山東省立醫(yī)院婦科 “百年老店”譜新篇
山東省立醫(yī)院婦科始建于1902年，在著名婦產(chǎn)專家、山東婦產(chǎn)科學奠基人蘇應寬的帶領(lǐng)下，成為山東乃至中國婦科學的一面旗幟。上世紀50年代在全國率先開展復雜泌尿道生殖瘺修補術(shù)，為無數(shù)患病女性解決了生理和心理的痛苦;70年代誕生了中國婦產(chǎn)科最早期的權(quán)威臨床專著《婦產(chǎn)科手術(shù)學》，滋養(yǎng)了一代婦產(chǎn)科醫(yī)生。如今，這里不僅是全省首批博士生培養(yǎng)基地、國家首批臨床重點專科，更在宮頸癌前病變的綜合治療、婦科宮腹腔鏡手術(shù)等技術(shù)的應用上領(lǐng)先國內(nèi)，“百年老店”譜寫出創(chuàng)新發(fā)展的新篇章。
一本教科書
培養(yǎng)一代婦科醫(yī)生
在山東省立醫(yī)院婦科主任李長忠的案頭放著一本已經(jīng)泛黃的《婦產(chǎn)科手術(shù)學》——主編是我國著名婦科專家、山東省立醫(yī)院婦科奠基者蘇應寬。
“國內(nèi)絕大部分40歲以上的婦科醫(yī)生幾乎都是看著這本書成長起來的。”李長忠告訴筆者，在上世紀七八十年代，這本書幾乎是全國婦產(chǎn)科醫(yī)生能夠得到的唯一一本手術(shù)參考書，一些地方的醫(yī)生甚至用這本書自學開展婦科手術(shù)，這本書因此也被譽為婦產(chǎn)科醫(yī)師的“紅寶書”。一本教科書培養(yǎng)了新中國一代婦科醫(yī)生。李長忠說，時至今日提及這本書，提及山東省立醫(yī)院，已是當今中國婦科領(lǐng)域中流砥柱的這一代人還總是語帶敬意，這讓他總會不由自主地生出一種自豪感。
這種自豪感不僅源自同行的認可和敬重，更源自省醫(yī)婦科載入山東乃至中國婦科學發(fā)展史的燦爛履歷。
山東省立醫(yī)院婦科始建于1902年，是山東現(xiàn)代婦科學的發(fā)源地之一。1949年，蘇應寬從上海來到山東省立醫(yī)院，開啟了省醫(yī)婦科快速發(fā)展的道路。對先天性無陰道患者，他們在全國較早開展了人工陰道成形術(shù)，先后采用自身皮瓣、植皮、羊膜移植等手段再造陰道。1975年，蘇應寬在全國首先開展乙狀結(jié)腸代陰道手術(shù)。通過這種方式再造的陰道在功能、外觀等方面明顯優(yōu)于其他同類手段，且操作規(guī)范，成功率高，迄今為止依然是先天性無陰道患者首選的經(jīng)典手術(shù)方案。
當時醫(yī)療衛(wèi)生條件差，孕婦在分娩時容易出現(xiàn)產(chǎn)傷。尤其是難產(chǎn)處理不及時、不恰當，會造成胎兒頭部長壓迫母體的膀胱和直腸，導致糞瘺、尿瘺。尤其是尿瘺患者，尿液無法控制地從瘺口處流出，夏天氣味難聞，周圍的親友也不愿接近;冬天褲子終日潮濕，寒冷難忍，患者不僅遭受生理上的痛苦，精神上更忍受無盡的折磨。憑借著全國領(lǐng)先的復雜生殖道瘺修補手術(shù)，上世紀70年代起，蘇應寬領(lǐng)銜的省醫(yī)婦科團隊在全省、全國開展防治糞瘺、尿瘺活動，團隊成員深入農(nóng)村、山區(qū)，對糞瘺、尿瘺患者開展就地診斷和治療，同時在全國范圍內(nèi)傳授規(guī)范化的治療手段，提高了手術(shù)成功率，幫助上萬女性擺脫糞瘺、尿瘺困擾，重拾健康。
