一站式解“心病”
“看病看的是病人,，而不僅僅是病,，”鄒承偉教授說(shuō)，“真正的醫(yī)生應(yīng)該以患者治愈疾病,、解除病痛為目標(biāo),，而不僅僅是完成一臺(tái)漂亮的手術(shù)。如果外科醫(yī)生僅考慮做完手術(shù),，而不顧患者的預(yù)后,，只能叫做‘開(kāi)刀匠’?！?/p>
作為我省心臟外科領(lǐng)域的領(lǐng)頭羊,，省立醫(yī)院接診的患者中很多是下級(jí)醫(yī)院處理不了的疑難危重心臟病、心臟病合并其他疾病等患者,，比如糖尿病,、腎功能不全患者同時(shí)伴有心臟病，妊娠期心臟病等,。解決這些患者的問(wèn)題單靠一臺(tái)手術(shù)無(wú)法實(shí)現(xiàn),，需要多個(gè)學(xué)科的通力協(xié)作。以往,，這樣的患者需要輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室尋求不同專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家的意見(jiàn),，而現(xiàn)在，這樣的問(wèn)題在省醫(yī)心外科可以得到一站式解決,。近年來(lái),，省立醫(yī)院心外科聯(lián)合心內(nèi)科、影像科,、麻醉科,、產(chǎn)科、新生兒科等專(zhuān)業(yè)組成MDT團(tuán)隊(duì),，為患者提供一站式的心臟及相關(guān)疾病的解決方案,，解決了患者及家屬往返奔波之苦。
36歲的李曉(化名)就是省醫(yī)一站式解決心臟疾病體系的受益者,。2010年,，已懷孕36周的李曉突然感覺(jué)胸背部像撕裂了一樣疼痛，來(lái)到省立醫(yī)院檢查后,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她患上了I型主動(dòng)脈夾層分離,。
主動(dòng)脈夾層分離是發(fā)生于人體主動(dòng)脈的災(zāi)難性疾病，被稱(chēng)為人體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”,。如不進(jìn)行手術(shù),，急性I型主動(dòng)脈夾層分離患者24小時(shí)內(nèi)的死亡率30%，48小時(shí)死亡率達(dá)50%,，1周內(nèi)70%患者死亡,，僅有10%的患者能活到1年,。更可怕的是，李曉主動(dòng)脈夾層分離自主動(dòng)脈竇上開(kāi)始一直延續(xù)到腹主動(dòng)脈遠(yuǎn)端,，并累及到左側(cè)頸總動(dòng)脈,、腹腔干及左腎動(dòng)脈，情況十分危急,。
“必須立刻進(jìn)行搶救性手術(shù)!”鄒承偉立即主持了心臟大血管外科,、產(chǎn)科、麻醉科,、新生兒科等多名專(zhuān)家進(jìn)行的術(shù)前討論,。先做剖腹產(chǎn)手術(shù)?會(huì)增加血壓，容易造成夾層破裂;先做心臟手術(shù)?大劑量麻醉,、抗凝劑等的使用可能會(huì)影響胎兒,。手術(shù)關(guān)系到兩條生命的安危，考驗(yàn)著治療團(tuán)隊(duì)的水平,。
團(tuán)隊(duì)專(zhuān)家經(jīng)過(guò)慎重的權(quán)衡考量,，拿出了同期行剖宮產(chǎn)及升主動(dòng)脈加全主動(dòng)脈弓置換術(shù)的手術(shù)方案。
“體外循環(huán)手術(shù)需要使用抗凝藥物,，剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)導(dǎo)致子宮創(chuàng)面大量滲血,，為減少出血，醫(yī)生可以選擇子宮切除,?！钡强紤]到子宮對(duì)女性的重要性及切除子宮對(duì)患者造成的心理影響，鄒承偉最終選擇了保留子宮的手術(shù)方案,。
而保留子宮意味著心外科醫(yī)生必須縮短體外循環(huán)時(shí)間,，在最短時(shí)間內(nèi)完成心臟手術(shù)。憑借著高超的技巧,，鄒承偉教授在90分鐘內(nèi)完成主動(dòng)脈瓣成形術(shù),、升主動(dòng)脈置換以及全主動(dòng)脈弓三分支支架植入手術(shù)。母女平安——手術(shù)獲得圓滿成功!
截至目前,，省立醫(yī)院心臟多學(xué)科團(tuán)隊(duì)已開(kāi)展了10余例妊娠合并心臟大血管疾病的綜合救治,，絕大多數(shù)都順利康復(fù)出院，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平,。一站式為患者解決“心病”成為省立醫(yī)院心外科的又一響亮品牌,。
(王凱 焉然)
