我院成功實施機器人手術(shù)系統(tǒng)輔助腹膜后巨大異位嗜鉻細胞瘤切除術(shù)
近日，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)泌尿外科主任醫(yī)師蔣紹博團隊聯(lián)合麻醉手術(shù)科、內(nèi)分泌科，成功完成機器人手術(shù)系統(tǒng)輔助腹膜后巨大異位嗜鉻細胞瘤切除術(shù)。本次手術(shù)將常規(guī)達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)引入復(fù)雜腎上腺病例手術(shù)，豐富了我院腎上腺高血壓外科亞專業(yè)的技術(shù)深度和技術(shù)儲備能力，進一步提高了我院腎上腺疾病的診治權(quán)威性，鞏固了我院在腎上腺高血壓外科領(lǐng)域在國內(nèi)的臨床權(quán)威地位。
家住高密的馬先生，年僅30歲，近半年來無明顯原因多次出現(xiàn)突發(fā)性頭痛、胸悶、伴發(fā)作性大汗淋漓及四肢乏力癥狀，癥狀發(fā)作時患者血壓急劇升高，最高曾達250/145mmHg，近1月來發(fā)作越發(fā)頻繁，每日發(fā)作1-2次以上。2周前，患者于單位突發(fā)頭暈，視物模糊、心慌。暈倒15分鐘后被同事發(fā)現(xiàn)緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)患者腹膜后巨大占位，遂轉(zhuǎn)我院進一步治療。入院后，經(jīng)泌尿外科專家檢查，患者左側(cè)腹膜后一直徑約10cm腫瘤，活性極強，嚴(yán)重壓迫周圍血管臟器，如同一枚“炸彈”，陣發(fā)性高血壓危象頻繁發(fā)作，隨時可能危及生命。
蔣紹博團隊有著豐富的各類復(fù)雜腎上腺腫瘤診治經(jīng)驗。明確診斷后，蔣紹博帶領(lǐng)團隊協(xié)同內(nèi)分泌科、麻醉科、ICU等學(xué)科積極進行術(shù)前準(zhǔn)備，最終借助達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)輔助為患者實施了手術(shù)，成功取出了這枚埋在腹膜后的“炸彈”。在達芬奇機器人的輔助下，整個手術(shù)操作精準(zhǔn)、穩(wěn)定、微創(chuàng)。患者術(shù)后恢復(fù)順利，未再有心慌不適發(fā)作，目前已康復(fù)出院。
相較于傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)，達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)的手術(shù)操作更加精細。機器人系統(tǒng)三維視覺更加精細立體化，視野可以放大10-15倍，手術(shù)精確度明顯增加。此外，機械臂自由度高，可以在腹腔內(nèi)精準(zhǔn)完成很多人手腕無法完成的縫合、切割動作，手術(shù)操作更加精確。因此，對于復(fù)雜手術(shù)微創(chuàng)操作成功性更高。
泌尿外科眾多疾病中，有一種讓醫(yī)生“談瘤色變”的特殊腫瘤——嗜鉻細胞瘤。為什么說嗜鉻細胞瘤危險呢?因為它可能會分泌各種類型的腎上腺髓質(zhì)激素，這些激素一旦入血，會劇烈收縮血管，造成病人血壓的急劇上升，血壓最高可達兩三百以上。典型的嗜鉻細胞瘤病人通常會有突發(fā)性血壓增高、心慌，伴手腳出冷汗等癥狀，一般持續(xù)幾分鐘后即可以緩解。這種高血壓發(fā)作對于病人是非常危險的，有些病人，一次發(fā)作就會造成嚴(yán)重的腦出血或心臟衰竭。當(dāng)然，并不是每一位病人發(fā)作都這么典型，很多病人就是因為查體發(fā)現(xiàn)的腎上腺區(qū)大體積腫瘤，連高血壓病史都沒有，這種病人也要小心，因為很多嗜鉻細胞瘤平時可能在休眠期，但一旦受到刺激發(fā)作，后果往往非常嚴(yán)重。以往醫(yī)生對這個病的發(fā)病機理認識不足，準(zhǔn)備不充分，病人手術(shù)死亡率很高。而腹膜后異位嗜鉻細胞瘤位置各異，往往和腹膜后血管臟器關(guān)系密切，手術(shù)切除難度更大。
近年來，我院腎上腺高血壓外科亞專業(yè)在蔣紹博主任醫(yī)師帶領(lǐng)下病例數(shù)量逐年提高，嗜鉻細胞瘤等復(fù)雜腎上腺病變數(shù)量及手術(shù)難度也逐年增高。借助達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)，許多高難度手術(shù)更加精細化、微創(chuàng)化。目前，蔣紹博主任醫(yī)師團隊在應(yīng)用達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)短時間內(nèi)，已成功開展機器人手術(shù)系統(tǒng)輔助根治性腎切除術(shù)、腎上腺腫瘤切除術(shù)、腎盂成形術(shù)、復(fù)雜腎部分切除術(shù)等手術(shù)。
患者嗜鉻細胞瘤三維示意圖
患者嗜鉻細胞瘤CT圖像
