我院成功實(shí)施機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)輔助腹膜后巨大異位嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)
近日,，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)泌尿外科主任醫(yī)師蔣紹博團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉手術(shù)科、內(nèi)分泌科,，成功完成機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)輔助腹膜后巨大異位嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù),。本次手術(shù)將常規(guī)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)引入復(fù)雜腎上腺病例手術(shù)，豐富了我院腎上腺高血壓外科亞專業(yè)的技術(shù)深度和技術(shù)儲備能力,，進(jìn)一步提高了我院腎上腺疾病的診治權(quán)威性,，鞏固了我院在腎上腺高血壓外科領(lǐng)域在國內(nèi)的臨床權(quán)威地位。
家住高密的馬先生,，年僅30歲，近半年來無明顯原因多次出現(xiàn)突發(fā)性頭痛,、胸悶,、伴發(fā)作性大汗淋漓及四肢乏力癥狀，癥狀發(fā)作時患者血壓急劇升高,，最高曾達(dá)250/145mmHg,，近1月來發(fā)作越發(fā)頻繁，每日發(fā)作1-2次以上,。2周前,，患者于單位突發(fā)頭暈，視物模糊,、心慌,。暈倒15分鐘后被同事發(fā)現(xiàn)緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)患者腹膜后巨大占位,，遂轉(zhuǎn)我院進(jìn)一步治療,。入院后,，經(jīng)泌尿外科專家檢查，患者左側(cè)腹膜后一直徑約10cm腫瘤,，活性極強(qiáng),，嚴(yán)重壓迫周圍血管臟器，如同一枚“炸彈”,，陣發(fā)性高血壓危象頻繁發(fā)作,，隨時可能危及生命。
蔣紹博團(tuán)隊(duì)有著豐富的各類復(fù)雜腎上腺腫瘤診治經(jīng)驗(yàn),。明確診斷后,，蔣紹博帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)協(xié)同內(nèi)分泌科、麻醉科,、ICU等學(xué)科積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,，最終借助達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)輔助為患者實(shí)施了手術(shù)，成功取出了這枚埋在腹膜后的“炸彈”,。在達(dá)芬奇機(jī)器人的輔助下,，整個手術(shù)操作精準(zhǔn)、穩(wěn)定,、微創(chuàng),。患者術(shù)后恢復(fù)順利,，未再有心慌不適發(fā)作,，目前已康復(fù)出院。
相較于傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù),，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的手術(shù)操作更加精細(xì),。機(jī)器人系統(tǒng)三維視覺更加精細(xì)立體化，視野可以放大10-15倍,，手術(shù)精確度明顯增加,。此外，機(jī)械臂自由度高,，可以在腹腔內(nèi)精準(zhǔn)完成很多人手腕無法完成的縫合,、切割動作，手術(shù)操作更加精確,。因此,，對于復(fù)雜手術(shù)微創(chuàng)操作成功性更高。
泌尿外科眾多疾病中,，有一種讓醫(yī)生“談瘤色變”的特殊腫瘤——嗜鉻細(xì)胞瘤,。為什么說嗜鉻細(xì)胞瘤危險(xiǎn)呢?因?yàn)樗赡軙置诟鞣N類型的腎上腺髓質(zhì)激素，這些激素一旦入血，會劇烈收縮血管,，造成病人血壓的急劇上升,，血壓最高可達(dá)兩三百以上。典型的嗜鉻細(xì)胞瘤病人通常會有突發(fā)性血壓增高,、心慌,，伴手腳出冷汗等癥狀，一般持續(xù)幾分鐘后即可以緩解,。這種高血壓發(fā)作對于病人是非常危險(xiǎn)的,，有些病人，一次發(fā)作就會造成嚴(yán)重的腦出血或心臟衰竭,。當(dāng)然,，并不是每一位病人發(fā)作都這么典型，很多病人就是因?yàn)椴轶w發(fā)現(xiàn)的腎上腺區(qū)大體積腫瘤,，連高血壓病史都沒有,，這種病人也要小心，因?yàn)楹芏嗍茹t細(xì)胞瘤平時可能在休眠期,，但一旦受到刺激發(fā)作,，后果往往非常嚴(yán)重。以往醫(yī)生對這個病的發(fā)病機(jī)理認(rèn)識不足,，準(zhǔn)備不充分,，病人手術(shù)死亡率很高。而腹膜后異位嗜鉻細(xì)胞瘤位置各異,，往往和腹膜后血管臟器關(guān)系密切,，手術(shù)切除難度更大。
近年來,，我院腎上腺高血壓外科亞專業(yè)在蔣紹博主任醫(yī)師帶領(lǐng)下病例數(shù)量逐年提高,，嗜鉻細(xì)胞瘤等復(fù)雜腎上腺病變數(shù)量及手術(shù)難度也逐年增高。借助達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng),，許多高難度手術(shù)更加精細(xì)化,、微創(chuàng)化。目前,，蔣紹博主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在應(yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)短時間內(nèi)，已成功開展機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)輔助根治性腎切除術(shù),、腎上腺腫瘤切除術(shù),、腎盂成形術(shù)、復(fù)雜腎部分切除術(shù)等手術(shù),。
患者嗜鉻細(xì)胞瘤三維示意圖
患者嗜鉻細(xì)胞瘤CT圖像
