醫(yī)者仁心 ——山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科發(fā)展紀(jì)實(shí)
2017年，山東省立醫(yī)院建院120周年。
山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科，從1961年創(chuàng)立以來，在一代代人的不懈努力下，不斷發(fā)展、壯大，逐步躋身“國家隊(duì)”，入選國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)單位，擁有山東省政府“泰山學(xué)者”特聘專家崗，在山東省神經(jīng)外科界居于龍頭地位。
50多年來，廣大醫(yī)護(hù)人員，大醫(yī)精誠、不忘初心，樂于奉獻(xiàn)，為全省人民群眾的健康、幸福，付出辛勤的勞動，作出巨大貢獻(xiàn)。
進(jìn)修回院開創(chuàng)神經(jīng)外科
1960年，山東省立醫(yī)院總住院醫(yī)師王學(xué)慶，被派到上海醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)華山醫(yī)院)進(jìn)修神經(jīng)外科。由于當(dāng)時(shí)做手術(shù)沒有幫手，放射科不會看片子，醫(yī)院還安排王學(xué)慶與手術(shù)室1人、放射科1人，一起前往，進(jìn)修一年。外科科目完成后，王學(xué)慶又在神經(jīng)內(nèi)科呆了4個(gè)月，回醫(yī)院后，先在外科做神經(jīng)外科的手術(shù)，于1961年創(chuàng)設(shè)山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科，成為創(chuàng)始人之一。
上世紀(jì)60年代，經(jīng)常在急診室奔波的王學(xué)慶發(fā)現(xiàn)，很多呼吸停止的病人，主要是由于腦出血形成腦疝，引發(fā)心臟停跳，導(dǎo)致死亡，就想“這應(yīng)該可以做手術(shù)”。雖然受到當(dāng)時(shí)神經(jīng)科一些老大夫，甚至省內(nèi)知名醫(yī)師反對，王學(xué)慶并未輕易放棄，而堅(jiān)持進(jìn)一步觀察、分析，提出了一些自己的思路。
王學(xué)慶研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中分兩種，80%是腦缺血，20%是腦出血，腦出血輕的基本不需要治療，而高血壓性腦出血就可以手術(shù)治療，并在國內(nèi)領(lǐng)先、省內(nèi)最早開展，使山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科，在當(dāng)時(shí)全省最好的省立醫(yī)院、省立二院(齊魯醫(yī)院)、青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院三家中，居第一位，并遙遙領(lǐng)先于全國大多數(shù)相近規(guī)模級別的醫(yī)院。
“在當(dāng)時(shí)，開刀之后效果明顯，意義很大!有一個(gè)原來不能動的病人，做手術(shù)后，可以動了，恢復(fù)得很好，還給我寄了照片……”回憶起當(dāng)初奮斗的歲月，王學(xué)慶激動不已。
王學(xué)慶作為這一方向的開創(chuàng)者，也因此榮獲國務(wù)院政府特殊津貼。目前這一治療方式已經(jīng)成為常規(guī)治療手段。
診斷，沒有CT、磁共振，主要靠問病史和神經(jīng)查體。檢查主要靠從上海學(xué)來的三個(gè)手段：一是腦血管檢查，讓病人平躺，用手去摸脖子上的血管，在跳動處扎針打造影劑;第二是氣腦造影，病人坐著，醫(yī)生在背后做腰椎穿刺，往里打空氣做造影;第三是腦室造影，遇有腦積水的患者，在頭皮上打開一個(gè)小洞，往里打氧氣或空氣。
這三項(xiàng)檢查，醫(yī)生都被動受輻射。據(jù)山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科原副主任李國新介紹，當(dāng)時(shí)基本是人工操作，需要醫(yī)生陪同，只有一個(gè)圍裙作為防護(hù)，病人檢查可能只需要接受一次放射，可大夫卻要“有多少病人，吃多少次放射”，而且年年、月月、周周，周而復(fù)始，基本每周至少2天。為此，王學(xué)慶的白血球曾降低到5000單位以下;第二任科主任宋毓瑄，受放射線損害比較嚴(yán)重，白血球也因低于2000單位，患上職業(yè)病，“獨(dú)享”一份全科共同享有的“接觸放射線科室”兩個(gè)放射補(bǔ)助指標(biāo)。
