專業(yè)領(lǐng)頭風正勁 醫(yī)改揚帆再遠航——山東省臨床特色專科巡禮之山東省立醫(yī)院血管外科
滄桑歲月篳路藍縷，百廿基業(yè)砥礪前行。去年正值山東省立醫(yī)院建院120周年之際。
120年風雨歷程，血管外科是一代代省醫(yī)人的縮影，正是這樣披荊斬棘、夙興夜寐的艱苦奮斗、才使得省立醫(yī)院在山東醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)歷史上書寫了濃墨重彩的篇章，一步步邁出了跨越式發(fā)展的堅定步伐。
山東省立醫(yī)院血管外科是由醫(yī)院引進學科人才金星教授創(chuàng)立的臨床新學科。“科室剛開始之初，只有我和兩個研究生”，金星教授向記者講述道“十幾年前條件十分艱難，當時沒有電梯，也沒有設(shè)備，醫(yī)院零投入，我們?nèi)齻€人一個月做50多臺手術(shù)”，作為一個高精尖的精細化學科，雖然科室成立之初已在山東省內(nèi)有所發(fā)展，但其醫(yī)療水平特別是科研卻遠無法與國際接軌。
十年磨一劍，梅花香自苦寒來。在醫(yī)院和醫(yī)改形勢的不斷大力支持下，十幾年過去，血管外科快速發(fā)展一躍成為山東省及周邊各省規(guī)模最大的血管外科專業(yè)學科，從一個醫(yī)生兩個學生發(fā)展到現(xiàn)已擁有國內(nèi)外知名的專業(yè)醫(yī)生16名，包括教授博士生導師12名，碩士生導師3名，主任醫(yī)師4名，副主任醫(yī)師5名，博士學位者12名;學術(shù)研究也如雨后春筍快速成長起來，主持國家級、省級科研項目17項，獲省科技進步獎多項。目前該科室已是國家級臨床重點專科、山東省重點學科、山東省重點實驗室、國家衛(wèi)計委臨床介入診療培訓基地……省立醫(yī)院血管外科已成為省內(nèi)血管外科的領(lǐng)頭羊，在全國范圍內(nèi)躋身一線學術(shù)地位。
報效于民，緊抓人才梯隊和地域優(yōu)勢
血管外科涵蓋的醫(yī)療范圍很廣，不但針對除腦血管、心臟血管以外的外周血管疾病的治療，還涵蓋了靜脈瘤、動脈瘤、血栓和血管畸形等疾病，現(xiàn)在血管外科更重要的意義在于針對各大型外科手術(shù)，在維持正常生命體征、血流、血壓、血管通道等非常專業(yè)的領(lǐng)域發(fā)揮至關(guān)重要作用，以往的手術(shù)往往避免觸及血管，一旦觸及血管往往造成失血休克等技術(shù)難題，而血管外科手術(shù)含腔內(nèi)手術(shù)有效攻克了這個難關(guān)，同時在急救方面，血管外科也能夠在發(fā)現(xiàn)病情的第一時間做出營救，因此保障各科手術(shù)成功起到關(guān)鍵作用，國際上被稱之為“外科醫(yī)生的醫(yī)生”。
如此重要的學科位置，在來省立醫(yī)院之前金星教授有很多機會去一線城市大醫(yī)院，而作為山東人的他毅然決然留在了山東。“優(yōu)勢醫(yī)療資源主要集中在北上廣，而山東屬于全國重要人口密集區(qū)，處于重要交通和地域樞紐，在這里建立血管外科的優(yōu)勢團隊，可以輻射周邊好幾個省份”。金星講到，“在山東打造好一個血管外科十分重要戰(zhàn)略地位”，70%的病人來自全省各地市，另外30%是鄰近幾個省份和全國其他范圍的病人。且大血管疾病發(fā)病急、病情重，一兩個小時得不到有效處置，就可能出現(xiàn)不可逆的致命性創(chuàng)傷重要器官喪失和生命危險，在一定時間內(nèi)爭分奪秒的有效救治顯得尤為關(guān)鍵。省立醫(yī)院血管外科的建設(shè)在國家整個學科的戰(zhàn)略布局以及輻射地域內(nèi)的急病與慢病診治，都具有重要的地位。科室團隊身負臨床治療和科研重任不斷研究探索與國際接軌的同時，深入鉆研結(jié)合當?shù)丶辈∨c慢病的有效診治，力求造福一方百姓，為百姓提供實實在在的醫(yī)療衛(wèi)生福利。
