小兒外科 小兒腹腔鏡膽總管囊腫切除+膽道重建術(shù)
技術(shù)創(chuàng)新點
膽總管囊腫為小兒腹部先天性畸形之一，根治手術(shù)需行膽總管+膽囊切除+肝門空腸Roux -Y吻合術(shù)，手術(shù)操作復(fù)雜。傳統(tǒng)手術(shù)需很長的切口，創(chuàng)傷大，術(shù)后瘢痕明顯。腹腔鏡膽總管囊腫切除+膽道重建術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，切口美觀。
1.腹腔鏡有放大作用，在腔鏡下對膽總管囊腫的剝離，對膽總管末端、肝管的解剖更加精準(zhǔn)，創(chuàng)傷更小。
2.小兒外科創(chuàng)造性地利用術(shù)前MR 膽道三維重建與術(shù)中膽道造影相結(jié)合的方法，精準(zhǔn)地判斷膽總管囊腫的類型、膽總管末端與胰管的關(guān)系、肝管是否狹窄，從而在術(shù)中能精確地剝離膽總管、處理肝管狹窄。
3.小兒外科開展了B超引導(dǎo)下穿刺聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)分期治療有梗阻、感染等并發(fā)癥的膽總管囊腫，得到了非常滿意的效果。即使在根治手術(shù)前有并發(fā)癥，也可以進(jìn)行微創(chuàng)治療。
院內(nèi)開展例數(shù)及效果評價
小兒外科自2014年開始開展這項手術(shù)，目前已完成18例，均順利在腹腔鏡下完成，無1例中轉(zhuǎn)，術(shù)后均恢復(fù)順利，未出現(xiàn)并發(fā)癥。這18例手術(shù)患兒恢復(fù)均較開放手術(shù)患兒更快，術(shù)后腹部切口外觀美觀，得到了患兒家長的一致歡迎，并吸引了更多的此類患兒來我院治療。
姓名：齊齊(化名)
性別：男
年齡：1歲7月
入院時間：2016-2-22
患兒因“腹痛、皮膚黃染3天”以“膽總管囊腫、膽道梗阻并感染”入院。行腹部MR檢查發(fā)現(xiàn)膽總管呈囊狀擴張，入院后在B超引導(dǎo)下行膽管穿刺引流術(shù)，出院后恢復(fù)1個月后再次入院。經(jīng)引流管行逆行膽道造影，顯示膽總管呈囊狀擴張，膽總管、胰管合流異常。
入院診斷
先天性膽總管囊腫
入院后完善相關(guān)輔助檢查，于2016-2-22在全麻下行經(jīng)腹腔鏡膽總管囊腫切除+膽道重建術(shù)。手術(shù)圖片如下：
術(shù)后留置腹腔引流管，患兒恢復(fù)順利，術(shù)后7天出院。出院定期復(fù)查腹部B超、肝功，無返流性膽管炎發(fā)生，切口美觀。