大醫(yī)精誠，不忘初心
奉獻(xiàn)精神、寧為病人的犧牲精神是山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科的傳統(tǒng)。李國新介紹起來充滿自豪，從老主任王學(xué)慶開始，神經(jīng)外科大夫就“沒有休息，也沒有加薪，其實(shí)是24小時(shí)負(fù)責(zé)制，只有周二下午到晚上休息!”既沒有助手，腦損傷、腦出血的患者又很多，工作很累，全憑個(gè)人奉獻(xiàn)。
今年已87歲高齡的王學(xué)慶，作為老一輩知識分子的突出代表，幾乎將自己的一生全部奉獻(xiàn)給了醫(yī)院和病人。李國新說，他的樂趣就是看病!家在青島，只有春節(jié)才回去，見科里忙不過來，就會提前好幾天回來;如果病人病情嚴(yán)重，就干脆睡在辦公室里，以方便病人有情況能隨時(shí)找到他。
白求恩精神、救死扶傷、奉獻(xiàn)精神，時(shí)代教育的影子在他的思想中根深蒂固。上學(xué)期間，王學(xué)慶是宣傳隊(duì)人員，喜歡吹小號，表演節(jié)目，但是參加工作之后就全放下了，轉(zhuǎn)而把全部身心忘我地投入到工作上，不逛街，不旅游，過“兩點(diǎn)一線”的生活，除了吃飯、睡覺，剩下的時(shí)間都待在病房或圖書館里，至今還訂著《中華神經(jīng)外科》《中國微侵襲神經(jīng)》等4份醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)雜志。王學(xué)慶創(chuàng)科57年間，不為名利，似乎只是對工作和患者的一種感情或習(xí)慣。
“對病人負(fù)責(zé)，竭盡全力、盡善盡美、精益求精”，山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科主任、泰山學(xué)者龐琦這樣概括科室的文化傳承。每當(dāng)有比較重或者手術(shù)比較大的病號，即使是過年、過節(jié)或者周末，醫(yī)生也都會來醫(yī)院看看，該處理的處理好，才放心離開，或者在辦公室值守、觀察。醫(yī)生少，急癥多，工作忙，無法顧家，不能按部就班地安排自己的時(shí)間;有時(shí)值完夜班也不能立即休息，第二天還要正常上臺，手術(shù)完才能得到休息。人腦部神經(jīng)、血管豐富，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)大、死亡率高，很多時(shí)候需要在顯微鏡下完成腫瘤切除，神經(jīng)、血管的剝離與縫接，對醫(yī)生操作精細(xì)度要求極高，稍有偏差，就會給病人帶來難以彌補(bǔ)的損傷，甚至危及生命，手術(shù)時(shí)間長、手術(shù)過程中不確定因素多等因素，更需要醫(yī)生的執(zhí)著、奉獻(xiàn)和付出。
“他們中間中共黨員較多，很多在學(xué)校就入黨了，發(fā)揮了很好的模范帶頭作用。”李國新說，工作風(fēng)險(xiǎn)高、強(qiáng)度大，不僅鍛煉大夫，也培養(yǎng)了護(hù)士，只要能耐受得住，就比較鍛煉人，普通護(hù)士能干神經(jīng)外科，再干其他科相對會容易些，就到哪都能勝任，因此，神經(jīng)外科也培養(yǎng)了最多的護(hù)士長。
醫(yī)研融合加盟“國家隊(duì)”
專業(yè)跨越式發(fā)展，跑步進(jìn)入“國家隊(duì)”。新世紀(jì)以來，山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人龐琦先后當(dāng)選為中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會常委、山東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會主任委員、美國神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(CNS)會員、美國神經(jīng)外科協(xié)會(AANS)會員。
