醫(yī)者仁心 ——山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科發(fā)展紀(jì)實(shí)
2017年,，山東省立醫(yī)院建院120周年。
山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科,，從1961年創(chuàng)立以來,，在一代代人的不懈努力下，不斷發(fā)展,、壯大,，逐步躋身“國家隊(duì)”，入選國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位,，擁有山東省政府“泰山學(xué)者”特聘專家崗，在山東省神經(jīng)外科界居于龍頭地位,。
50多年來,，廣大醫(yī)護(hù)人員，大醫(yī)精誠,、不忘初心,，樂于奉獻(xiàn)，為全省人民群眾的健康,、幸福,，付出辛勤的勞動(dòng)，作出巨大貢獻(xiàn),。
進(jìn)修回院開創(chuàng)神經(jīng)外科
1960年,，山東省立醫(yī)院總住院醫(yī)師王學(xué)慶，被派到上海醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)華山醫(yī)院)進(jìn)修神經(jīng)外科,。由于當(dāng)時(shí)做手術(shù)沒有幫手,，放射科不會(huì)看片子，醫(yī)院還安排王學(xué)慶與手術(shù)室1人,、放射科1人,，一起前往,，進(jìn)修一年。外科科目完成后,，王學(xué)慶又在神經(jīng)內(nèi)科呆了4個(gè)月,，回醫(yī)院后，先在外科做神經(jīng)外科的手術(shù),，于1961年創(chuàng)設(shè)山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科,，成為創(chuàng)始人之一。
上世紀(jì)60年代,，經(jīng)常在急診室奔波的王學(xué)慶發(fā)現(xiàn),，很多呼吸停止的病人，主要是由于腦出血形成腦疝,，引發(fā)心臟停跳,，導(dǎo)致死亡，就想“這應(yīng)該可以做手術(shù)”,。雖然受到當(dāng)時(shí)神經(jīng)科一些老大夫,，甚至省內(nèi)知名醫(yī)師反對，王學(xué)慶并未輕易放棄,，而堅(jiān)持進(jìn)一步觀察,、分析，提出了一些自己的思路,。
王學(xué)慶研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中分兩種,，80%是腦缺血,，20%是腦出血，腦出血輕的基本不需要治療,，而高血壓性腦出血就可以手術(shù)治療,，并在國內(nèi)領(lǐng)先、省內(nèi)最早開展,，使山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科,，在當(dāng)時(shí)全省最好的省立醫(yī)院、省立二院(齊魯醫(yī)院),、青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院三家中,，居第一位，并遙遙領(lǐng)先于全國大多數(shù)相近規(guī)模級(jí)別的醫(yī)院,。
“在當(dāng)時(shí),，開刀之后效果明顯，意義很大!有一個(gè)原來不能動(dòng)的病人,，做手術(shù)后,，可以動(dòng)了,，恢復(fù)得很好，還給我寄了照片……”回憶起當(dāng)初奮斗的歲月,，王學(xué)慶激動(dòng)不已,。
王學(xué)慶作為這一方向的開創(chuàng)者，也因此榮獲國務(wù)院政府特殊津貼,。目前這一治療方式已經(jīng)成為常規(guī)治療手段,。
診斷，沒有CT,、磁共振,，主要靠問病史和神經(jīng)查體。檢查主要靠從上海學(xué)來的三個(gè)手段：一是腦血管檢查,，讓病人平躺,，用手去摸脖子上的血管，在跳動(dòng)處扎針打造影劑;第二是氣腦造影,，病人坐著,，醫(yī)生在背后做腰椎穿刺，往里打空氣做造影;第三是腦室造影,，遇有腦積水的患者,，在頭皮上打開一個(gè)小洞，往里打氧氣或空氣,。
這三項(xiàng)檢查,，醫(yī)生都被動(dòng)受輻射。據(jù)山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科原副主任李國新介紹,，當(dāng)時(shí)基本是人工操作,，需要醫(yī)生陪同，只有一個(gè)圍裙作為防護(hù),，病人檢查可能只需要接受一次放射,，可大夫卻要“有多少病人，吃多少次放射”,，而且年年,、月月、周周,，周而復(fù)始,，基本每周至少2天。為此,，王學(xué)慶的白血球曾降低到5000單位以下;第二任科主任宋毓瑄,，受放射線損害比較嚴(yán)重，白血球也因低于2000單位,，患上職業(yè)病,，“獨(dú)享”一份全科共同享有的“接觸放射線科室”兩個(gè)放射補(bǔ)助指標(biāo),。