在學科人才隊伍建設(shè)上，省立醫(yī)院血管外科加大力度引進高科技人才，建成金字塔式臨床團隊，作為引領(lǐng)不斷攻堅克難帶領(lǐng)學術(shù)向前發(fā)展。一流人才的引進加速了科室發(fā)展，發(fā)展到已擁有東院和中心醫(yī)院兩個病區(qū)，五年以前在國內(nèi)率先實現(xiàn)了365天x24小時全天候不間斷診治病人監(jiān)控病房。實現(xiàn)了對血管外科疾病全面全天候監(jiān)控覆蓋，。科室團隊日常工作中一個學組在臨床一前線、一個學組配合支持，一個學組休整預(yù)備的“三三制”常年工作模式。“血管外科醫(yī)生就像水電工，你要保證每臺外科手術(shù)不能停水停電”。金星教授講到，“我們就是人體的水電工，要參與并保障手術(shù)安全，實現(xiàn)及時止血和通暢，三個團隊輪換倒班可以保證效率，直到手術(shù)完成。”這樣的工作模式既保證了醫(yī)療效率、科研與治療相結(jié)合，同時還保證了對病人的全覆蓋監(jiān)控。
以人為本，加強科研建設(shè)與技術(shù)攻堅
血管外科作為高度精細化高精尖學科，對醫(yī)護人員的專業(yè)技術(shù)的要求極其嚴格。急診病人往往手術(shù)臺上搶救病人的時間國際上一般認定只有黃金四小時，如果手術(shù)超過四個小時，病人的耐受力將全部擊垮，免疫力迅速下降，因此嚴格限時的血管縫合重建技術(shù)在專業(yè)內(nèi)尤為關(guān)鍵。省立醫(yī)院血管外科在專業(yè)上嚴格要求，致力于科研攻堅，繼往開來、開拓創(chuàng)新，不斷尋求新的科技成果，在借鑒前人的高精尖技術(shù)的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)代醫(yī)療與科技手段，通過影像學、數(shù)字化信息設(shè)備使得尖端醫(yī)療技術(shù)取得專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)多項突破性進展:其球囊阻斷破裂性動脈瘤手術(shù)可以通過血管造影手段精確預(yù)測到哪個血管可以阻斷時間長，哪個血管不可以阻斷以及應(yīng)阻斷的時間、技巧和方法，基于此項技術(shù)的手術(shù)已在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位;另外，重建分支動脈技術(shù)填補了山東省的技術(shù)空白，在國內(nèi)外血管外科處于領(lǐng)先，該技術(shù)拓展了手術(shù)適應(yīng)癥，使復雜動脈瘤的治療手段更上一層樓;更出色的是復雜胸腹主動脈瘤的診治，主動脈夾層的治療，胸主動脈、雙股動脈人工血管旁路術(shù)等核心技術(shù)已在國內(nèi)遙遙領(lǐng)先;開展的“3D打印輔助技術(shù)、腔內(nèi)胸腹主動脈瘤三分支重建修復術(shù)”等多項臨床技術(shù)達到國內(nèi)外先進水平。
精鉆專業(yè)，創(chuàng)新驅(qū)動。省立醫(yī)院血管外科十幾年內(nèi)從起跑到領(lǐng)跑的跨越得益于對專業(yè)的鉆研，而創(chuàng)新是專業(yè)發(fā)展的不竭動力。金星教授講到：“科室在鼓勵創(chuàng)新上已經(jīng)制度化，只要獲獎就鼓勵，科室每年都會派出醫(yī)生到水平最先進的世界各地進行交流學習。”他鼓勵大家勇敢探索，群策群力，通過創(chuàng)新帶動精品的特色發(fā)展，目前該科室已在國際期刊雜志、中華系列雜志發(fā)表論文150余篇，其中SCI收錄40余篇，編寫著作4部。隨著科研的發(fā)展，科室發(fā)展也取得重大突破：2011年被評為山東省立醫(yī)院“十佳質(zhì)量品牌科室”，同年被衛(wèi)生部批準為國家臨床重點專科;2012年金星教授榮獲“山東省十佳醫(yī)師”榮譽稱號;2012年12月“山東省醫(yī)師協(xié)會-山東省血管外科醫(yī)師培訓基地”掛牌成立;2013年4月“國家衛(wèi)生和計劃生育委員會外周血管介入診療培訓基地”設(shè)立。與之相輔相成，技術(shù)水平的進步帶動了門診量和手術(shù)量的極大增長。至2015年連續(xù)5年收入院病人達3000余例、手術(shù)介入2800例以上，年均大血管手術(shù)量約350例。穩(wěn)居全國領(lǐng)先，全省第一。