派出去，引進(jìn)來，技術(shù)上與國際領(lǐng)先水平同步。近年來，先后派出十幾名醫(yī)生去美國、歐洲、日本等世界頂尖級的大學(xué)、科研院所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專科進(jìn)行單一技術(shù)的學(xué)習(xí)，包括參加國際會議和技術(shù)培訓(xùn)等等，讓青壯年醫(yī)生開闊視野，接觸學(xué)科發(fā)展的國際前沿。同時(shí)，邀請國際知名專家、學(xué)者來醫(yī)院講演、授課、學(xué)術(shù)交流、手術(shù)演示，與國際高手切磋技藝，分享經(jīng)驗(yàn)，在技術(shù)上與國際接軌。專科細(xì)分，推動學(xué)科向亞專科縱深發(fā)展。經(jīng)過十幾年的發(fā)展，由原來的普通神經(jīng)外科，逐步細(xì)分為腦血管專業(yè)、顱腦外傷專業(yè)、神經(jīng)脊柱脊髓專業(yè)、功能神經(jīng)外科專業(yè)、神經(jīng)重癥專業(yè)、神經(jīng)腫瘤專業(yè)等6個(gè)亞專業(yè)方向，而且腦血管病、神經(jīng)脊柱脊髓、功能神經(jīng)外科等三個(gè)新的亞專業(yè)山東省領(lǐng)先，神經(jīng)腫瘤手術(shù)量省內(nèi)最大。2013年，引進(jìn)目前世界上最先進(jìn)的伽馬刀治療系統(tǒng)，更如虎添翼，依托科室強(qiáng)大手術(shù)、影像、放射治療技術(shù)，在短短時(shí)間內(nèi)完成伽馬刀治療1000余例，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。有力地促進(jìn)了伽馬刀治療的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，為國內(nèi)伽馬刀治療樹立新典范。
科研立足國際學(xué)術(shù)前沿，努力學(xué)習(xí)并消化吸收，最大程度讓患者受益。龐琦認(rèn)為，醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新，技術(shù)的進(jìn)步，要經(jīng)過多中心演練、多中心配合和多中心驗(yàn)證，若有效才會作為一種新的手術(shù)方式應(yīng)用在臨床。按照成熟的教學(xué)模式教學(xué)生。以國際治療指南為標(biāo)準(zhǔn)，緊盯國際先進(jìn)技術(shù)，及時(shí)引進(jìn)吸收，逐步實(shí)現(xiàn)本土化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量，盡最大努力、應(yīng)用盡可能多知識為患者治好病，真正做一個(gè)仁者。
同時(shí)，勇于承擔(dān)大型公立醫(yī)院的社會責(zé)任，提升學(xué)科整體水平。通過舉辦學(xué)術(shù)會議、論壇，技術(shù)培訓(xùn)班、國際繼續(xù)教育等項(xiàng)目，整合資源，搭建全省神經(jīng)外科醫(yī)師交流及繼續(xù)教育的平臺，促進(jìn)適宜技術(shù)向基層醫(yī)院推廣、輻射、普及，讓更多的老百姓受益。把現(xiàn)有的學(xué)術(shù)發(fā)展優(yōu)勢與基層醫(yī)院以及國內(nèi)的同行進(jìn)行交流。這樣既吸收到別人的精華，又能把自身的優(yōu)勢推薦給國內(nèi)同行、基層醫(yī)院。參與山東省“十二五”、“十三五”強(qiáng)基工程項(xiàng)目，從技術(shù)層面推進(jìn)，促進(jìn)全省診療水平的提升。
目前，山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科先后承擔(dān)國家和省部級課題30余項(xiàng)。承擔(dān)的課題獲得教育部科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎、山東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎等獎勵(lì)20余次。在國內(nèi)外期刊發(fā)表論文500余篇，其中100余篇為SCI所收錄，出版編譯著作10余部。
