施微創(chuàng)小切口胸腔鏡下左房粘液瘤和肺腫瘤切除術(shù)，既避免了正中開胸，又無需多次手術(shù)，一次性治療魏女士兩個疾病。
經(jīng)過術(shù)前充分討論、準(zhǔn)備，術(shù)中實施食道超聲精確定位技術(shù)，鄒承偉教授團隊首先經(jīng)過第4肋間小切口完成了微創(chuàng)胸腔鏡下左房粘液瘤切除術(shù)，隨后張林教授經(jīng)此切口完成了胸腔鏡下肺腫瘤切除術(shù)，術(shù)中送快速冰凍切片病理，手術(shù)過程順利。
術(shù)后不久，魏女士便能自行下床活動，精神狀態(tài)明顯改善，心臟各項相關(guān)指標(biāo)均顯著好轉(zhuǎn)。術(shù)后第4天，魏女士順利出院。
對于左房腫物占位，傳統(tǒng)正中開胸是常用手術(shù)入路，但會破壞胸骨穩(wěn)定性，患者創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、出血較多、切口瘢痕明顯、心理負(fù)擔(dān)重。胸腔鏡下左房腫物占位切除術(shù)的切口僅3cm左右，同時手術(shù)視野部位更清晰，有助于病變矯治和手術(shù)止血。因能保持胸廓完整的生理結(jié)構(gòu)，有助于患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)，明顯縮短重癥監(jiān)護時間和住院時間。
省立醫(yī)院心外科已獨立開展各類胸腔鏡心外科手術(shù)近百例，技術(shù)難度居全國前列，與傳統(tǒng)開胸心臟手術(shù)相比，在保證手術(shù)安全和手術(shù)效果的同時，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、美觀等優(yōu)勢。
