山東省立醫(yī)院婦科 “百年老店”譜新篇
山東省立醫(yī)院婦科始建于1902年，在著名婦產(chǎn)專家,、山東婦產(chǎn)科學(xué)奠基人蘇應(yīng)寬的帶領(lǐng)下,，成為山東乃至中國婦科學(xué)的一面旗幟。上世紀(jì)50年代在全國率先開展復(fù)雜泌尿道生殖瘺修補(bǔ)術(shù),，為無數(shù)患病女性解決了生理和心理的痛苦;70年代誕生了中國婦產(chǎn)科最早期的權(quán)威臨床專著《婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)》,，滋養(yǎng)了一代婦產(chǎn)科醫(yī)生,。如今，這里不僅是全省首批博士生培養(yǎng)基地,、國家首批臨床重點(diǎn)?？疲趯m頸癌前病變的綜合治療,、婦科宮腹腔鏡手術(shù)等技術(shù)的應(yīng)用上領(lǐng)先國內(nèi),，“百年老店”譜寫出創(chuàng)新發(fā)展的新篇章。
一本教科書
培養(yǎng)一代婦科醫(yī)生
在山東省立醫(yī)院婦科主任李長忠的案頭放著一本已經(jīng)泛黃的《婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)》——主編是我國著名婦科專家,、山東省立醫(yī)院婦科奠基者蘇應(yīng)寬,。
“國內(nèi)絕大部分40歲以上的婦科醫(yī)生幾乎都是看著這本書成長起來的?！崩铋L忠告訴筆者,，在上世紀(jì)七八十年代，這本書幾乎是全國婦產(chǎn)科醫(yī)生能夠得到的唯一一本手術(shù)參考書,，一些地方的醫(yī)生甚至用這本書自學(xué)開展婦科手術(shù),，這本書因此也被譽(yù)為婦產(chǎn)科醫(yī)師的“紅寶書”。一本教科書培養(yǎng)了新中國一代婦科醫(yī)生,。李長忠說,，時(shí)至今日提及這本書，提及山東省立醫(yī)院,，已是當(dāng)今中國婦科領(lǐng)域中流砥柱的這一代人還總是語帶敬意,，這讓他總會不由自主地生出一種自豪感。
這種自豪感不僅源自同行的認(rèn)可和敬重,，更源自省醫(yī)婦科載入山東乃至中國婦科學(xué)發(fā)展史的燦爛履歷,。
山東省立醫(yī)院婦科始建于1902年，是山東現(xiàn)代婦科學(xué)的發(fā)源地之一,。1949年,，蘇應(yīng)寬從上海來到山東省立醫(yī)院，開啟了省醫(yī)婦科快速發(fā)展的道路,。對先天性無陰道患者,，他們在全國較早開展了人工陰道成形術(shù)，先后采用自身皮瓣,、植皮,、羊膜移植等手段再造陰道。1975年,，蘇應(yīng)寬在全國首先開展乙狀結(jié)腸代陰道手術(shù),。通過這種方式再造的陰道在功能、外觀等方面明顯優(yōu)于其他同類手段，且操作規(guī)范,，成功率高,，迄今為止依然是先天性無陰道患者首選的經(jīng)典手術(shù)方案。
當(dāng)時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生條件差,，孕婦在分娩時(shí)容易出現(xiàn)產(chǎn)傷,。尤其是難產(chǎn)處理不及時(shí)、不恰當(dāng),，會造成胎兒頭部長壓迫母體的膀胱和直腸,，導(dǎo)致糞瘺、尿瘺,。尤其是尿瘺患者,，尿液無法控制地從瘺口處流出，夏天氣味難聞,，周圍的親友也不愿接近;冬天褲子終日潮濕,，寒冷難忍，患者不僅遭受生理上的痛苦,，精神上更忍受無盡的折磨,。憑借著全國領(lǐng)先的復(fù)雜生殖道瘺修補(bǔ)手術(shù)，上世紀(jì)70年代起,，蘇應(yīng)寬領(lǐng)銜的省醫(yī)婦科團(tuán)隊(duì)在全省、全國開展防治糞瘺,、尿瘺活動,，團(tuán)隊(duì)成員深入農(nóng)村、山區(qū),，對糞瘺,、尿瘺患者開展就地診斷和治療，同時(shí)在全國范圍內(nèi)傳授規(guī)范化的治療手段,，提高了手術(shù)成功率,，幫助上萬女性擺脫糞瘺、尿瘺困擾,，重拾健康,。