省醫(yī)婦科在全國最早開展腹主動脈下段暫時性阻斷術(shù)，為絨癌、腹膜后腫瘤等婦科手術(shù)大出血患者成功封堵出血，贏得生機。上世紀80年代計劃生育觀念深入人心，蘇應寬就極有遠見地意識到輔助生殖的發(fā)展前景，指導團隊開展相關(guān)研究，于1992年完成了全球首例宮腔配子移植，為此后山東省立醫(yī)院在全國乃至國際輔助生殖領(lǐng)域贏得話語權(quán)奠定了基礎(chǔ)。
百年積淀締造了山東省立醫(yī)院婦科在全國婦科領(lǐng)域的“金字招牌”。2010年，在以同行評議為評選方式的全國第一批國家重點專科評選中，省立醫(yī)院婦科即首批順利入選，正是百年省醫(yī)婦科實力與口碑的體現(xiàn)。
不影響“三生”
“百年老店”的傳承與發(fā)展
對于這一代省醫(yī)婦科人來說，傳承與發(fā)展省醫(yī)婦科這塊“金字招牌”是他們肩上的責任。
隨著時代進步，一些傳統(tǒng)的治療方法、手術(shù)技藝正慢慢減少甚至面臨消失，但作為全國婦科的“百年老店”，省醫(yī)婦科視繼承和保留這些方法技藝為己任，讓傳統(tǒng)的技術(shù)依然有人會做，并在原有基礎(chǔ)上有所提升。比如婦科曾經(jīng)的主流手術(shù)之一的結(jié)扎復通，現(xiàn)在開展的數(shù)量大大減少了，但在省醫(yī)婦科，不僅醫(yī)生要熟練掌握這一技術(shù)，還要會在腹腔鏡下開展，老技藝進一步創(chuàng)新升級。
省醫(yī)婦科是國內(nèi)最早一批開展宮頸癌診治的科室，早在上世紀40年代就開展了宮頸癌的放射治療，挽救了許多患者的生命。如今他們創(chuàng)新技術(shù)手段，在宮頸癌前病變的精準治療方面繼續(xù)走在全國前列，為有生育意愿的患者最大限度留住了生育的機會。
據(jù)了解，以往治療宮頸癌前病變傳統(tǒng)的治療手段是冷刀切，由于難以判斷是否將病灶切除干凈，往往要多切掉一些健康組織，一般來說深度和直徑都要達到2厘米。然而在宮頸上1厘米以上的組織切除，每增加1厘米的切口，流產(chǎn)幾率就會增加5%，如果切掉兩厘米，流產(chǎn)率就會達到50%。對于仍有生育意愿的患者來說，這樣的手術(shù)即便是成功地切除了病灶，帶來的影響也是災難性的。省醫(yī)婦科在省內(nèi)率先開展宮頸病變分層切除技術(shù)，先切掉8—9毫米病變組織，然后將切除的樣本進行化驗，陰性者停止切除，最大限度確保切除的精準和安全。
“婦科醫(yī)生面對的不僅是一塊息肉、一顆腫瘤，而是一個女性。一次診斷、一次手術(shù)改變的不僅是她的健康狀況，甚至可能左右她的婚姻、家庭的幸福。”李長忠說，早期手術(shù)的目的是保障患者的生命，如今他們追求的則是不影響患者的“三生”，即患者的生命、生活和生育。
子宮腺肌病是婦科的疑難雜癥，患者子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層出現(xiàn)病變，隨著時間的推移，子宮變得越來越大，月經(jīng)量越來越多，疼痛越來越重。因為沒有有效的治療手段，絕大多數(shù)的婦科醫(yī)生只能為無法忍受疼痛的患者切除子宮。上世紀90年代開始，曾任省醫(yī)婦科主任的劉新民在全國首創(chuàng)了保留子宮動脈上行支的技術(shù)，后經(jīng)溫澤清、李長忠等20多年的不斷發(fā)展，形成了目前較為成熟的保留子宮內(nèi)膜、保留子宮動脈上行支治療子宮腺肌病的子宮成形術(shù)。絕大多數(shù)患者都能夠在術(shù)后解除病痛，截至目前，團隊已完成這一手術(shù)2000余例。
