山東省立醫(yī)院專科護士——用匠心鑄就優(yōu)質(zhì)護理品牌
究竟怎樣的護理才能稱得上優(yōu)質(zhì)護理?是發(fā)藥拔針時的隨叫隨到，是鋪疊床單被褥時的一絲不茍，還是每時每刻都掛在臉上的微笑服務(wù)?
山東省立醫(yī)院護理團隊用14年時間做了解答。從2004年開始，他們傾力打造專科護士隊伍，讓護理人員不再僅是提供基礎(chǔ)護理的“小護士”，而是能夠熟練運用專業(yè)知識技能為患者解除痛苦、撫慰心靈、助力快速康復(fù)的“大專家”，他們用專業(yè)精深的服務(wù)和追求卓越的匠心鑄就優(yōu)質(zhì)護理品牌。
從感謝到敬佩，專業(yè)讓護士實現(xiàn)核心價值
在山東省立醫(yī)院造口傷口護理專科門診放著一座水晶獎杯。在護士心目中，獎杯上鐫刻的“我最敬佩的護士團隊”幾個大字，分量格外重。
送獎杯的是直腸癌造口患者郭軍(化名)。手術(shù)出院后，郭軍造口處周圍皮膚因排泄物刺激引發(fā)皮炎，傷口疼得睡不著覺，并隨時隨地向外滲漏排泄物。遭受著軀體疼痛和周圍人異樣的眼光，郭軍一度喪失生活的信心。來到山東省立醫(yī)院造口傷口護理專科門診，造口專科護士手把手教他如何控制炎癥，如何自我護理，郭軍的病情很快得到控制。重新恢復(fù)健康和自信的郭軍定制了一座獎杯，親手送給了給他帶來“新生”的專科護士。
與護士站錦旗上最常見到的“感謝”“感激”等字樣不同，這次護士們收到的是一個通常只屬于專家、教授的贊美之詞——敬佩。顯然，這一次，是護士們一手過硬的絕活，而不再只是“熱情服務(wù)，細心護理”，贏得了患者的肯定和尊重。
一字一詞，細微之處見巨變。
曾幾何時，護士幾乎是打針、發(fā)藥的代名詞，“醫(yī)生的嘴，護士的腿”更是一語道破了醫(yī)療體系內(nèi)醫(yī)護地位的懸殊。甚至在一些護士心目中，也把自己定位為醫(yī)療過程中的醫(yī)囑執(zhí)行者，漸漸放棄了對職業(yè)價值的追求。
改變發(fā)軔于對護理、對醫(yī)療乃至整個社會的深切探察。
“隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步和健康理念的轉(zhuǎn)變，護理模式也在發(fā)生著變化，對護士的角色定位也不同往昔。”山東省立醫(yī)院護理部主任楊麗娟介紹。尤其是在國家大力建設(shè)健康中國，倡導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生體系從治療為主向預(yù)防為主轉(zhuǎn)變的大背景下，護士不僅是基礎(chǔ)護理服務(wù)的提供者，更是患者病情的觀察者、臨床決策的參與者、治療康復(fù)的實施者以及健康生活方式的宣教者，他們應(yīng)當以更專業(yè)的角色更深刻地介入全生命周期的醫(yī)療鏈條。
這恰恰是新時代賦予護士的核心價值。
提升護士的核心價值，讓護士真正成為名副其實的專業(yè)技術(shù)人才。從2004年起，山東省立醫(yī)院以危重癥專業(yè)護士為先導(dǎo)率先開展了專科護士培養(yǎng)。近年來，專科護士隊伍不斷壯大，糖尿病、急診急救、手術(shù)室、血液凈化、消毒供應(yīng)、產(chǎn)科、呼吸理療、疼痛、營養(yǎng)支持等專科護士陸續(xù)加入。如今，越來越多經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的護理人員開始“持證上崗”，為患者提供高質(zhì)量、專業(yè)化的護理服務(wù)。截至目前，山東省立醫(yī)院已培養(yǎng)國家級及省級危重癥、手術(shù)室、急診、糖尿病、PICC、造口傷口失禁等專科護士160余名，院級危重癥、糖尿病、PICC、造口傷口失禁專科護士500余名。他們組建了糖尿病、PICC等多個專科護理團隊，8個專業(yè)成為省級專科護士臨床教學(xué)實踐基地，每年為全省培養(yǎng)各類專科護士100余名，成為我省優(yōu)質(zhì)專科護理人才的重要輸出地。