省醫(yī)婦科在全國最早開展腹主動脈下段暫時(shí)性阻斷術(shù)，為絨癌,、腹膜后腫瘤等婦科手術(shù)大出血患者成功封堵出血,，贏得生機(jī)。上世紀(jì)80年代計(jì)劃生育觀念深入人心,，蘇應(yīng)寬就極有遠(yuǎn)見地意識到輔助生殖的發(fā)展前景,，指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)開展相關(guān)研究，于1992年完成了全球首例宮腔配子移植，為此后山東省立醫(yī)院在全國乃至國際輔助生殖領(lǐng)域贏得話語權(quán)奠定了基礎(chǔ),。
百年積淀締造了山東省立醫(yī)院婦科在全國婦科領(lǐng)域的“金字招牌”,。2010年，在以同行評議為評選方式的全國第一批國家重點(diǎn)?？圃u選中,，省立醫(yī)院婦科即首批順利入選，正是百年省醫(yī)婦科實(shí)力與口碑的體現(xiàn),。
不影響“三生”
“百年老店”的傳承與發(fā)展
對于這一代省醫(yī)婦科人來說,，傳承與發(fā)展省醫(yī)婦科這塊“金字招牌”是他們肩上的責(zé)任。
隨著時(shí)代進(jìn)步,，一些傳統(tǒng)的治療方法,、手術(shù)技藝正慢慢減少甚至面臨消失，但作為全國婦科的“百年老店”,，省醫(yī)婦科視繼承和保留這些方法技藝為己任,，讓傳統(tǒng)的技術(shù)依然有人會做，并在原有基礎(chǔ)上有所提升,。比如婦科曾經(jīng)的主流手術(shù)之一的結(jié)扎復(fù)通,，現(xiàn)在開展的數(shù)量大大減少了，但在省醫(yī)婦科,，不僅醫(yī)生要熟練掌握這一技術(shù),，還要會在腹腔鏡下開展，老技藝進(jìn)一步創(chuàng)新升級,。
省醫(yī)婦科是國內(nèi)最早一批開展宮頸癌診治的科室,，早在上世紀(jì)40年代就開展了宮頸癌的放射治療，挽救了許多患者的生命,。如今他們創(chuàng)新技術(shù)手段,，在宮頸癌前病變的精準(zhǔn)治療方面繼續(xù)走在全國前列，為有生育意愿的患者最大限度留住了生育的機(jī)會,。
據(jù)了解,，以往治療宮頸癌前病變傳統(tǒng)的治療手段是冷刀切，由于難以判斷是否將病灶切除干凈,，往往要多切掉一些健康組織,，一般來說深度和直徑都要達(dá)到2厘米。然而在宮頸上1厘米以上的組織切除,，每增加1厘米的切口,，流產(chǎn)幾率就會增加5%，如果切掉兩厘米,，流產(chǎn)率就會達(dá)到50%,。對于仍有生育意愿的患者來說,，這樣的手術(shù)即便是成功地切除了病灶，帶來的影響也是災(zāi)難性的,。省醫(yī)婦科在省內(nèi)率先開展宮頸病變分層切除技術(shù),，先切掉8—9毫米病變組織，然后將切除的樣本進(jìn)行化驗(yàn),，陰性者停止切除,，最大限度確保切除的精準(zhǔn)和安全。
“婦科醫(yī)生面對的不僅是一塊息肉,、一顆腫瘤,，而是一個(gè)女性。一次診斷,、一次手術(shù)改變的不僅是她的健康狀況,，甚至可能左右她的婚姻、家庭的幸福,?！崩铋L忠說，早期手術(shù)的目的是保障患者的生命,，如今他們追求的則是不影響患者的“三生”,，即患者的生命、生活和生育,。
子宮腺肌病是婦科的疑難雜癥,，患者子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層出現(xiàn)病變，隨著時(shí)間的推移,，子宮變得越來越大,，月經(jīng)量越來越多，疼痛越來越重,。因?yàn)闆]有有效的治療手段，絕大多數(shù)的婦科醫(yī)生只能為無法忍受疼痛的患者切除子宮,。上世紀(jì)90年代開始,，曾任省醫(yī)婦科主任的劉新民在全國首創(chuàng)了保留子宮動脈上行支的技術(shù)，后經(jīng)溫澤清,、李長忠等20多年的不斷發(fā)展,，形成了目前較為成熟的保留子宮內(nèi)膜、保留子宮動脈上行支治療子宮腺肌病的子宮成形術(shù),。絕大多數(shù)患者都能夠在術(shù)后解除病痛,，截至目前，團(tuán)隊(duì)已完成這一手術(shù)2000余例,。
對于傳統(tǒng)的繼承與發(fā)展,，新一代的省醫(yī)婦科團(tuán)隊(duì)不僅停留在技藝技術(shù)層面上，更上升到理念層面。
