彭忠民：“胸”懷精湛醫(yī)術(shù) 為健康硬核護航
從傳統(tǒng)開胸到現(xiàn)代微創(chuàng)、從常規(guī)診療到打破諸多“手術(shù)禁區(qū)”、從單一專科到多學(xué)科協(xié)作……以技為器，孜孜求索；以人為本，精益求精。這是山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)胸外科發(fā)展的真實詮釋。
科室由我國著名的胸外科專家蘇應(yīng)衡教授創(chuàng)立，經(jīng)過幾代胸外科人的努力，在學(xué)科建設(shè)、技術(shù)實力、人才培養(yǎng)等方面實現(xiàn)了跨越式、高質(zhì)量發(fā)展，胸部常見疾病和疑難危重癥診治水平不斷提高，切實為廣大胸部疾病患者提供了專業(yè)化、精準化、規(guī)范化的綜合診療服務(wù)。
專家名片
彭忠民
省立醫(yī)院胸外科主任、主任醫(yī)師，山東大學(xué)教授(二級)博士生導(dǎo)師，中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會委員，中國抗癌協(xié)會肺癌微創(chuàng)治療分會常委，山東省醫(yī)學(xué)會胸外科分會候任主任委員，山東省醫(yī)學(xué)會肺結(jié)節(jié)多學(xué)科聯(lián)合委員會主委，山東抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會副主委，《中國肺癌雜志》編委。
從“一脈相承”到“術(shù)業(yè)并進”
打造高質(zhì)量品牌專科
省立醫(yī)院胸外科是一個有著深厚歷史積淀，并始終朝著發(fā)展更高峰篤定前行的科室。
新中國成立初期，我國著名胸外科專家蘇應(yīng)衡教授創(chuàng)立省立醫(yī)院胸心外科，1988年分為胸外科和心外科二個獨立科室。2000年，科室將肺癌擴大切除、胸部微創(chuàng)及肺移植作為三個方向重點發(fā)展，歷經(jīng)多年深耕細作，各發(fā)展方向均居于全國領(lǐng)先或先進行列。2022年，胸外科迎來了新的起點。隨著整體實力的提升和亞專業(yè)的不斷強化，這一年，科室進一步細分為食管外科、肺縱隔外科、肺胸壁外科、肺移植外科四個病區(qū)，成為國內(nèi)專業(yè)細化完善、分工明確較早的科室。
“目前，省立醫(yī)院胸外科為原衛(wèi)生部胸外科專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和胸腔鏡醫(yī)師培訓(xùn)基地、山東省臨床重點專科，并參與了多項國內(nèi)臨床試驗。科室現(xiàn)有醫(yī)師50余人，包括主任醫(yī)師12名，其中，6人為博士生導(dǎo)師，副主任醫(yī)師15名。”
據(jù)彭忠民介紹，只有求新求變，才會有所發(fā)展。胸外科團隊在技術(shù)創(chuàng)新的道路上敢于突破、勇于超越，部分過去被認為高難度的手術(shù)在省立醫(yī)院胸外科已經(jīng)常規(guī)開展，該領(lǐng)域的“手術(shù)禁區(qū)”也被不斷打破。其中，肺移植手術(shù)素有胸外科復(fù)雜手術(shù)“皇冠上的明珠”之稱，代表了胸外科的實力。省立醫(yī)院胸外科肺移植中心是國內(nèi)第一批、省內(nèi)獲批有肺移植資質(zhì)的胸外科特色專科，2005年起在省內(nèi)率先開展了同種異體肺移植手術(shù)。在肺癌及縱膈腫瘤擴大切除方面，胸外科在國內(nèi)較早、省內(nèi)率先開展了上腔靜脈切除置換等高難度肺外科技術(shù)。在“局部晚期中心型肺癌的外科治療、巨大縱膈腫瘤及復(fù)雜食管、賁門癌外科治療”方面形成特色，突破了傳統(tǒng)的手術(shù)禁忌，顯著提高了患者生存率和生存質(zhì)量。
多年來，胸外科圍繞提高胸部常見疾病和疑難危重癥的診治水平這一臨床主題，在局部晚期肺癌的擴大切除、肺結(jié)節(jié)精準診治、疑難縱膈疾病的診斷及外科治療、肺癌/食管癌以手術(shù)為主的綜合治療等領(lǐng)域長期保持省內(nèi)領(lǐng)先地位。年手術(shù)量居全省第一，全國第十名左右，以2023年為例，年手術(shù)近7000臺次，據(jù)不完全統(tǒng)計，在全國位居第12位。在這些手術(shù)中，技術(shù)難度大、過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的3、4級手術(shù)可占99%。省立醫(yī)院胸外科人創(chuàng)造了一個又一個“生命的奇跡”。
從“大創(chuàng)傷”到“小切口”
微創(chuàng)技術(shù)實現(xiàn)精準診療
當(dāng)前，在全球范圍內(nèi)，肺癌高發(fā)，常年位居惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率之首。其實，自20世紀90年代起，中國胸外科疾病譜系構(gòu)成已然快速變化，肺結(jié)核、胸部畸形等營養(yǎng)缺乏、傳染病相關(guān)病種手術(shù)逐漸減少，腫瘤相關(guān)疾病發(fā)病率逐年上升。此外，以前說起胸外科治療，首先想到的是開胸，這種治療手段往往給患者留下巨大創(chuàng)傷，而令人生畏。這些因素對于胸外科來說，意味著技術(shù)進階的巨大挑戰(zhàn)。
