我院器官移植肝膽外二科成功救治一例肝癌合并下腔靜脈及右心房癌栓患者
近日，我院器官移植肝膽外二科主任劉軍及其團隊在心外科李紅昕團隊,、麻醉科、手術室護理團隊以及輸血科的全力配合下，成功為一位35歲的肝癌合并下腔靜脈,、右心房癌栓的患者實施手術。
該患者因雙下肢腫脹就診當?shù)蒯t(yī)院,，檢查發(fā)現(xiàn)肝臟右葉Ⅷ段肝癌,，病灶緊鄰肝右靜脈、下腔靜脈等大血管,，且合并有下腔靜脈,、右心房癌栓,，癌栓范圍自右腎靜脈水平延續(xù)至右心房，右心房內癌栓大小約2×3cm,?；颊咴驮\多家省市級三甲醫(yī)院，均認為手術風險大,，拒絕為患者行手術治療,。
劉軍主任經(jīng)過對患者全身狀況進行認真評估后認為：該患者如不采取手術治療，右心房內癌栓會脫落導致心力衰竭,、肺動脈栓塞造成患者死亡,，且下腔靜脈已完全阻塞，癌栓累及腎靜脈,，進一步發(fā)展將導致腎臟功能衰竭,。患者年僅35歲,，心肺功能檢查無器質性疾病等手術禁忌癥,，心肺功能能夠耐受手術。
在醫(yī)務部組織下,，劉軍團隊與麻醉科,、心外科、外科ICU,、輸血科以及手術室護理隊伍等相關科室和人員針對該患者病情進行了全面評估,，并經(jīng)過反復討論，制定了詳細的手術方案：在建立體外循環(huán)基礎上,，切開右心房及下腔靜脈取癌栓,，同時切除肝癌病灶。對圍手術期可能出現(xiàn)的風險進行討論并制定了相應處理措施,。
4月3日,，經(jīng)過精心的術前準備，手術團隊,、麻醉科,、手術室以及輸血科、重癥監(jiān)護病房相關人員放棄節(jié)假日休息,，為患者實施手術,。在心外科李紅昕團隊為患者建立了體外循環(huán)后，劉軍團隊快速完成了肝臟腫瘤的完整切除,，并切開右心房及下腔靜脈將右心房及下腔靜脈內癌栓完整取出,。手術歷時6小時，獲得圓滿成功,?；颊咝g后恢復順利，未出現(xiàn)并發(fā)癥,，已于日前康復出院,。
劉軍主任談及該患者手術風險時指出：患者手術過程中，在建立體外循環(huán)前,，右心房癌栓脫落會導致心臟栓塞,、肺動脈栓塞死亡;建立體外循環(huán)后需要肝素化，會導致凝血功能障礙,，手術創(chuàng)面廣泛出血,，影響手術操作，危及患者生命,。手術后患者可能出現(xiàn)肝功能衰竭;凝血功能障礙導致腹腔,、心包出血;心臟、肺部感染等并發(fā)癥,。手術難度高,，并發(fā)癥多。
該例患者手術成功實施標志著我院器官移植肝膽外二科在疑難復雜肝膽手術方面的技術水平居省內領先水平,，達到國內先進水平,，該患者的成功救治也得益于我院心外科、麻醉科,、手術室護理,、外科ICU等多學科的默契協(xié)作。
(器官移植肝膽外二科)
