點燃香煙前你該知道的事 山東省立醫(yī)院呼吸科主任姜淑娟"世界無煙日"淺談香煙
我國是煙草生產(chǎn)和消費(fèi)大國，國人消費(fèi)的香煙約占世界三分之一，很多人都看到煙盒上標(biāo)明的“吸煙有害健康”標(biāo)識無動于衷，但不知道的是全世界每年因吸煙死亡達(dá)250萬人之多，可以說煙是人類健康的一大殺手。
今年5月31日是第31個“世界無煙日”，山東省立醫(yī)院呼吸科主任姜淑娟淺談香煙對健康的危害。
◆吸煙究竟有哪些危害呢?
首先我們來說說香煙中的毒害物質(zhì)：不同的香煙點燃時所釋放的化學(xué)物質(zhì)有所不同，但主要是焦油和一氧化碳等化學(xué)物質(zhì)，大致包括：1、煙堿及尼古丁類，通過口鼻支氣管粘膜很容易被機(jī)體吸收，可刺激交感神經(jīng)，讓吸煙者形成依賴。此外，尼古丁毒性非常強(qiáng)，短時間大量尼古丁攝入可致人死亡，致死量約是50-70毫克，僅相當(dāng)于20-25支香煙的尼古丁的含量。2、醛類、氮化物、烯烴類，刺激呼吸道，造成對多臟器功能損傷;3、胺類、氰化物、重金屬、苯丙芘、砷、鎘、甲基肼、氨基酚、其它放射性物質(zhì)，均有致癌作用;酚類化合物和甲醛可加速癌變。4、一氧化碳會減低紅細(xì)胞將氧輸送到全身的能力，造成組織缺氧，誘發(fā)動脈痙攣從而引發(fā)心腦血管疾病。
◆吸煙對于身體健康
具體會有什么樣的危害呢?
毋庸置疑，吸煙已成為明確的致癌高危因素：流行病學(xué)調(diào)查表明，吸煙是肺癌的重要致病因素之一，特別是鱗狀上皮細(xì)胞癌和小細(xì)胞未分化癌。吸煙者患肺癌的危險性是不吸煙者的13倍，如果每日吸煙在35支以上，則其危險性比不吸煙者高45倍。此外，吸煙與唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、腎癌和子宮頸癌的發(fā)生都有一定關(guān)系。煙霧中的致癌物質(zhì)還能通過胎盤影響胎兒，致使其子代的癌癥發(fā)病率顯著增高。除此之外，吸煙對健康的危害還表現(xiàn)在以下幾個方面：
1、對呼吸系統(tǒng)的危害
除吸煙是肺癌的重要致病因素之外，吸煙也是慢性支氣管炎、肺氣腫和慢性氣道阻塞的主要誘因之一。吸煙者患慢性氣管炎較不吸煙者高2～4倍，且與吸煙量和吸煙年限成正比例，患者往往有慢性咳嗽、咯痰和活動時呼吸困難癥狀，嚴(yán)重時易致自發(fā)性氣胸。肺功能檢查顯示呼吸道阻塞，肺順應(yīng)性、通氣功能和彌散功能降低及動脈血氧分壓下降。即使年輕的無癥狀的吸煙者也有輕度肺功能減退。香煙煙霧可誘發(fā)和加重哮喘，吸煙者常患有慢性咽炎和聲帶炎。
2、對心腦血管的影響
吸煙是許多心、腦血管疾病的主要危險因素，吸煙者的冠心病、高血壓病、腦血管病及周圍血管病的發(fā)病率均明顯升高。吸煙誘發(fā)冠狀動脈痙攣、血粘滯度增高、凝血系統(tǒng)功能紊亂、血管收縮、血小板聚集性增加等都可能促進(jìn)冠心病的發(fā)生和發(fā)展。同時冠心病的吸煙者更易發(fā)生心律不齊，增加猝死風(fēng)險。此外，吸煙可引起慢性阻塞性肺病最終導(dǎo)致肺原性心臟病。據(jù)報告，吸煙會引致多種腦部疾病，會減低循環(huán)腦部的氧氣及血液，引致腦部血管出血及閉塞，而導(dǎo)致麻痹、智力衰退及中風(fēng)。吸煙者發(fā)生中風(fēng)的危險是不吸煙者的2-3.5倍;如果吸煙和高血壓同時存在，中風(fēng)的危險性就會升高近20倍。吸煙者易患閉塞性動脈硬化癥和閉塞性血栓性動脈炎。
3、對消化道的影響
吸煙可引起胃酸分泌增加，誘發(fā)消化道潰瘍。煙草中煙堿可使幽門括約肌張力降低，使膽汁易于返流，促使慢性炎癥及潰瘍發(fā)生，并使原有潰瘍延遲愈合。此外，吸煙可降低食管下括約肌的張力，易造成返流性食管炎。
4、對生殖系統(tǒng)影響
尼古丁有降低性激素分泌和殺傷精子的作用，使精子數(shù)量減少，形態(tài)異常和活力下降、睪丸功能的損傷、男子性功能減退和性功能障礙，導(dǎo)致男性不育癥。吸煙對婦女的危害更甚于男性，吸煙婦女可引起月經(jīng)紊亂、受孕困難、宮外孕、雌激素低下、骨質(zhì)疏松以及更年期提前。孕婦吸煙易引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩和新生兒低體重。其他如早產(chǎn)、死產(chǎn)、胎盤早期剝離、前置胎盤等均可能與吸煙有關(guān)。
