省醫(yī)專家談健康：睡眠醫(yī)學(xué)中心常務(wù)副主任劉振華為您解讀健康睡眠
劉振華
山東省立醫(yī)院東院神經(jīng)內(nèi)科主任，睡眠醫(yī)學(xué)中心常務(wù)副主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士
不可忽視的睡眠問題
1、許多慢病是睡不好引起的。
事實(shí)上，失眠是多種慢病的源頭性疾病。多項(xiàng)研究顯示，慢性失眠與多種“慢病”密切相關(guān)，如果身患慢性失眠且每天睡眠不足6小時(shí)，那么高血壓的風(fēng)險(xiǎn)可增高300%-400%，睡眠時(shí)間短且質(zhì)量差的人，患心血管病的風(fēng)險(xiǎn)也大幅增加。若是睡眠時(shí)間≤5小時(shí)，糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)增2.95倍。如果長期失眠發(fā)生在孩子身上，還會讓孩子超重或肥胖，出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂的情況。而睡眠問題不僅僅會導(dǎo)致心血管與內(nèi)分泌疾病，它還與消化性潰瘍、腦卒中、呼吸系統(tǒng)疾病、皮膚病、腫瘤有著直接或間接的關(guān)系。此外，失眠還有可能引發(fā)焦慮癥、抑郁癥等精神障礙疾病。
2、睡眠重量更要重質(zhì)。
既然睡眠如此重要，那么怎樣才知道自己的睡眠達(dá)不達(dá)標(biāo)?其實(shí)，健康睡眠是“質(zhì)”和“量”的有機(jī)統(tǒng)一，“睡不著”、“過早醒”和“睡不好”都是睡眠障礙。
具體來說，失眠是指睡眠質(zhì)量下降、總睡眠時(shí)間減少(少于6小時(shí))以及醒后身體沒有恢復(fù)過來的感覺，仍然精神萎靡、疲憊無力，注意力不集中，直接影響第二天的工作與學(xué)習(xí)。要是存在這樣的情況，或存在打鼾的問題，就一定要盡快去大醫(yī)院看看專科醫(yī)生。
3、試試非藥物治療。
如果發(fā)現(xiàn)自己有失眠可題，那有什么辦法來解決呢?首先，進(jìn)行呼吸監(jiān)測，接受規(guī)范治療是關(guān)鍵。同時(shí)除在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥外，非藥物治療也很重要。一般推薦的非藥物有：
光照療法，經(jīng)顱微電流刺激
生物反饋療法
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激
另外，國外有研究發(fā)現(xiàn)， 慢性失眠患者往往沒養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，而好的睡眠習(xí)慣形成后，睡眠質(zhì)量常會得到整體改善。由此建議大家日常建立良好的心態(tài)和生活方式，養(yǎng)成良好規(guī)律的作息時(shí)間，并通過合理飲食，加強(qiáng)體育鍛煉來預(yù)防和減輕失眠癥狀。下面給大家介紹一些養(yǎng)成良好作息規(guī)律的的方法：
盡量避免飲用含酒精或含咖啡因的飲品;
睡前4小時(shí)，盡量不吃難消化的食物;
吃完晚飯后，最好避免大量飲水或其他飲料，這樣上床后就不會頻繁地去衛(wèi)生間了;
吃完晚飯后，不要再參加會讓人過度興奮和刺激的活動;
床只用來睡覺，將休息和放松等活動放在床以外的環(huán)境下進(jìn)行，建立一套準(zhǔn)備就寢的流程;
臥室的環(huán)境要對睡眠有幫助，比如安靜，舒適的溫度和光線等;
躺在床上，就該放空思想，避免胡思亂想，如果要想，也要想些輕松愉快的事;
每天在規(guī)定的時(shí)間起床，包括周末;
保持規(guī)律的體育鍛煉，但不在睡前進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動。
你的高血壓可能是睡眠不足引起的
美國有一項(xiàng)針對4800多個(gè)人的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)睡覺每天晚上小于五個(gè)鐘頭，8~10年以后60%的人血壓都升高了。在我國，一項(xiàng)2000多成年人參與的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，失眠率相對較高，在上海有62%的人有失眠，而北京、廣州、南宗的失眠率也分別達(dá)到60%、68%和49%。
調(diào)查顯示，每天睡眠時(shí)間在過去的50年間已減少了1.5—2小時(shí)。睡眠與心臟健康研究發(fā)現(xiàn)，睡眠時(shí)間小于5小時(shí)的受訪者高血壓的可能性更高。WhitehallⅡ研究對10308名英國35—55歲女性服務(wù)員進(jìn)行5年跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)睡眠時(shí)間小于5小時(shí)的女性與大于7小時(shí)的相比患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)更高。
