我院獨(dú)立完成首例超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)胃穿刺肝內(nèi)膽管"聯(lián)手"ERCP技術(shù)
2018年1月8日,，我院內(nèi)科綜合科胡錦華副主任醫(yī)師,、于源滋主治醫(yī)師,、李濤主治醫(yī)師共同操作完成了首例超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)胃穿刺肝內(nèi)膽管“聯(lián)手”ERCP技術(shù),，成功在膽總管狹窄段置入膽道支架,，為一位胰腺癌并黃疸的患者解除了膽道梗阻。
患者劉某患胰腺癌,，病變累及膽總管,，出現(xiàn)了梗阻性黃疸，CT提示膽總管,、肝內(nèi)膽管及胰管顯著擴(kuò)張,，患者的肝功能受到影響，并間斷出現(xiàn)發(fā)熱等膽系感染的癥狀。入院后完善相關(guān)檢查排除禁忌后,，嘗試了ERCP,，因十二指腸乳頭受到腫瘤壓迫無法窺見乳頭開口致操作失敗。東院消化內(nèi)科崔屹主任醫(yī)師仔細(xì)分析了病情,，認(rèn)為可以為病人實(shí)施超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)胃肝內(nèi)膽管穿刺,，并聯(lián)合ERCP技術(shù)逆行膽總管支架置入術(shù)。1月8日上午,，實(shí)施了手術(shù),。首先在超聲內(nèi)鏡的引導(dǎo)下穿刺左側(cè)肝內(nèi)膽管，導(dǎo)絲經(jīng)左側(cè)肝內(nèi)膽管順行進(jìn)入膽總管,，越過膽總管狹窄段從十二指腸乳頭穿出;然后更換十二指腸鏡利用活檢鉗捕獲導(dǎo)絲,，聯(lián)合ERCP技術(shù)將膽道支架置入膽總管狹窄段。手術(shù)成功解除了患者的淤膽問題,，且損傷小,，恢復(fù)快。術(shù)后一周,，患者黃疸消退出院,。
超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽道穿刺引流是近年來消化領(lǐng)域的新興技術(shù),，是ERCP失敗患者的有效的替代選擇,。我院這一技術(shù)的開展將為ERCP術(shù)失敗、解剖結(jié)構(gòu)改變,、存在PTCD禁忌等特殊情況的梗阻性黃疸患者提供新的治療手段,。
超聲內(nèi)鏡治療技術(shù)發(fā)展迅猛，自2015年以來,，我院陸續(xù)開展了內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺吸取細(xì)胞學(xué)檢查,、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下腹腔干神經(jīng)叢阻滯術(shù)、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胰腺假性囊腫支架引流術(shù),、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃空腸旁路術(shù)等多項(xiàng)先進(jìn)的超聲內(nèi)鏡診療技術(shù),。此次完成超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽道穿刺引流技術(shù)，也標(biāo)志著我院消化內(nèi)科超聲內(nèi)鏡診療技術(shù)處在全省前列,。
(山東省立醫(yī)院微官網(wǎng) )