匠心鑄造護理專家
專科護士，即在特定護理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護士。稱其“專家型”，在于他們個個都擁有一手絕活——
新生兒科有很多胎齡不足30周，體重不足1.5千克的新生兒，他們無法正常進食，需要通過靜脈輸注補充營養(yǎng)和用藥治療維持生命，幾乎時刻處于生死邊緣。通過PICC心電定位技術(shù)，該院靜脈治療專科護士將一根又細又柔軟的管道穿刺進寶寶幾乎透明的皮膚，沿著細如發(fā)絲的靜脈緩緩深入，為他們打通安全的生命線。
ICU專科護士將快速康復(fù)理念應(yīng)用到危重癥患者中，通過醫(yī)護合作，實施俯臥位通氣、重癥患者早期活動等舉措，有效降低了并發(fā)癥及死亡率。
呼吸治療專科護士開展ECMO患者管理、機械通氣患者標準化轉(zhuǎn)運、胸部物理治療等技術(shù)服務(wù)，顯著提高了重癥監(jiān)護團隊的治療效率……
專家型護士活躍在山東省立醫(yī)院各個崗位，為患者提供高品質(zhì)服務(wù)，更通過專業(yè)學(xué)術(shù)組的建設(shè)，在全院推動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)同質(zhì)化進程。山東省立醫(yī)院兩個院區(qū)各開設(shè)18個專科護理學(xué)術(shù)組，每個學(xué)術(shù)組10人。學(xué)術(shù)組實行競爭上崗，動態(tài)管理，薈萃的可謂是全院護士的專業(yè)精英。他們除了承擔臨床日常工作，還負責對其各自領(lǐng)域內(nèi)全院的護理工作進行質(zhì)控。“以往護理督導(dǎo)時提出的大都是一般性、安全性的工作要求，往往流于表面，但學(xué)術(shù)組成員都是各領(lǐng)域內(nèi)的專家，能夠縱向?qū)Ω鲗？谱o理提出針對性、技術(shù)性指導(dǎo)，并對發(fā)現(xiàn)的問題匯總整理，提出解決方案，能真正起到提高臨床護理水平的作用。”楊麗娟表示。
專業(yè)上慎獨嚴謹，銳意創(chuàng)新，追求精湛和卓越，專家級的技術(shù)水平源自山東省立醫(yī)院護理團隊對匠心的執(zhí)著。他們通過定期評選護理技術(shù)能手、優(yōu)秀護理觀察典型案例、護理個案、優(yōu)質(zhì)護理創(chuàng)新等常態(tài)活動，在護理團隊樹立“人人精于專業(yè)、人人關(guān)注質(zhì)量、人人重視安全”的文化特色。在科室內(nèi)，鼓勵護士聽醫(yī)生講課，提升專業(yè)水平;對專業(yè)學(xué)術(shù)組成員外派學(xué)習(xí)，讓他們迅速成長為業(yè)內(nèi)“大拿”。懷揣一顆匠心，該院專科護士團隊培養(yǎng)出許多在業(yè)內(nèi)響當當?shù)膶＜摇?名國際造口治療師、1名國際傷口治療師，造口傷口專科護理門診年門診量達萬余人次，與醫(yī)生一樣出診。
優(yōu)質(zhì)護理
更要讓護士滿意
“等退休時，你還能去干什么?”這是山東省立醫(yī)院呼吸科護士長伊洪莉拋給每一個新入科護士的問題。這個問題往往能夠觸動這群年輕護士那根最敏感的神經(jīng)——通常護士被認為吃的是“青春飯”，缺乏職業(yè)發(fā)展空間，長遠的職業(yè)規(guī)劃是他們最為關(guān)心的職業(yè)訴求之一。