為了保證大家身體的健康，應(yīng)努力提高睡眠質(zhì)量：改善睡眠衛(wèi)生保持規(guī)律睡眠;每晚定時(shí)關(guān)燈;減少臥室內(nèi)的噪音;避免可能干擾睡眠的物質(zhì)，如濃茶等等，必要的時(shí)候可以使用助眠設(shè)備，幫助提高睡眠質(zhì)量。
睡眠與糖尿病
有研究顯示，2型糖尿病患者睡眠障礙的發(fā)生率高于健康人群。長期的睡眠問題不僅影響患者病情的控制，而且加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，引發(fā)焦慮或抑郁情緒的產(chǎn)生。
睡眠呼吸暫停綜合癥(OSA)即患者在睡眠狀態(tài)中反復(fù)發(fā)生上呼吸道完全或不完全阻塞，而恰巧超重活肥胖人群也是糖尿病的高群體，簡單來講，當(dāng)出現(xiàn)打鼾、白日嗜睡、肥胖、嚴(yán)重胰島素抵抗、糖尿病控制困難、頑固性高血壓(以晨起高血壓為突出表現(xiàn))、夜間心絞痛、難以糾正的心律失常、反復(fù)發(fā)生腦血管疾病、癲癇、癡呆、夜尿增多、性功能障礙等情況時(shí)，“糖友”應(yīng)想到可能并發(fā)了OSA，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院做PSG多導(dǎo)睡眠監(jiān)測檢查診斷。患有2型糖尿病的人應(yīng)該把良好的睡眠衛(wèi)生作為他們管理疾病的計(jì)劃的一部分。
睡眠不足會影響身體有效利用葡萄糖的能力，比睡眠良好的人更容易患上2型糖尿病。具有睡眠問題的人，難以入睡或保持睡眠，每晚睡眠少于5到6小時(shí)或超過九小時(shí)，比睡眠良好的人更容易患上2型糖尿病。
患有2型糖尿病的人應(yīng)該把良好的睡眠衛(wèi)生作為他們管理疾病的計(jì)劃的一部分：
制定一個(gè)作息時(shí)間表：在同一時(shí)間上床睡覺，包括在周末，可以幫助你的身體形成一個(gè)健康的睡眠——覺醒周期。
控制你的晚餐：不要空著或吃飽肚子去睡覺。早點(diǎn)吃晚飯，讓你在睡覺的時(shí)候感到舒服，準(zhǔn)備好睡覺，不要餓，也不要處理消化不良或頻繁的去洗手間——所有的事情都會擾亂你的睡眠。
認(rèn)知行為療法：患者對疾病的不良信念和認(rèn)知可導(dǎo)致睡眠潛伏期延長，夜間易醒甚至失眠，誘發(fā)抑郁的發(fā)作。因此，在糖尿病治療的同時(shí)，還應(yīng)著重對患者的認(rèn)知行為進(jìn)行疏導(dǎo)，改善患者的睡眠情況，通過心理治療減輕患者的抑郁癥狀。
睡眠與帕金森
帕金森病是一種常見的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢步態(tài)異常等典型運(yùn)動狀態(tài)，還伴有睡眠障礙、感覺障礙、精神障礙和自主神經(jīng)功能障礙等非運(yùn)動癥狀。
帕金森病是繼“心腦血管疾病”和“老年癡呆癥”之后嚴(yán)重威脅老年人身心健康的第三大殺手。人在步入老年后，睡眠障礙會成為影響健康的重要因素，同時(shí)睡眠障礙也成為各種老年疾病的起因。
帕金森的具體癥狀
失眠：包括入睡困難、斷續(xù)睡眠、早醒，導(dǎo)致白天疲乏、頭昏腦脹等癥狀。斷續(xù)睡眠是帕金森病特征性的睡眠異常，其特點(diǎn)是每晚覺醒次數(shù)顯著增加，導(dǎo)致睡眠片段化。
快速動眼睡眠行為障礙：發(fā)生在快速動眼睡眠期(做夢期)的異常行為，發(fā)作時(shí)患者似乎經(jīng)歷可怕夢境，并出現(xiàn)各種復(fù)雜行為異常，多為粗暴行為，危害自身和床伴。
睡眠發(fā)作：白天突然發(fā)生的不可控制的睡眠。表現(xiàn)為無先兆的、發(fā)作性的、不可抗拒的睡眠，一般持續(xù)秒鐘。
帕金森患者要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣：不要喝咖啡、濃茶，尤其是晚上睡前4-6小時(shí);晚餐后不要吸煙;感冒時(shí)要細(xì)心選藥，服用適合晚間服用的感冒藥。日間有規(guī)律的適宜活動有益睡眠，上床前避免劇烈鍛煉干擾睡眠;睡覺避免情緒激動、用腦過度。上床入睡前避免過飽、高脂蛋白飲食和飲水過度。晚上不飲酒，盡管酒精能助人入睡，但后半夜會容易清醒打亂睡眠正常結(jié)構(gòu)。定時(shí)上床休息，次日要準(zhǔn)時(shí)起床，無論前天晚上睡眠如何均要堅(jiān)守規(guī)律，重塑生物鐘節(jié)律。建立舒適睡眠環(huán)境，對帕金森病患者來說，必須要有舒適的睡眠環(huán)境，如室溫和光線適宜;床褥不宜太軟，以免翻身困難;為運(yùn)動過緩和僵直較重的患者提供方便上下床的設(shè)施;臥室內(nèi)放尿壺及便器，有利患者夜間如廁等。
治療帕金森可以選擇合適藥物:帕金森病癥狀控制不好導(dǎo)致睡眠障礙的，需增加抗帕金森藥物的劑量或種類;抗帕金森病藥物過量所致睡眠障礙的，如左旋多巴或多巴胺受體激動劑所致生動的夢境、睡眠中發(fā)聲、睡行癥、夜間不自主肌陣攣等，需盡量減少夜間藥量或避免該藥物的使用;帕金森病睡眠障礙患者最終都將使用鎮(zhèn)靜催眠藥物，可按最小劑，間斷、短期用藥并注意停藥反彈，規(guī)律停藥。伴隨精神癥狀的帕金森，除了心理治療以外，必要時(shí)還應(yīng)選擇抗焦慮、抑郁的藥物治療。
