我院多學(xué)科聯(lián)合救治嚴(yán)重車禍患兒
近日,，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)小兒重癥醫(yī)學(xué)科,、整形美容外科,、燒傷與創(chuàng)面修復(fù)外科,、神經(jīng)外科,、小兒骨科,、手足外科等多學(xué)科聯(lián)合,，成功救治一名嚴(yán)重車禍患兒。
7月初的一場車禍中,，小歐陽被汽車撞傷后被拖行數(shù)百米,，生命極度垂危。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科進(jìn)行簡單包扎處理后被救護(hù)車送至省立醫(yī)院小兒重癥醫(yī)學(xué)科,。孩子在呼吸機(jī)的幫助下才能勉強(qiáng)維持氧合,，全身多發(fā)骨折，左手背及左臂皮膚大面積挫傷,，部分骨質(zhì)暴露,，尤其以顱腦的損傷最為嚴(yán)重，頭皮嚴(yán)重挫傷,，顱骨多發(fā)骨折并嚴(yán)重缺損,，甚至連腦實(shí)質(zhì)都外露。
小兒重癥醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人靳有鵬主任醫(yī)師立即指揮全科進(jìn)行積極搶救，與家長及時溝通孩子情況,，并立即組織整形美容外科,、燒傷與創(chuàng)面修復(fù)外科、神經(jīng)外科,、小兒骨科,、手足外科等多學(xué)科會診，討論進(jìn)一步手術(shù)及救治方案,。
經(jīng)過積極協(xié)商,，小歐陽很快進(jìn)行了多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)，燒傷與創(chuàng)面修復(fù)科楊占杰副主任醫(yī)師進(jìn)行了胸部,、左前臂,、左手的清創(chuàng)植皮術(shù)，小兒骨科王恒冰主任醫(yī)師進(jìn)行了左股骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),。但是第一次手術(shù)并未解決最為令人頭痛的頭顱損傷以及顱腦實(shí)質(zhì)外露的問題,，一方面小歐陽顱骨存在粉碎性骨折，單純的人工硬膜修補(bǔ)因?yàn)闆]有可以固定的支撐無法進(jìn)行;另一方面,，顱骨外面的軟組織及皮膚缺損面積太大,，無法進(jìn)行皮膚移植。大家一度為此陷入困境,。同時，小歐陽因長時間顱腦外露引發(fā)感染,，生命體征仍極不平穩(wěn),，反復(fù)高熱，感染指標(biāo)一路飆升,，血壓難以維持,，更增加了手術(shù)以及治療的難度。
靳有鵬主任醫(yī)師帶領(lǐng)小兒重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員積極治療,，密切觀察小歐陽病情變化,，數(shù)次化險為夷。經(jīng)過多學(xué)科會診討論,，會診專家們制定了小歐陽第二次手術(shù)治療方案,，針對顱骨缺損的情況，擬用骨水泥進(jìn)行塑形,，針對軟組織及皮膚缺損,，擬用背闊肌加皮膚一起移植，頜面部存留的組織中有大的血管可以供應(yīng)移植的組織,，移植的肌肉及皮膚有望存活,。完善了相關(guān)術(shù)前檢查后，小歐陽很快接受了第二次多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)治療。神經(jīng)外科張振副主任醫(yī)師清除失活壞死腦組織,，硬膜缺損處用人工硬膜修補(bǔ),。同時以骨水泥塑形后，整形美容外科徐廣琪副主任醫(yī)師聯(lián)合手足外科文朝喜副主任醫(yī)師完成創(chuàng)面清創(chuàng),、游離背闊肌皮瓣轉(zhuǎn)移至顱腦皮損處,。經(jīng)過18個小時的艱辛努力，手術(shù)順利完成,，小歐陽返回PICU,。
因?yàn)橐浦策^來的肌皮瓣僅靠右側(cè)頜部一根纖細(xì)血管供應(yīng)，患兒稍有躁動,，就可能使這一血供中斷,，移植的肌皮瓣可能就會壞死，給術(shù)后護(hù)理帶來難題,。PICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)安排專人負(fù)責(zé)小歐陽的護(hù)理工作,，醫(yī)師術(shù)后每日進(jìn)行換藥并觀察皮瓣存活情況。
功夫不負(fù)有心人,，最終,，小歐陽頭部移植的皮瓣存活了，之后逐漸撤離了呼吸機(jī),。隨后小歐陽清醒了,，能夠回答一些簡單問題，也能夠進(jìn)行一定的肢體活動,。小歐陽的父母得知孩子重獲新生,，恢復(fù)得非常順利，喜極而泣,。
“性命相托,，永不言棄，團(tuán)隊(duì)合作,，生命至上”不僅是省醫(yī)人的職業(yè)信條,，也是每個躬身救治一線、守護(hù)病人健康的全體醫(yī)護(hù)人員的真實(shí)寫照,。正是這種一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度,，對醫(yī)術(shù)精益求精的追求，對生命永不言棄的大愛,，才創(chuàng)造了生命的奇跡,。