大醫(yī)精誠，不忘初心
奉獻(xiàn)精神,、寧為病人的犧牲精神是山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科的傳統(tǒng),。李國新介紹起來充滿自豪，從老主任王學(xué)慶開始,，神經(jīng)外科大夫就“沒有休息,，也沒有加薪，其實(shí)是24小時(shí)負(fù)責(zé)制,，只有周二下午到晚上休息!”既沒有助手,，腦損傷、腦出血的患者又很多,，工作很累,，全憑個(gè)人奉獻(xiàn)。
今年已87歲高齡的王學(xué)慶,，作為老一輩知識(shí)分子的突出代表,，幾乎將自己的一生全部奉獻(xiàn)給了醫(yī)院和病人。李國新說,，他的樂趣就是看病!家在青島,，只有春節(jié)才回去，見科里忙不過來,，就會(huì)提前好幾天回來;如果病人病情嚴(yán)重,，就干脆睡在辦公室里，以方便病人有情況能隨時(shí)找到他,。
白求恩精神,、救死扶傷、奉獻(xiàn)精神,，時(shí)代教育的影子在他的思想中根深蒂固。上學(xué)期間,，王學(xué)慶是宣傳隊(duì)人員,，喜歡吹小號(hào)，表演節(jié)目,，但是參加工作之后就全放下了,，轉(zhuǎn)而把全部身心忘我地投入到工作上，不逛街,，不旅游,，過“兩點(diǎn)一線”的生活，除了吃飯,、睡覺,，剩下的時(shí)間都待在病房或圖書館里,，至今還訂著《中華神經(jīng)外科》《中國微侵襲神經(jīng)》等4份醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)雜志。王學(xué)慶創(chuàng)科57年間,，不為名利,，似乎只是對工作和患者的一種感情或習(xí)慣。
“對病人負(fù)責(zé),，竭盡全力,、盡善盡美、精益求精”,，山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科主任,、泰山學(xué)者龐琦這樣概括科室的文化傳承。每當(dāng)有比較重或者手術(shù)比較大的病號(hào),，即使是過年,、過節(jié)或者周末，醫(yī)生也都會(huì)來醫(yī)院看看,，該處理的處理好,，才放心離開，或者在辦公室值守,、觀察,。醫(yī)生少，急癥多,，工作忙,，無法顧家，不能按部就班地安排自己的時(shí)間;有時(shí)值完夜班也不能立即休息,，第二天還要正常上臺(tái),，手術(shù)完才能得到休息。人腦部神經(jīng),、血管豐富,，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)大,、死亡率高,，很多時(shí)候需要在顯微鏡下完成腫瘤切除，神經(jīng),、血管的剝離與縫接,，對醫(yī)生操作精細(xì)度要求極高，稍有偏差,，就會(huì)給病人帶來難以彌補(bǔ)的損傷,，甚至危及生命，手術(shù)時(shí)間長、手術(shù)過程中不確定因素多等因素,，更需要醫(yī)生的執(zhí)著,、奉獻(xiàn)和付出。
“他們中間中共黨員較多,，很多在學(xué)校就入黨了,，發(fā)揮了很好的模范帶頭作用?！崩顕抡f,，工作風(fēng)險(xiǎn)高、強(qiáng)度大,，不僅鍛煉大夫,，也培養(yǎng)了護(hù)士，只要能耐受得住,，就比較鍛煉人,，普通護(hù)士能干神經(jīng)外科，再干其他科相對會(huì)容易些,，就到哪都能勝任,，因此，神經(jīng)外科也培養(yǎng)了最多的護(hù)士長,。
醫(yī)研融合加盟“國家隊(duì)”
專業(yè)跨越式發(fā)展,，跑步進(jìn)入“國家隊(duì)”。新世紀(jì)以來,，山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人龐琦先后當(dāng)選為中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常委,、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)主任委員、美國神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)(CNS)會(huì)員,、美國神經(jīng)外科協(xié)會(huì)(AANS)會(huì)員,。
