我院首例跨省異地醫(yī)保患者成功結(jié)算
4月2日,，安徽的吳女士從我院東院心內(nèi)科出院，她是我院第一個(gè)通過(guò)國(guó)家跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)即時(shí)結(jié)算的參保人員,，這標(biāo)志著我院正式啟動(dòng)了醫(yī)?？缡‘惖丶磿r(shí)結(jié)算工作。
吳女士在安徽退休后長(zhǎng)期在濟(jì)南居住,，之前她也在省立醫(yī)院住過(guò)院,，每次報(bào)銷都需要自己先墊付全部醫(yī)療費(fèi),，再將發(fā)票、病歷等資料收齊后再送回安徽社保部門辦理審核,、報(bào)銷手續(xù),，報(bào)銷時(shí)間需要三四個(gè)月，本次住院花費(fèi)9762元,，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付7865元,，個(gè)人支付1897元，吳女士出院時(shí)只用支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分就行了,?？缡÷?lián)網(wǎng)結(jié)算工作開展以后，實(shí)現(xiàn)了“在哪兒住院在哪兒報(bào)銷”和“當(dāng)天出院當(dāng)天報(bào)銷”的目標(biāo),，大大方便了參?；颊摺Ｄ壳?，我院正在積極測(cè)試與其他省份的跨省即時(shí)結(jié)算工作,，逐步擴(kuò)大應(yīng)用范圍，為更多參?；颊咛峁┓奖?。
據(jù)了解，目前已有安徽,、江蘇,、黑龍江等27個(gè)省份加入了國(guó)家跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。根據(jù)山東省醫(yī)保政策,，對(duì)異地安置退休人員,、異地長(zhǎng)期居住人員和常駐異地工作人員可以辦理醫(yī)保住院費(fèi)用跨省即時(shí)結(jié)算。參保人首先需要在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理登記備案手續(xù),，持社會(huì)保障卡在就診醫(yī)院就醫(yī),，按參保地的醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn),、支付比例,、最高支付限額等結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。出院時(shí)參保人只需繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分的費(fèi)用,，屬于醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用，由就醫(yī)醫(yī)院先墊付,，再與參保地醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,，跨省異地住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算不僅大大方便參保人員跨省異地就醫(yī)結(jié)算，也能規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為，保障醫(yī)?；鸢踩?、穩(wěn)定運(yùn)行。
(張毅)
