我院耳鼻咽喉頭頸外科應(yīng)用人工膜肺技術(shù)(ECMO)救治嚴(yán)重喉梗阻患者
近日，山東省立醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸顱底外科聯(lián)合多科室合作應(yīng)用人工膜肺技術(shù)(ECMO)，成功救治一名因頸深部感染導(dǎo)致上氣道梗阻、呼吸困難的患者。
患者今年56歲，無(wú)明顯出誘因地咽疼、發(fā)熱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予輸注抗生素、激素等藥物治療后，癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。第三天，患者頸部腫脹明顯，出現(xiàn)呼吸困難，癥狀日漸嚴(yán)重，被轉(zhuǎn)送至山東省立醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸顱底外科。
入院時(shí)患者頸部、頜下腫脹明顯，張口困難，端坐呼吸，三凹癥陽(yáng)性，電子喉鏡檢查示咽側(cè)壁腫脹，聲門(mén)上區(qū)水腫，遮蓋聲門(mén)。氣管切開(kāi)和麻醉插管難度和風(fēng)險(xiǎn)極大，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。耳鼻咽喉頭頸顱底外科立即聯(lián)系心外科、麻醉科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，制定使用人工體外膜肺氧合技術(shù)(ECOM)保障下，施行頸深部間隙探查及膿腫切開(kāi)引流術(shù)的手術(shù)方案。該方案使用循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行體外循環(huán)，將含氧的血液源源不斷地輸進(jìn)患者的體內(nèi)，不用從喉部插管就能保證患者在全麻且無(wú)法正常呼吸的情況下，機(jī)體依然能保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，最大限度地保障了患者的安全。
經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備、排除手術(shù)禁忌，手術(shù)開(kāi)始。首先由心外科醫(yī)師在患者清醒狀態(tài)下建立V-A ECMO，在麻醉醫(yī)師嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師施行頸深部間隙探查及膿腫切開(kāi)引流術(shù)和氣管切開(kāi)。手術(shù)順利進(jìn)行，患者轉(zhuǎn)危為安，經(jīng)過(guò)ICU抗休克、抗感染治療，患者恢復(fù)良好，治愈出院。
這是山東省內(nèi)第一例應(yīng)用ECMO技術(shù)搶救上呼吸道梗阻屬案例，極大地降低了由復(fù)雜外傷、頸部感染、惡性腫瘤等引發(fā)的高危難治性上氣道梗阻這一類(lèi)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，展現(xiàn)了醫(yī)院強(qiáng)大的技術(shù)水平及多學(xué)科合作協(xié)調(diào)能力，為上氣道梗阻急癥搶救開(kāi)創(chuàng)了全新診療思路和臨床手術(shù)方案。
