護(hù)理系統(tǒng)2018年首例重癥患者多專科聯(lián)合護(hù)理會(huì)診成功開展
專科護(hù)理會(huì)診助力重癥患者快速康復(fù)
護(hù)理會(huì)診現(xiàn)場
隨著分級診療的不斷推進(jìn)，我院重癥患者的收治數(shù)量與日俱增，而重癥患者多病情復(fù)雜，合并多專科護(hù)理問題，如何能夠更好地滿足患者的多專科護(hù)理需求，2018年，護(hù)理系統(tǒng)將加強(qiáng)專科護(hù)理會(huì)診實(shí)施作為重點(diǎn)工作之一，旨在以會(huì)診為平臺(tái)，充分發(fā)揮各領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士的專業(yè)指導(dǎo)與促進(jìn)作用，有效解決患者的專科護(hù)理問題。2月9日下午，在護(hù)理部的統(tǒng)籌安排下，由急危重癥護(hù)理組主導(dǎo)組織的“一例顱腦腫瘤術(shù)后患者的多專科聯(lián)合護(hù)理會(huì)診”在中心院區(qū)神經(jīng)外科西病房成功開展。此次會(huì)診患者病情危重，護(hù)理難度大，來自急危重癥、糖尿病等專科的5名專科護(hù)士組成了護(hù)理會(huì)診小組，圍繞各項(xiàng)護(hù)理難點(diǎn)綜合討論分析，最終達(dá)成共識(shí)并形成了個(gè)性化的護(hù)理方案，得到了醫(yī)生及家屬的高度認(rèn)可。
會(huì)診全程包括現(xiàn)場評估、病例匯報(bào)、護(hù)理會(huì)診問題提出、分析討論、制訂個(gè)性化護(hù)理方案及方案實(shí)施6個(gè)環(huán)節(jié)。急危重癥護(hù)理組顧問丁敏護(hù)士長主持會(huì)診，護(hù)理會(huì)診小組專科護(hù)士、護(hù)理部周文紅護(hù)士長、外科麻醉系統(tǒng)魏民科護(hù)士長及相關(guān)科室的護(hù)士長和骨干護(hù)士近20人到場參與。會(huì)診也得到了醫(yī)療專家的大力支持，神經(jīng)外科西病房主任醫(yī)師丁鋒、副主任醫(yī)師楊洪安及內(nèi)科ICU副主任醫(yī)師楚玉峰全程參與。神經(jīng)外科西病房責(zé)任護(hù)士首先進(jìn)行了病例匯報(bào)，闡述了該患者因腦腫瘤切除術(shù)后突發(fā)意識(shí)障礙、呼吸衰竭，行氣管插管、機(jī)械通氣的病情變化過程，并提出了本次申請會(huì)診的護(hù)理問題，包括人工氣道的規(guī)范化管理、應(yīng)激性高血糖的護(hù)理、電解質(zhì)紊亂的補(bǔ)液方案、腸內(nèi)營的供給與護(hù)理等。會(huì)診組成員根據(jù)前期對患者的評估，展開了積極討論，急危重癥護(hù)理會(huì)診專家依據(jù)多個(gè)循證指南就機(jī)械通氣人機(jī)對抗的應(yīng)對、VAP集束化預(yù)防護(hù)理策略、電解質(zhì)紊亂的補(bǔ)液注意事項(xiàng)，以及腸內(nèi)營養(yǎng)的供給時(shí)機(jī)與護(hù)理等提出了可行性建議;糖尿病護(hù)理會(huì)診專家就患者應(yīng)激性高血糖的問題給出了詳細(xì)的處理及監(jiān)測方案;醫(yī)療專家也結(jié)合患者病情，對于脫離機(jī)械通氣方案及患者后續(xù)可能出現(xiàn)問題的應(yīng)對提出了建議……專家們從多個(gè)角度辯證探討、深入剖析、達(dá)成共識(shí)，共同制訂了該患者的個(gè)性化護(hù)理方案。同時(shí)，會(huì)診組注重與患者家屬的及時(shí)溝通，得到了家屬的積極配合。
此次多專科聯(lián)合護(hù)理會(huì)診的開展產(chǎn)生了良好效應(yīng)，現(xiàn)場氣氛熱烈，學(xué)術(shù)氛圍濃厚。丁敏護(hù)士長在最后的總結(jié)中表示專科護(hù)理會(huì)診是優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源的共通共享，通過會(huì)診，專科護(hù)士更加直接、有效地協(xié)助臨床解決患者疑難護(hù)理問題，讓護(hù)理的專業(yè)價(jià)值進(jìn)一步得到醫(yī)生和患者認(rèn)可。丁鋒主任醫(yī)師指出患者無小事，這樣醫(yī)護(hù)共同參與，圍繞患者問題進(jìn)行學(xué)術(shù)爭鳴的形式非常好，術(shù)業(yè)有專攻，參加本次討論自己也很受益，三分治療七分護(hù)理，希望今后與各位護(hù)理專家加強(qiáng)合作，共同提高危重患者的治愈率。楚玉峰副主任醫(yī)師認(rèn)為通過今天的會(huì)診更加刻地感受到了我院專科護(hù)士突出的專業(yè)能力和全面的專業(yè)素養(yǎng)。同時(shí)，為保障護(hù)理方案的準(zhǔn)確落實(shí)，會(huì)診結(jié)束后，護(hù)理會(huì)診組并未停止對患者護(hù)理的跟蹤、指導(dǎo)。2 月 10 日，急危重癥護(hù)理會(huì)診專家先后3次到達(dá)神經(jīng)外科西病房，同責(zé)任護(hù)士共同評估患者脫離機(jī)械通氣的指征，指導(dǎo)進(jìn)行自主呼吸實(shí)驗(yàn)，并成功拔除氣管插管。目前，患者生命體征平穩(wěn)，會(huì)診取得了初步成效。
本次護(hù)理會(huì)診的成功開展，也為護(hù)理系統(tǒng)下一步全面推進(jìn)護(hù)理會(huì)診工作營造了一個(gè)良好的開端。護(hù)理部主任楊麗娟指出，專科護(hù)理會(huì)診是一項(xiàng)雙贏的工作，對患者而言，通過護(hù)理會(huì)診將最優(yōu)秀的專科護(hù)士“送”到患者身邊，為患者提供更加專業(yè)、科學(xué)且個(gè)性化的護(hù)理，保障安全、促進(jìn)康復(fù);對護(hù)士而言，對護(hù)理會(huì)診的參與，開拓了專科護(hù)理的思維與視野，提升了專科護(hù)理能力，進(jìn)一步展現(xiàn)了護(hù)士的專業(yè)價(jià)值。下一步，護(hù)理系統(tǒng)將把護(hù)理會(huì)診作為加速醫(yī)院專科護(hù)理發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措，通過完善相關(guān)制度、機(jī)制將護(hù)理會(huì)診工作做實(shí)、做深、做精，充分發(fā)揮專科護(hù)士的專業(yè)能力，以高質(zhì)量的專科護(hù)理縮短患者病程，減少并發(fā)癥，助力患者快速康復(fù)。
(高倩 呂芳芳)