傳統(tǒng)意義上，護士的上升通道明確卻單一：從護士到護士長再到護理部主任，護士職業(yè)的縱深發(fā)展似乎只有管理一條路。而專科護士的設(shè)立開辟了一條與傳統(tǒng)行政管理晉升完全不同的專業(yè)路徑，讓許多精于臨床技能的護士看到了“越老越吃香”的希望。
“呼吸科老年人多，如果你們充分利用呼吸科的資源提升對老年患者的護理水平，等你們退休后，你們就可能出任養(yǎng)老機構(gòu)的CEO!”伊洪莉規(guī)劃的藍圖讓年輕護士們吃下了定心丸。
為每個護士制定符合個人興趣特點的發(fā)展路徑是山東省立醫(yī)院對2700多名護士的莊嚴承諾。新護士入職后，都會有高年資護士與其溝通交流，制定職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。目前，山東省立醫(yī)院為護士的上升發(fā)展開辟了4條通路，除了護理管理、專科護士，還有護理教學(xué)和護理科研。
“目前，省立醫(yī)院護士80%以上都是本科，其中包括137名研究生學(xué)歷的護士。她們接受過系統(tǒng)的科研訓(xùn)練，在學(xué)術(shù)上具有先天的優(yōu)勢。”楊麗娟介紹說。山東省立醫(yī)院將護理科研培訓(xùn)納入護士公共培訓(xùn)課程，協(xié)調(diào)多個職能部門集中優(yōu)質(zhì)資源，加強對護士文獻檢索、科研設(shè)計、論文撰寫、專利申報、課題申請，以及常用質(zhì)量管理工具使用，評判性思維等能力的培養(yǎng)，使其具備較強的臨床問題發(fā)現(xiàn)、綜合分析與處理能力，為臨床一線護理人員進行護理科研創(chuàng)新奠定堅實的基礎(chǔ)。“鼓勵護士開展科研，培養(yǎng)科研骨干，并不是讓這些人從臨床中脫離出來，而是要培養(yǎng)一批懂科研的臨床護士，讓他們帶動全院護士用科研手段來改進臨床工作。”如今，這批高學(xué)歷護士已經(jīng)成為該院護理團隊科研創(chuàng)新的頂梁柱，開展了一批源于臨床實踐又具備學(xué)術(shù)價值的科研項目，并將科研成果應(yīng)用于臨床，切實為患者的康復(fù)起到積極的促進作用。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不僅要提高病人滿意度，還要提高護士的滿意度。而提高護士的滿意度不僅是給護士多發(fā)錢，而是要在崗位設(shè)置、晉級途徑、激勵機制、搭建平臺、氛圍營造、心理關(guān)愛等方面搭建有利于護士成長的環(huán)境。
他們將每年4月份定為“護理創(chuàng)新月”，在護理創(chuàng)新成果交流分享會上對一年內(nèi)上報的創(chuàng)新項目進行評價和分享，獲獎護士還能在護士節(jié)當天受到表彰獎勵。對臨床實用價值較高的創(chuàng)新成果，他們在相關(guān)臨床科室乃至全院推廣使用，推動護理創(chuàng)新成果的臨床轉(zhuǎn)化，給予護士充分的職業(yè)認可。
他們給懷孕的護士發(fā)放“關(guān)愛孕媽媽”徽章，并每周設(shè)置半天“本院產(chǎn)檢門診”，為特殊時期的護士提供最大限度的照顧;構(gòu)建“在一起?心靈驛站”，為護士提供心理咨詢服務(wù)，舒緩壓力;設(shè)立護士安心睡眠日等活動，隨時隨地為護士營造關(guān)愛溫暖的氛圍……
涓涓細流聚，滔滔大江涌。唯有凝聚起全體醫(yī)護人員奮發(fā)向上的力量，方能迎來更燦爛的明天。擁有121年歷史的山東省立醫(yī)院正著力營造有利于醫(yī)護人員工作、生活、成長的溫暖環(huán)境，樹立尊醫(yī)重護的良好風(fēng)氣，讓醫(yī)護人員發(fā)自內(nèi)心地熱愛自己的職業(yè)，為更多患者提供真正高質(zhì)量的服務(wù)。
(李振 焉然 高倩 李長安)