同樣是對待宮頸癌,，早期重視的是有病治病,，而如今更重視的則是無病預(yù)防?！芭c卵巢癌等其他婦科腫瘤相比,，宮頸癌病因明確，發(fā)現(xiàn)容易,，早期診斷治療對患者的影響小,，是一種完全可能消滅的癌癥?！崩铋L忠說,。因此在開展常規(guī)的宮頸癌診療的基礎(chǔ)上，近年來省醫(yī)婦科團(tuán)隊(duì)積極推廣宮頸癌的早期篩查,，僅去年一年就開展國家,、省市各級宮頸癌及HPV相關(guān)知識的宣講30余次。同時(shí)幫助基層地市成立宮頸學(xué)組,，培養(yǎng)合格的臨床婦科醫(yī)生,，推廣正確規(guī)范的治療手段。下一步,，團(tuán)隊(duì)還要與相關(guān)機(jī)構(gòu)開展合作,，推進(jìn)宮頸癌疫苗使用，讓更多女性遠(yuǎn)離宮頸癌侵?jǐn)_,。
“溝通無極限”
大醫(yī)情懷暖人心
“這里的醫(yī)生和護(hù)士脾氣都特別好,，有問題問他們，總是能得到耐心細(xì)致的回答,，讓我很安心,。”在省醫(yī)婦科住院治療的黃女士對筆者說,。
與患者的充分溝通是省醫(yī)婦科歷任主任們的不變要求——女性受激素影響大,，而婦科疾病患者很多激素水平受到影響，容易出現(xiàn)情緒焦慮抑郁等問題,。此時(shí),，婦科醫(yī)生要做的不僅是給出合理的治療方案，更要以耐心和愛心與患者充分溝通,，包容和安撫,，打消她們的顧慮。這種“溝通無極限”是省醫(yī)婦科團(tuán)隊(duì)的習(xí)慣,，也是省醫(yī)婦科前輩們言傳身教留下的財(cái)富,。
一位老主任曾經(jīng)為一位子宮內(nèi)膜癌的患者成功進(jìn)行了子宮和卵巢的切除手術(shù),，但由于家屬對患者隱瞞了病情，患者不知道自身出現(xiàn)的一些癥狀屬于術(shù)后激素變化引起的正常反應(yīng),，陷入嚴(yán)重焦慮,，甚至出現(xiàn)了幻覺。作為主刀醫(yī)生,，成功做完手術(shù)自己的任務(wù)就算完成了,，但這位老主任卻沒有這樣做。他一次次耐心地傾聽患者的傾訴,，不厭其煩地對她進(jìn)行解釋和安撫,，聯(lián)系中醫(yī)進(jìn)行調(diào)理，最終幫助患者順利度過這一時(shí)期,。
在耐心,、充分的基礎(chǔ)上，這一代省醫(yī)婦科人又將“溝通無極限”詮釋得更加生動有趣,?！袄钪魅翁貏e會打比方，三言兩語就把艱深晦澀的醫(yī)學(xué)術(shù)語說得清楚明了,?！笨剖依锏哪贻p醫(yī)生對李長忠的“文采”敬佩不已。對子宮腺肌病的患者,，他說：“得了子宮腺肌病的子宮就好比是一個(gè)破棉襖,，我們把它改成一個(gè)完好的小棉襖，雖然小,，但并不影響功能,。”對術(shù)后排尿困難患者,，他說：“子宮周圍的東西包括部分神經(jīng)被切掉了,，這些神經(jīng)有一部分影響膀胱，這好比原來10個(gè)人伺候一個(gè)人,，現(xiàn)在撤走了6個(gè),，剩下的4個(gè)人得有一個(gè)適應(yīng)的過程?！被颊咭幌麓蛳诵睦锏念檻]。
“溝通無極限”的背后是醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)不為人知的奉獻(xiàn)和付出,。過去,，由于物資匱乏，很多患者吃不上飯導(dǎo)致營養(yǎng)不良,，省醫(yī)婦科的醫(yī)生們就主動讓出自己的工作餐給患者補(bǔ)充營養(yǎng);早期開展宮頸癌放射治療時(shí),，受限于當(dāng)時(shí)有限的防護(hù)條件,，醫(yī)護(hù)人員只配備了簡單的鉛衣。盡管知道長期接觸放射源有副作用,，但為了挽救患者的生命,，省醫(yī)婦科人依舊在簡陋的條件下開展治療，很多都落下了乏力頭暈,、白細(xì)胞低等毛病,。
“無論貧富，無論職位高低,，無論病情復(fù)雜與否,，患者在省立醫(yī)院婦科，得到的都是一視同仁的醫(yī)護(hù)服務(wù),?！边@既是省醫(yī)婦科作出的鏗鏘承諾，也是百年名科仁和濟(jì)世的大醫(yī)情懷,。
（來源：大眾日報(bào)）