5、其他健康影響
吸煙帶給人身體健康上的危害遠(yuǎn)不止以上，有些隱形危害可能還沒有被完全發(fā)現(xiàn)。比如新近發(fā)現(xiàn)的常吸煙容易患糖尿病，戒煙可減少白內(nèi)障發(fā)病率等。有研究表明那些經(jīng)常吸煙的人可能面臨患上隱性糖尿病，這使得他們罹患糖尿病的幾率變高;戒煙者與至今還吸煙的相比，被診斷患上白內(nèi)障的機(jī)率少23%，雖然戒煙的人患白內(nèi)障的危險性降低了，但與從不吸煙的人相比，還是要高得多。
6、二手煙的危害
難道吸煙僅僅是對自己健康的不負(fù)責(zé)嗎?不盡然，煙草燃燒產(chǎn)生的二手煙對生活和工作在吸煙者周圍不自覺地吸進(jìn)煙霧塵粒和各種有毒物質(zhì)的人危害很大。而且更加需要注意的是，分流煙霧中有毒有害物質(zhì)比主流煙含量更高，分流煙中5倍的一氧化碳、2倍的焦油、3倍煙堿、46倍的氨、50倍亞硝胺(強(qiáng)烈致癌物)。丈夫吸煙的妻子的肺癌患病率為丈夫不吸煙女性的1.6～3.4倍，當(dāng)丈夫每天吸煙10支以上時，孕婦被動吸煙可影響胎兒的正常生長，其胎兒產(chǎn)前死亡率增加65%，兒童患呼吸道疾病患病率明細(xì)增高，甚至小便中也含有尼古丁等物質(zhì)的代謝物。吸“二手煙”的危害更不容忽視，不吸煙者和吸煙者一起生活或者工作，每天聞到煙味一刻鐘，時間達(dá)到一年以上的危害等同吸煙。
可以這么說，點燃香煙就相當(dāng)于點起了健康的倒計時，戒掉香煙雖可能有一段不適煩躁的過程，但懸崖勒馬、為時未晚，希望我們能一起倡導(dǎo)一個戒煙、無煙的生活態(tài)度，打造一個綠色健康的生活環(huán)境，給自己和子孫后代一個更美好的明天。
◆世界無煙日
在1987年11月，世界衛(wèi)生組織在日本東京舉行的第6屆吸煙與健康國際會議上建議把每年的4月7日定為世界無煙日(World No-Tobacco Day)，并從1988年開始執(zhí)行，但從1989年開始，世界無煙日改為每年的5月31日，因為第二天是國際兒童節(jié)，希望下一代免受煙草危害。
今年5月31日是第31個“世界無煙日”，本次世界無煙日的主題是“煙草和心臟病”。心腦血管疾病是全球首位的致死和致殘原因。在我國，心腦血管疾病引起的死亡占總死亡人數(shù)的40%以上。全球10%的心腦血管病死亡及全球12%的心臟病死亡歸因于吸煙和二手煙暴露。
姜淑娟
山東省立醫(yī)院呼吸科主任，主任醫(yī)師，山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授，博士研究生導(dǎo)師，美國Mayo Clinic 和Johns Hopkins Hospital訪問學(xué)者。中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會哮喘學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會常委;中國中藥協(xié)會呼吸藥物研究，中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會呼吸分會常委;中國控?zé)焻f(xié)會呼吸分會常委;中國藥學(xué)會抗感染藥物臨床評價專業(yè)委員會常委;山東醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會主任委員;山東醫(yī)學(xué)會呼吸分會副主任委員;感染學(xué)組組長;山東醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)分會副主任委員;2011年榮獲第六屆中國呼吸醫(yī)師獎;2015年山東省十佳女醫(yī)師等榮譽(yù)稱號;《中華結(jié)核和呼吸雜志》、《國際呼吸雜志》、《山東醫(yī)藥》等編委、常務(wù)編委。
在呼吸內(nèi)科臨床工作34年，主要從事肺部感染、支氣管哮喘、肺癌及肺部微創(chuàng)診治。尤其電視胸腔鏡在胸腔積液、氣胸、胸膜腫瘤的診治;超聲引導(dǎo)(E-BUS)縱隔淋巴結(jié)活檢對肺癌分期及肺結(jié)節(jié)病的研究方面有獨到之處。培養(yǎng)研究生80余名，核心期刊發(fā)表論文60余篇，SCI收錄論文30篇，中華系列30余篇，獲省部級科技進(jìn)步獎4項，2013年承擔(dān)國家自然基金課題面上項目一項，省攻關(guān)課題2項。
