心外科成功為84歲高齡患者實施小切口主動脈瓣置換術(shù)
近日,，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)心外科成功為一名84歲患者實施小切口主動脈瓣置換術(shù),。該手術(shù)的成功實施標(biāo)志著醫(yī)院心外科在小切口主動脈瓣置換領(lǐng)域走在全國前列,，在心臟微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域處于領(lǐng)先水平。
近三個月來,，84歲的褚大爺鍛煉后常出現(xiàn)胸悶和胸痛癥狀,。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初診后,，褚大爺?shù)弥约盒呐K的主動脈瓣出現(xiàn)了嚴(yán)重的狹窄，需要做外科手術(shù)置換自身的瓣膜,。如果不及時手術(shù),，可能危及生命。由于褚大爺已屆耄耋之年,，身體各重要臟器的功能逐漸衰退,，難以接受傳統(tǒng)主動脈瓣置換手術(shù)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議褚大爺前往上級醫(yī)院就診,。經(jīng)過多方打聽,，褚大爺了解到省立醫(yī)院心外科的鄒承偉主任團隊在小切口主動脈瓣置換手術(shù)方面有著豐富的成功經(jīng)驗，慕名找到省立醫(yī)院心外科,。
入院后,，心外科醫(yī)護人員為褚大爺進(jìn)行了全面檢查，診斷為主動脈瓣重度狹窄,，心功能Ⅲ級,。患有主動脈瓣狹窄的患者非手術(shù)治療自然愈后極差,，當(dāng)出現(xiàn)典型臨床癥狀后,，應(yīng)考慮手術(shù)置換人工主動脈瓣，如不及時接受治療,，兩年生存率約50%,，五年生存率不足20%。傳統(tǒng)的主動脈瓣置換手術(shù),，需將整個胸骨從上至下完全劈開,，這種術(shù)式將胸廓的完整性和密閉性破壞，導(dǎo)致術(shù)后肺部感染或呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯升高,。此外高齡患者往往骨質(zhì)疏松,、營養(yǎng)狀況不佳，術(shù)后胸骨的愈合也是極大考驗,。因此傳統(tǒng)手術(shù)對于高齡患者而言,，手術(shù)風(fēng)險高，創(chuàng)傷較大,，恢復(fù)期延長，生活質(zhì)量明顯受到影響,。小切口主動脈瓣置換對褚大爺而言是更佳選擇,。
根據(jù)褚大爺?shù)牟∏楹托g(shù)前檢查結(jié)果，鄒承偉主任團隊詳細(xì)討論病情,，謹(jǐn)慎制定手術(shù)方案,，決定施行胸骨上段小切口主動脈瓣置換術(shù),。
手術(shù)由鄒承偉主任操刀，在麻醉醫(yī)生,、手術(shù)室護士的保駕護航下,，張剛副主任醫(yī)師、許振強主治醫(yī)師及蔚海陽醫(yī)師擔(dān)任助手,。由于術(shù)前評估充分,，定位精準(zhǔn)，術(shù)中手術(shù)視野暴露清晰,，團隊配合嫻熟,，手術(shù)按照既定方案順利進(jìn)行。經(jīng)過近3個小時謹(jǐn)慎細(xì)致的操作,，褚大爺?shù)氖中g(shù)平穩(wěn)結(jié)束,。術(shù)后第2天，褚大爺順利拔除氣管插管,，7天后褚大爺恢復(fù)良好,、順利出院。
小切口心臟瓣膜手術(shù)與傳統(tǒng)的開胸手術(shù)相比,，具有創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等明顯優(yōu)勢,，也能滿足越來越多患者對于美感的需求,。但由于手術(shù)視野小、心臟暴露面積小,，對外科手術(shù)的技巧要求很高,，也十分考驗外科、麻醉,、體外循環(huán),、超聲、手術(shù)室等團隊的默契配合與協(xié)作,。省立醫(yī)院心外科鄒承偉主任團隊為省內(nèi)最早開展此項技術(shù)的團隊,，積累了豐富的實踐經(jīng)驗和良好的患者口碑，能夠常規(guī)開展胸骨上段,、胸骨旁等小切口主動脈瓣置換手術(shù),，在小切口主動脈瓣置換領(lǐng)域走在全國前列。
胸骨上端小切口置換主動脈瓣具有美觀,、創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快等明顯優(yōu)勢
