東院內(nèi)科綜合科成功開展院內(nèi)首例直接經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造瘺術(shù)
8月8日，我院東院內(nèi)科綜合科順利完成了首例直接經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造瘺術(shù)，為上段食管梗阻、胸腔胃并食管氣管瘺的患者解決了進食困難的問題。
患者為一名中年女性，因“上段食管梗阻、食管氣管瘺”入住我院東院內(nèi)科綜合科。入院后復查胃鏡見食管距門齒17cm處糜爛、管腔狹窄、與氣管相通。由于患者食管癌術(shù)后胸腔胃，無法行內(nèi)鏡下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)。經(jīng)科室討論、充分評估患者病情后，決定行直接經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造瘺術(shù)。在東院消化內(nèi)科副主任崔屹的指導下，胡錦華副主任醫(yī)師帶領(lǐng)于源滋、李濤主治醫(yī)師，在C臂輔助下行經(jīng)皮內(nèi)鏡空腸造瘺術(shù)。手術(shù)取得圓滿成功，術(shù)后患者經(jīng)造瘺管行腸內(nèi)營養(yǎng)。
經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造瘺術(shù)是在內(nèi)鏡引導下，經(jīng)皮穿刺空腸植入空腸營養(yǎng)管，以進行腸內(nèi)營養(yǎng)的微創(chuàng)手術(shù)。凡經(jīng)上消化道進食障礙，患者胃腸功能無異常，需要長期管飼營養(yǎng)支持，又無法行胃造瘺者往往行外科空腸造瘺術(shù)。經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造瘺術(shù)，與傳統(tǒng)的外科手術(shù)空腸造瘺術(shù)相比，具有操作簡便、快捷，創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的優(yōu)點，且只需要局部麻醉，減少了全身麻醉帶來的危險及副作用;與鼻胃管或鼻空腸管營養(yǎng)相比，具有減少胃食管反流機會、減少患者鼻咽不適、維持患者儀表以及易于在家中進行管飼的優(yōu)點，顯著提高了患者的生活質(zhì)量。
目前，國內(nèi)報道多是采用經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)及內(nèi)鏡下胃空腸造瘺術(shù)。上述手術(shù)的穿刺部位均在胃壁。該患者由于行食管切除術(shù)后胸腔胃，失去了行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)及內(nèi)鏡下胃空腸造瘺術(shù)的機會，只能行直接內(nèi)鏡下空腸造瘺術(shù)。不同于內(nèi)鏡下胃空腸造瘺術(shù)，直接內(nèi)鏡下空腸造瘺術(shù)穿刺部位在空腸，由于腸管活動度大、蠕動快，管腔狹小，較之內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)及胃空腸造瘺術(shù)操作技術(shù)要求更高、難度更大。該例手術(shù)的成功開展，擴大了內(nèi)鏡下造瘺術(shù)的適應證，使得胸腔胃、胃體及胃竇病變的病人行腸內(nèi)營養(yǎng)多了一種簡單的方式。直接內(nèi)鏡下空腸造瘺術(shù)的開展，也標志著我院消化內(nèi)鏡手術(shù)治療又上了一個新的臺階，也將為更多的患者帶來福音。