促進科研交流，打造平臺戰(zhàn)略，省立醫(yī)院血管外科主動承擔科研傳播與交流功能。為促進山東省血管外科事業(yè)的快速和科學發(fā)展，省立醫(yī)院血管外科提出了“通過學術(shù)交流和專業(yè)培訓，提升全省血管外科學科發(fā)展”的思路，于2005年成功舉辦“第六屆國際血管外科和腔內(nèi)血管外科大會暨第五屆國際布加綜合征學術(shù)大會”，2008年成功舉辦“中華醫(yī)學會第九屆全國血管外科學術(shù)會議”，2010年12月至今連續(xù)舉辦4屆“山東大血管外科學術(shù)論壇暨山東省醫(yī)師協(xié)會血管外科醫(yī)師分會學術(shù)會議”。10年來共舉辦各種血管外科醫(yī)師培訓學習班16次，培訓160余人次，培養(yǎng)碩士、博士46人次;2014年金星教授擔任主編、由人民衛(wèi)生出版社出版的國內(nèi)首部大血管外科學專著《臨床大血管外科學》定稿會在山東召開;2015年成為中國醫(yī)師協(xié)會腔內(nèi)血管學專業(yè)委員會血管創(chuàng)傷和其他七個專家委員會主委和副主委單位。
精細發(fā)展嚴要求，當好醫(yī)改排頭兵
醫(yī)改的初心是為民，醫(yī)改的重點是惠民。山東省立醫(yī)院血管外科的科研進行不僅發(fā)展了國內(nèi)專業(yè)的科研水準，更重要的是切實減輕了病患的痛苦，以前好幾個小時的大手術(shù)現(xiàn)在可以最短時間通過微創(chuàng)解決，真正做到了惠及百姓，使人民群眾得到了實惠。省立醫(yī)院血管外科還勇于擔當科普惠民的重擔，防患于未病，把血管疾病的科普切實落實到百姓的就醫(yī)與生活中。
以往呼吸困難往往考慮氣管炎、哮喘、肺氣腫等問題，而現(xiàn)在對肺栓塞的認識有了大幅度的提升，肺栓塞屬于成年人易得的靜脈疾病，坐久腿腫、憋氣胸疼、咯血、打吊瓶進氣都屬于肺栓塞范疇，大塊的肺栓塞會導致死亡，很多猝死的病人是由于腿部血栓到達肺部造成的，這種靜脈血栓不易發(fā)現(xiàn)，死亡率極高。“由于肺栓塞只有防、沒有治，我現(xiàn)在致力于普及肺栓塞知識，剛剛提交了‘無栓醫(yī)院’的預(yù)案，而且使肺栓塞的意外死亡率下降了10%-20%，在理念的顛覆方面我們走在了前面。”在治療理念方面，搶救血管破裂導致的失血性休克方面，在血管破裂未經(jīng)外科止血處理之前，傳統(tǒng)的高壓灌注液體現(xiàn)已證實傳統(tǒng)的高壓灌注治療是錯誤的，現(xiàn)實維持低壓灌注才是搶救的原則。
在醫(yī)療體建設(shè)上省立醫(yī)院血管外科勇?lián)蓬^兵責任，注重自身發(fā)展，提高幫扶能力，定期巡診手術(shù)促進優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉，并致力于無縫有效轉(zhuǎn)診和基層醫(yī)療水平的提高。
省立醫(yī)院血管外科從建立之初的一個醫(yī)生兩個學生，到國家級臨床重點專科、山東省重點學科、山東省重點實驗室，一步一個腳印，不忘初心，砥礪前行。“合抱之木，生于毫末;九層之臺，起于累土。”正是這樣踏踏實實的鉆研精神，成就了血管外科現(xiàn)在的輝煌。
滄桑歲月篳路藍縷，百廿基業(yè)砥礪前行。去年正值山東省立醫(yī)院建院120周年之際，山東省立醫(yī)院學科齊全、特色突出、勢頭強勁，已是擁有119個醫(yī)院臨床和醫(yī)技科室、10個國家臨床重點專科、13個泰山學者崗位、29個省級臨床重點專科和臨床醫(yī)學研究中心、14個臨床醫(yī)學研究所的現(xiàn)代化三甲醫(yī)院，曾獲國家發(fā)明獎2項、國家科技進步二等獎2項、省部級一等獎14項。120年風雨歷程，血管外科是一代代省醫(yī)人的縮影，正是這樣披荊斬棘、夙興夜寐的艱苦奮斗、才使得省立醫(yī)院在山東醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)歷史上書寫了濃墨重彩的篇章，一步步邁出了跨越式發(fā)展的堅定步伐。
黨的十九大描繪了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的美好藍圖，把藍圖變?yōu)楝F(xiàn)實，沒有捷徑可走，唯有踏踏實實干好工作、認認真真抓好落實，不馳于空想，不騖于虛聲，省立醫(yī)院血管外科將繼承省醫(yī)優(yōu)良醫(yī)學傳統(tǒng)，緊緊圍繞健康中國建設(shè)，為學科謀發(fā)展，為百姓謀幸福，將始終專注自身發(fā)展，結(jié)合當?shù)赜虬l(fā)展特色，本著打造精品特色的雄心與責任，在改革道路上勇于實踐，鋪就一條真正惠及人民的健康之路。
(來源：健康報)
