創(chuàng)傷急診外科老年創(chuàng)傷骨科亞專業(yè)治療小組采用個性化微創(chuàng)手術(shù)讓老年危重患者重獲新生
近日，山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)創(chuàng)傷急診外科老年創(chuàng)傷骨科亞專業(yè)治療小組，采用個性化微創(chuàng)手術(shù)成功救治了1例老年危重患者。
術(shù)前患者影像學圖片
術(shù)中透視及術(shù)后患者腰椎正位X線檢查
患者車某某，男，64歲。不慎扭傷腰背部，突發(fā)疼痛，遂至當?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)CT檢查顯示患者T8壓縮性骨折、T11陳舊性骨折。除此之外，當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，患者同時患有嚴重心衰，心功能IV級;苔蘚8年;骨髓異常增生綜合癥3年，長期使用強尼松治療導致嚴重的骨質(zhì)疏松癥狀等多種疾病。屋漏偏逢連夜雨，患者胸椎骨折疼痛嚴重，咳痰不暢，導致墜積性肺炎持續(xù)加重，連續(xù)多天高燒不退，最高體溫達40℃。
患者病情危重復雜，合并癥非常多。由于胸椎骨折，坐位時，胸背痛如刀絞，坐一會兒就需躺下;由于心衰合并墜積性肺炎，臥位時，憋喘嚴重，躺一會就被迫坐起。如此反復，徹夜難眠。患者痛不欲生，食欲差，水米難進。患者病情過于危重復雜，當?shù)蒯t(yī)院束手無策，在混著痛苦的喘鳴和呻吟聲中，全家心急如焚，慕名連夜將患者轉(zhuǎn)至我院創(chuàng)傷急診外科。
創(chuàng)傷急診外科老年創(chuàng)傷骨科亞專業(yè)治療小組在組長王甫主任醫(yī)師帶領下，立即組織全院會診。重癥醫(yī)學科、心內(nèi)科、呼吸科、血液科、皮膚科和麻醉科等科室共同討論，患者同時患有壓縮性骨折、陳舊性骨折、重度骨質(zhì)疏松癥、MDS、慢性心功能衰竭(心功能IV級)、室間隔膜部瘤并肺動脈高壓、墜積性肺炎、雙上肢靜脈炎、苔蘚等九大疾病，手術(shù)風險極高。
面對這一復雜危重患者，創(chuàng)傷急診外科成立了以王甫主任為組長的專門治療小組，精心救治，全力緩解患者痛苦。治療小組與患者和家屬反復溝通后，根據(jù)其特殊而復雜的病情設計了具有針對性的個性化手術(shù)方案，同時采取全身支持、心理疏導、理療和藥物結(jié)合的多模式鎮(zhèn)痛法、特殊體位適應法等。
6月中旬，在局部浸潤麻醉下王甫主任及醫(yī)護團隊為患者實施了T8骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)，僅用15分鐘便快速完成了手術(shù)。手術(shù)效果立竿見影，病人疼痛立即緩解，憋喘明顯減輕，血氧升至90%以上，患者術(shù)后當晚睡了受傷之后的第一個整覺。第二天，患者即可在攙扶下站立行走，飲食、呼吸、睡眠及活動能力很快恢復到受傷前的狀態(tài)。術(shù)后第三天順利出院，患者及家屬非常滿意，再三對醫(yī)護人員表示感謝。
我院率先開展的經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)(percutaneous vertebro plasty，PVP)，屬于微創(chuàng)手術(shù)，據(jù)報道，該手術(shù)即刻止痛有效率可以達到97%，還可以防止骨折椎體的進一步壓縮和塌陷。患者可以早期活動，避免了長期臥床帶來的諸如肺炎、壓瘡、尿路感染等并發(fā)癥和護理上的不便。
在臨床實際工作中，很多老年創(chuàng)傷患者病情危重而復雜，往往合并腦血管病、冠心病、慢阻肺、肝腎功能障礙等因身體機能退化引起的老年慢性疾病。老年創(chuàng)傷患者常常因意識障礙、心功能差、呼吸困難等情況使正常的手術(shù)無法進行。王甫主任帶領治療小組開創(chuàng)性地運用多模式鎮(zhèn)痛法、特殊體位適應法、個性化微創(chuàng)手術(shù)方案等新理念、新技術(shù)，成功救治了多位因心衰、呼衰、劇痛等原因在外院無法治療的老年危重病人，讓這些老年患者重獲新生。
近年來，在科室負責人王伯珉主任統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，以王甫主任為組長的老年創(chuàng)傷骨科亞專業(yè)治療小組潛心鉆研業(yè)務，采用最先進的治療理念，開創(chuàng)并引進了多項先進的微創(chuàng)治療技術(shù)，與麻醉科、ICU、護理、營養(yǎng)、康復、影像以及其它相關科室密切協(xié)作，已成功救治了由外院轉(zhuǎn)入的復雜老年重癥創(chuàng)傷患者近百例。他們精益求精，不斷進取，邁出了老年創(chuàng)傷骨科專業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的堅實腳步。
