多學(xué)科通力合作成功搶救被鋼筋穿透腹部的建筑工人
8月25日上午,，山東省立醫(yī)院東院急診科突然接診一名從工地上送來的腹部鋼筋貫通傷病人,。一根直徑3厘米的螺紋鋼筋自病人右側(cè)腰背部穿入,，經(jīng)過右側(cè)腹腔，再從肚臍下方穿出,。病人痛苦不堪,，場面慘不忍睹。
由于穿透的右側(cè)腹部有許多重要臟器,，例如腹腔大血管,、肝臟、小腸,、結(jié)腸,、腎臟、輸尿管,、闌尾等,，具體損傷情況難以估計，如不及時手術(shù)，病人隨時有生命危險,。醫(yī)院高度重視,，立即成立了由肝膽外科、胃腸外科,、泌尿外科,、創(chuàng)傷外科、麻醉科,、手術(shù)室,、輸血科等科室專家組成的搶救小組，進行多學(xué)科會診,，共同制定了周密的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案,。
裸露的鋼筋使病人無法平臥，也不利于搬動病人,，消防隊員在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)護下，截短穿出身體的一段鋼筋,。為了進一步明確受傷部位,，確保手術(shù)順利進行，接診的胃腸外科主治醫(yī)師張繼準(zhǔn)立即安排病人做了腹部CT檢查,。CT顯示,，鋼筋由右側(cè)腰背部進入體內(nèi)，經(jīng)肝臟下方,，緊鄰右腎下緣,、右側(cè)輸尿管、右側(cè)腰大肌,，向前下方走行,，途徑升結(jié)腸及小腸區(qū)域，由肚臍左下方穿出腹壁,。
初步判斷病情后,，主持搶救的肝膽外科副主任醫(yī)師朱化強認(rèn)為，雖然病人目前并沒有大出血發(fā)生,，但情況極度危險,，隨時可能因搬動病人甚至病人的呼吸活動而損傷大血管，導(dǎo)致失血性休克,，甚至危及生命,。污染的鋼筋長時間在體內(nèi)必然導(dǎo)致嚴(yán)重感染，腹腔內(nèi)臟器的損傷情況難以預(yù)料,，必須緊急手術(shù)探查,。朱化強、創(chuàng)傷外科副主任醫(yī)師張鵬、泌尿外科副主任醫(yī)師相玉柱,、張繼準(zhǔn),、住院醫(yī)師董晨陽等人組成手術(shù)小組，立即護送病人趕往手術(shù)室,。
手術(shù)室里,，麻醉醫(yī)生潘浩精心制定了周密的麻醉方案，手術(shù)前完成各項生命體征監(jiān)測,、氣管插管,、動靜脈穿刺等，盡量維持循環(huán)相對平穩(wěn),。然后,，朱化強主刀，胃腸外科,、泌尿外科,、創(chuàng)傷外科等各科專家聯(lián)合手術(shù)，手術(shù)室護士張曉芹,、徐雯,、張杰等人精心配合。朱化強小心打開腹腔后,，發(fā)現(xiàn)病人腹腔內(nèi)污染嚴(yán)重,，不但有鋼筋帶入的污染物，而且由于升結(jié)腸被鋼筋戳斷,，大量糞便流入腹腔,，已經(jīng)造成極其嚴(yán)重的污染。繼續(xù)探查,，大家發(fā)現(xiàn)病人肝臟,、腎臟、輸尿管等重要臟器都沒有明顯的損傷,。但大家不敢放松,，因為粗大的鋼筋把病人的后腹壁戳出一個直徑約3cm的不規(guī)則隧道，由于位置很深,，這其中有沒有大血管?拔出鋼筋過程中會不會導(dǎo)致嚴(yán)重的大出血?這些都不確定,。朱化強雙手緊握鋼筋緩緩拔出后，大家發(fā)現(xiàn)鋼筋戳出的隧道中并沒有大血管,，也沒有引發(fā)嚴(yán)重的出血,，大家不禁為病人感到慶幸。
手術(shù)繼續(xù)緊張有序地進行,，切除截斷的結(jié)腸,，清洗污染的腹腔,，整個手術(shù)過程中，全體醫(yī)護人員一直處于高度警備狀態(tài),，并做好了各種應(yīng)急預(yù)案,。經(jīng)過近3個小時的努力，手術(shù)終于順利完成,，把病人從死亡線上拉了回來,，有驚無險。
術(shù)后病人安全轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房,，經(jīng)過24小時密切監(jiān)護治療,，目前病人已經(jīng)轉(zhuǎn)回普通病房，神志清楚,，各項生命體征平穩(wěn),，已脫離生命危險。
朱化強介紹說,，腹部鋼筋貫通傷是一種嚴(yán)重的外傷,，多數(shù)傷者由于傷情嚴(yán)重，無法及時被送往醫(yī)院而當(dāng)場身亡,。面對此類創(chuàng)傷,，必須分秒必爭、及時搶救,，因是涉及多個?？频氖中g(shù)治療,，各科之間團結(jié)協(xié)作是救治成功的關(guān)鍵,。
傷情就是命令!此次，山東省立醫(yī)院再次吹響生命的集結(jié)號,，傾各科之力,，搶救危難之癥，展現(xiàn)出醫(yī)院的超強實力,，充分體現(xiàn)了山東省立醫(yī)院的應(yīng)急救治能力和強大的團隊協(xié)作精神,。