對于傳統(tǒng)的繼承與發(fā)展，新一代的省醫(yī)婦科團隊不僅停留在技藝技術(shù)層面上，更上升到理念層面。
同樣是對待宮頸癌，早期重視的是有病治病，而如今更重視的則是無病預防。“與卵巢癌等其他婦科腫瘤相比，宮頸癌病因明確，發(fā)現(xiàn)容易，早期診斷治療對患者的影響小，是一種完全可能消滅的癌癥。”李長忠說。因此在開展常規(guī)的宮頸癌診療的基礎(chǔ)上，近年來省醫(yī)婦科團隊積極推廣宮頸癌的早期篩查，僅去年一年就開展國家、省市各級宮頸癌及HPV相關(guān)知識的宣講30余次。同時幫助基層地市成立宮頸學組，培養(yǎng)合格的臨床婦科醫(yī)生，推廣正確規(guī)范的治療手段。下一步，團隊還要與相關(guān)機構(gòu)開展合作，推進宮頸癌疫苗使用，讓更多女性遠離宮頸癌侵擾。
“溝通無極限”
大醫(yī)情懷暖人心
“這里的醫(yī)生和護士脾氣都特別好，有問題問他們，總是能得到耐心細致的回答，讓我很安心。”在省醫(yī)婦科住院治療的黃女士對筆者說。
與患者的充分溝通是省醫(yī)婦科歷任主任們的不變要求——女性受激素影響大，而婦科疾病患者很多激素水平受到影響，容易出現(xiàn)情緒焦慮抑郁等問題。此時，婦科醫(yī)生要做的不僅是給出合理的治療方案，更要以耐心和愛心與患者充分溝通，包容和安撫，打消她們的顧慮。這種“溝通無極限”是省醫(yī)婦科團隊的習慣，也是省醫(yī)婦科前輩們言傳身教留下的財富。
一位老主任曾經(jīng)為一位子宮內(nèi)膜癌的患者成功進行了子宮和卵巢的切除手術(shù)，但由于家屬對患者隱瞞了病情，患者不知道自身出現(xiàn)的一些癥狀屬于術(shù)后激素變化引起的正常反應，陷入嚴重焦慮，甚至出現(xiàn)了幻覺。作為主刀醫(yī)生，成功做完手術(shù)自己的任務就算完成了，但這位老主任卻沒有這樣做。他一次次耐心地傾聽患者的傾訴，不厭其煩地對她進行解釋和安撫，聯(lián)系中醫(yī)進行調(diào)理，最終幫助患者順利度過這一時期。
在耐心、充分的基礎(chǔ)上，這一代省醫(yī)婦科人又將“溝通無極限”詮釋得更加生動有趣。“李主任特別會打比方，三言兩語就把艱深晦澀的醫(yī)學術(shù)語說得清楚明了。”科室里的年輕醫(yī)生對李長忠的“文采”敬佩不已。對子宮腺肌病的患者，他說：“得了子宮腺肌病的子宮就好比是一個破棉襖，我們把它改成一個完好的小棉襖，雖然小，但并不影響功能。”對術(shù)后排尿困難患者，他說：“子宮周圍的東西包括部分神經(jīng)被切掉了，這些神經(jīng)有一部分影響膀胱，這好比原來10個人伺候一個人，現(xiàn)在撤走了6個，剩下的4個人得有一個適應的過程。”患者一下打消了心里的顧慮。
“溝通無極限”的背后是醫(yī)護團隊不為人知的奉獻和付出。過去，由于物資匱乏，很多患者吃不上飯導致營養(yǎng)不良，省醫(yī)婦科的醫(yī)生們就主動讓出自己的工作餐給患者補充營養(yǎng);早期開展宮頸癌放射治療時，受限于當時有限的防護條件，醫(yī)護人員只配備了簡單的鉛衣。盡管知道長期接觸放射源有副作用，但為了挽救患者的生命，省醫(yī)婦科人依舊在簡陋的條件下開展治療，很多都落下了乏力頭暈、白細胞低等毛病。
“無論貧富，無論職位高低，無論病情復雜與否，患者在省立醫(yī)院婦科，得到的都是一視同仁的醫(yī)護服務。”這既是省醫(yī)婦科作出的鏗鏘承諾，也是百年名科仁和濟世的大醫(yī)情懷。
（來源：大眾日報）
