胃腸外科：領(lǐng)跑胃腸腫瘤機(jī)器人治療“單孔”前沿
機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)突破了傳統(tǒng)外科與腹腔鏡手術(shù)的局限性，將外科手術(shù)精度和難度提升到了前所未有的高度。
積極擁抱“機(jī)器人+”新趨勢(shì)，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)胃腸外科在常規(guī)開展機(jī)器人胃腸手術(shù)基礎(chǔ)上，創(chuàng)新性開展完全單孔機(jī)器人胃腸腫瘤根治等術(shù)式，在填補(bǔ)專業(yè)領(lǐng)域空白的同時(shí)，也為患者帶來了更好的生存機(jī)會(huì)。
立足前沿
開啟單孔手術(shù)診療新篇
經(jīng)過20余年的發(fā)展，機(jī)器人胃腸手術(shù)逐步推廣、研究逐漸深入，新技術(shù)、新理念不斷涌現(xiàn)，在胃腸外科的應(yīng)用也越來越廣泛。
作為山東省規(guī)模最大的消化腫瘤規(guī)范化診療中心，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院，以下簡(jiǎn)稱“省立醫(yī)院”)胃腸外科在副院長(zhǎng)、科主任李樂平帶領(lǐng)下，大力發(fā)展創(chuàng)新技術(shù)，將機(jī)器人胃腸手術(shù)發(fā)展為科室的常規(guī)手術(shù)，積累了近千例的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。
省立醫(yī)院胃腸外科副主任靖昌慶介紹，機(jī)器人手術(shù)突破了傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)范圍和視野所面臨的挑戰(zhàn)，解決了傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)醫(yī)生站立時(shí)間長(zhǎng)、器械操控不靈活、無法長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行精細(xì)操作等問題，讓更加精準(zhǔn)的手術(shù)操作成為現(xiàn)實(shí)。而設(shè)備的更新和技術(shù)的進(jìn)步，讓創(chuàng)傷更小的“單孔”手術(shù)有機(jī)會(huì)應(yīng)用到臨床。
2023年7月，李樂平教授團(tuán)隊(duì)利用國產(chǎn)單孔機(jī)器人成功完成全球首例完全單孔機(jī)器人進(jìn)展期胃癌根治性全胃切除術(shù)。
“顧名思義，單孔機(jī)器人手術(shù)，在患者腹壁的手術(shù)孔道只有一個(gè)，也可以經(jīng)自然腔道手術(shù)，但其優(yōu)點(diǎn)卻不止于此。”李樂平介紹，單孔機(jī)器人利用臍部小切口進(jìn)入一支內(nèi)窺鏡和三支手術(shù)器械，避免了手術(shù)操作的“筷子效應(yīng)”，讓醫(yī)生的操作更加靈活精準(zhǔn)；獨(dú)有的蛇形手術(shù)臂兼顧負(fù)載力和靈活性，既能牽拉騰挪，又能任意方向彎轉(zhuǎn)，方便在狹窄空間操作，對(duì)腫瘤周圍組織精細(xì)游離；采用電能量平臺(tái)代替超聲刀，雙流電極還具有止血作用，患者的術(shù)中出血也會(huì)更少。
手術(shù)的開展，對(duì)患者來說是治療的利好，更開啟了省立醫(yī)院胃腸外科“單孔”機(jī)器人胃腸手術(shù)的新紀(jì)元，標(biāo)志著單孔機(jī)器人手術(shù)又邁上了新的臺(tái)階，為單孔機(jī)器人全胃手術(shù)建立了全新模式。
創(chuàng)新手術(shù)
書寫功能保護(hù)省醫(yī)范本
省立醫(yī)院東院胃腸外科副主任商亮介紹，相比其他國家，我國進(jìn)展期胃癌患者占比更高，有必要提高胃癌根治術(shù)后送檢淋巴結(jié)數(shù)目以保證淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分期的準(zhǔn)確率。
實(shí)際上，規(guī)范的淋巴結(jié)清掃也是機(jī)器人胃癌根治術(shù)的一項(xiàng)重要質(zhì)控指標(biāo)。與腹腔鏡胃癌手術(shù)比較，機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)因具有靈活的機(jī)械臂，在胃周淋巴結(jié)清掃中具有優(yōu)勢(shì)，尤其是在胰腺上區(qū)、脾門、食管旁等區(qū)域淋巴結(jié)清掃中更具優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)在淋巴結(jié)清掃過程中對(duì)周圍器官的損傷更小，術(shù)后胰瘺發(fā)生率更低。
當(dāng)天完成的兩例完全單孔機(jī)器人根治性全胃切除手術(shù)，清掃淋巴結(jié)的數(shù)量均超過60枚，達(dá)到D2根治標(biāo)準(zhǔn)，也體現(xiàn)了機(jī)器人清掃的優(yōu)勢(shì)。
2023年12月，團(tuán)隊(duì)利用國產(chǎn)單孔腔鏡手術(shù)機(jī)器人，成功完成全球首例完全單孔機(jī)器人保留幽門的胃切除術(shù)。
據(jù)介紹，功能保留是早期胃癌手術(shù)中與術(shù)后生存同等重要的問題，保留幽門胃切除術(shù)的原理是在保證腫瘤根治的前提下，盡可能保留胃的功能，特別是幽門的括約功能，以減少術(shù)后傾倒綜合征、膽汁反流、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量。而利用機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的高清放大3D視野、穩(wěn)定性和靈活性，可以更精細(xì)地操作和保留幽門下血管和迷走神經(jīng)腹腔支功能，提高了手術(shù)的安全性和可行性。
此次手術(shù)的成功實(shí)施，既是國產(chǎn)單孔機(jī)器人應(yīng)用領(lǐng)域的拓展創(chuàng)新，也是團(tuán)隊(duì)精湛手術(shù)技藝的充分展現(xiàn)。無論是進(jìn)展期還是早期腫瘤，從胃癌根治到結(jié)直腸癌根治，省立醫(yī)院胃腸外科將單孔機(jī)器人優(yōu)勢(shì)不斷擴(kuò)展，以技術(shù)的創(chuàng)新與實(shí)踐為胃腸道腫瘤患者帶來福音。未來，團(tuán)隊(duì)將進(jìn)一步深化前沿探索與技術(shù)創(chuàng)新，讓智能醫(yī)療技術(shù)惠及更多患者。
(齊魯壹點(diǎn))
