內(nèi)分泌與代謝病科運(yùn)用微波消融術(shù)成功治療一例巨大甲狀旁腺腺瘤
近日,，我院內(nèi)分泌與代謝病科成功運(yùn)用微波消融術(shù)為一位73歲的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、巨大甲狀旁腺腺瘤患者實(shí)施了治療,。術(shù)后患者癥狀明顯減輕，恢復(fù)情況良好。
73歲的王某是濟(jì)寧人,，1個(gè)多月因冠心病就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心內(nèi)科行冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)。因病變廣泛且復(fù)雜,，尚有3處病變未處理,，擬擇期再次行冠脈支架置入術(shù)。但復(fù)查期間發(fā)現(xiàn)患者血鈣升高,，血生化示血鈣3.6mmol/L(參考范圍2.2-2.7),。進(jìn)一步檢查血鈣升高的原因，發(fā)現(xiàn)患者甲狀旁腺素明顯升高達(dá)到600pg/ml(參考范圍15-65),。甲狀腺及甲狀旁腺超聲提示甲狀腺左葉后方包塊,，大小約7.2*3.9*1.9cm。甲狀旁腺核素顯像提示甲狀腺左葉背側(cè)腫塊放射性增高,。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,、甲狀旁腺腺瘤。心內(nèi)科考慮患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)較高,，建議患者先治療甲旁亢,，待血鈣穩(wěn)定后再處理冠脈病變,。
在家人的陪同下，患者輾轉(zhuǎn)來(lái)到了我院多學(xué)科門診,。門診部了解患者病情后立即組織內(nèi)分泌與代謝病科,、乳腺甲狀腺外科、心內(nèi)科,、麻醉手術(shù)科以及核醫(yī)學(xué)科專家進(jìn)行了多學(xué)科討論,。鑒于患者冠脈尚有殘余病變未行介入處理，若行外科手術(shù)治療,，全麻風(fēng)險(xiǎn)較高,，圍手術(shù)期有出現(xiàn)急性心血管事件的可能。內(nèi)分泌與代謝病科副主任醫(yī)師景斐提出了經(jīng)皮甲狀旁腺消融術(shù)的治療方案,，規(guī)避全麻風(fēng)險(xiǎn),，只需局部麻醉，手術(shù)時(shí)間較短,、術(shù)后恢復(fù)較快,。經(jīng)過與患者及家屬溝通，征得其同意后,，決定行甲狀旁腺腺瘤消融術(shù),，將患者收入了我院東院內(nèi)分泌與代謝病科病房。
入院后,，景斐副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的病情進(jìn)行了全面評(píng)估,，完善術(shù)前準(zhǔn)備后，為患者進(jìn)行了超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮甲狀旁腺微波消融術(shù),。整個(gè)治療過程只需局部麻醉,，30分鐘就完成了治療。治療后,，患者頸部只留下針眼大小的傷口,，無(wú)局部不適及聲音嘶啞等。術(shù)后,，患者復(fù)查甲狀旁腺素降至68pg/ml,，血鈣也逐漸降至正常，停用了所有降鈣藥物,?；颊叻αΑ⒕袂芳训陌Y狀也逐漸好轉(zhuǎn),。
景斐副主任醫(yī)師表示,，甲狀腺和甲狀旁腺熱消融治療是國(guó)內(nèi)近年來(lái)逐步開展并推廣的一種新型微創(chuàng)治療技術(shù)。在超聲的精準(zhǔn)引導(dǎo)下,，通過消融針產(chǎn)生局部高溫,，以殺死靶細(xì)胞，達(dá)到減瘤和滅活病灶的效果,。相較傳統(tǒng)的甲狀旁腺外科手術(shù),，微波消融術(shù)治療甲狀旁腺腺瘤具有安全性高、創(chuàng)傷小,、術(shù)后恢復(fù)快,、不留疤痕等優(yōu)勢(shì)，能讓患者的甲狀旁腺激素迅速下降,，使原有癥狀得到明顯改善,。
(內(nèi)分泌與代謝病科)