派出去，引進(jìn)來,，技術(shù)上與國際領(lǐng)先水平同步,。近年來，先后派出十幾名醫(yī)生去美國,、歐洲,、日本等世界頂尖級(jí)的大學(xué)、科研院所,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、?？七M(jìn)行單一技術(shù)的學(xué)習(xí),，包括參加國際會(huì)議和技術(shù)培訓(xùn)等等，讓青壯年醫(yī)生開闊視野,，接觸學(xué)科發(fā)展的國際前沿,。同時(shí),，邀請國際知名專家、學(xué)者來醫(yī)院講演,、授課,、學(xué)術(shù)交流、手術(shù)演示,，與國際高手切磋技藝,，分享經(jīng)驗(yàn)，在技術(shù)上與國際接軌,。?？萍?xì)分，推動(dòng)學(xué)科向亞?？瓶v深發(fā)展,。經(jīng)過十幾年的發(fā)展，由原來的普通神經(jīng)外科,，逐步細(xì)分為腦血管專業(yè),、顱腦外傷專業(yè)、神經(jīng)脊柱脊髓專業(yè),、功能神經(jīng)外科專業(yè),、神經(jīng)重癥專業(yè)、神經(jīng)腫瘤專業(yè)等6個(gè)亞專業(yè)方向,，而且腦血管病,、神經(jīng)脊柱脊髓、功能神經(jīng)外科等三個(gè)新的亞專業(yè)山東省領(lǐng)先,，神經(jīng)腫瘤手術(shù)量省內(nèi)最大,。2013年，引進(jìn)目前世界上最先進(jìn)的伽馬刀治療系統(tǒng),，更如虎添翼,，依托科室強(qiáng)大手術(shù)、影像,、放射治療技術(shù),，在短短時(shí)間內(nèi)完成伽馬刀治療1000余例，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,。有力地促進(jìn)了伽馬刀治療的科學(xué)化,、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，為國內(nèi)伽馬刀治療樹立新典范,。
科研立足國際學(xué)術(shù)前沿,，努力學(xué)習(xí)并消化吸收，最大程度讓患者受益。龐琦認(rèn)為,，醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新,，技術(shù)的進(jìn)步，要經(jīng)過多中心演練,、多中心配合和多中心驗(yàn)證,，若有效才會(huì)作為一種新的手術(shù)方式應(yīng)用在臨床。按照成熟的教學(xué)模式教學(xué)生,。以國際治療指南為標(biāo)準(zhǔn),，緊盯國際先進(jìn)技術(shù)，及時(shí)引進(jìn)吸收,，逐步實(shí)現(xiàn)本土化,、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量,，盡最大努力、應(yīng)用盡可能多知識(shí)為患者治好病,，真正做一個(gè)仁者,。
同時(shí)，勇于承擔(dān)大型公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任,，提升學(xué)科整體水平,。通過舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議、論壇,，技術(shù)培訓(xùn)班,、國際繼續(xù)教育等項(xiàng)目，整合資源,，搭建全省神經(jīng)外科醫(yī)師交流及繼續(xù)教育的平臺(tái),，促進(jìn)適宜技術(shù)向基層醫(yī)院推廣、輻射,、普及,，讓更多的老百姓受益。把現(xiàn)有的學(xué)術(shù)發(fā)展優(yōu)勢與基層醫(yī)院以及國內(nèi)的同行進(jìn)行交流,。這樣既吸收到別人的精華,，又能把自身的優(yōu)勢推薦給國內(nèi)同行、基層醫(yī)院,。參與山東省“十二五”,、“十三五”強(qiáng)基工程項(xiàng)目，從技術(shù)層面推進(jìn),，促進(jìn)全省診療水平的提升,。
目前,，山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科先后承擔(dān)國家和省部級(jí)課題30余項(xiàng)。承擔(dān)的課題獲得教育部科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng),、山東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)等獎(jiǎng)勵(lì)20余次。在國內(nèi)外期刊發(fā)表論文500余篇,，其中100余篇為SCI所收錄,，出版編譯著作10余部。