“微創(chuàng)手術(shù)是外科學(xué)界的發(fā)展趨勢，通過胸腔鏡進行手術(shù)除了切口小、手術(shù)瘢痕小、更美觀以外，更重要的是創(chuàng)傷小，對患者心肺功能影響小，尤其適合老年患者及伴隨心肺疾病的患者。1992年，我國首次開展胸腔鏡手術(shù)，標(biāo)志我國胸部微創(chuàng)外科的誕生。此后，在胸外人的不懈努力下，胸部微創(chuàng)技術(shù)在我國不斷發(fā)展壯大。”彭忠民表示，省立醫(yī)院胸外科將患者的利益作為所有工作的出發(fā)點和落腳點，臨床診療不斷向“微創(chuàng)化”“精準化”方向發(fā)展，著力于將技術(shù)“做小”，從“大創(chuàng)傷”到“小切口”，在強調(diào)病變根治清掃切除的同時，強調(diào)微創(chuàng)、功能保護和提高生活質(zhì)量。
在肺癌診治方面，省立醫(yī)院胸外科應(yīng)用胸腔鏡、縱膈鏡作為肺癌診斷及分期的手段，不僅熟練開展胸腔鏡下達芬奇機器人輔助肺癌根治術(shù)及各種精準肺段切除術(shù)，在濟南率先開展了全腔鏡下支氣管袖狀切除等復(fù)雜手術(shù)，達到國內(nèi)領(lǐng)先水平；應(yīng)用電視縱膈鏡診斷胸部尤其縱膈疑難病，包括上腔靜脈綜合征等，手術(shù)難度全國名列前茅；胸腹腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)治療食管及胃、食管交界部腫瘤。“當(dāng)前，在胸外科，微創(chuàng)手術(shù)比例已達90%以上，患者從住院、手術(shù)到出院平均只需5天左右。”彭忠民表示，患者疼痛少、恢復(fù)快、術(shù)后下床早、住院時間短，更符合“快速康復(fù)”外科理念。
值得一提的是，隨著公眾健康意識的提高及胸部CT的普及，肺結(jié)節(jié)近年來的檢出率不斷增加。到省立醫(yī)院胸外科就診的患者中就有不少肺結(jié)節(jié)患者，其中也不乏疑難病癥患者。“其實，絕大部分肺結(jié)節(jié)為良性表現(xiàn)，檢出肺結(jié)節(jié)不必過分憂慮。只有一小部分結(jié)節(jié)需要及時處理。”彭忠民介紹說，胸外科在肺部結(jié)節(jié)的診斷治療方面同樣最大限度利用微創(chuàng)技術(shù)開展，采用三維重建、3D打印等最新影像技術(shù)，結(jié)合血液標(biāo)記物等前緣手段綜合診斷肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，為患者選擇最佳的治療模式提供診斷基礎(chǔ)，精準切除肺結(jié)節(jié)，從而既最大限度切除腫瘤又最大限度保存正常肺組織。
作為“山東省胸外科肺段聯(lián)盟”及山東省醫(yī)學(xué)會肺結(jié)節(jié)多學(xué)科聯(lián)合委員會主委單位，胸外科牽頭組織肺部小結(jié)節(jié)多學(xué)科會診門診，在肺結(jié)節(jié)精準定位診斷及切除方面具有巨大優(yōu)勢，處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。
從“單一科目”到“綜合診療”
多學(xué)科協(xié)作推動胸外科專業(yè)發(fā)展
眾所周知，腫瘤是一種全身性疾病。因此，在治療和干預(yù)方面，單一科目的方法已經(jīng)不再適用。針對全身性疾病，不同階段需要不同治療手段，有時候在某一特定階段需要多學(xué)科干預(yù)。
“綜合化強調(diào)多學(xué)科協(xié)作、個體化診療和全病程管理，群策群力打破單科診療模式形成的專業(yè)壁壘和學(xué)科界限，為患者在疾病的不同階段提供最佳治療策略，是胸外科相關(guān)疾病治療的發(fā)展趨勢。”彭忠民表示，以此理念為基礎(chǔ)，科室注重在臨床實踐中緊密結(jié)合各學(xué)科組織協(xié)作，從小結(jié)節(jié)到大腫瘤，他們根據(jù)各項檢查結(jié)果判斷其良性或惡性，同時考慮患者的身體條件，進行綜合評估，做出最適合的治療決策。適合手術(shù)則立即轉(zhuǎn)向手術(shù)治療，若不適合手術(shù)，則進行消融、放化療、免疫治療等其他治療，確保患者不同病況、不同階段都能得到最佳診療處理。
實現(xiàn)疾病綜合診療、精準診療的醫(yī)學(xué)目標(biāo)，也成為胸外科學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)的方向之一。學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)是科室高質(zhì)量發(fā)展的核心。胸外科在學(xué)科建設(shè)中不斷探索、勇于創(chuàng)新，在醫(yī)療、教學(xué)、科研等各方面建立了高水平建設(shè)、快速發(fā)展的新格局。身兼學(xué)科帶頭人和科室管理者，彭忠民有著自己的看法。他告訴記者，作為醫(yī)生，首先要仁愛至誠，如果沒有一顆仁愛之心，很難勝任這項工作。因此，胸外科的團隊建設(shè)、人才培養(yǎng)首先強調(diào)品德、醫(yī)德，要有為廣大患者健康服務(wù)的初心與使命感。其次，根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，合理布局亞專業(yè)方向，鼓勵、助力年輕醫(yī)生向著專業(yè)方向不斷探索、進步。同樣重要的是，肺癌外科醫(yī)師應(yīng)放寬眼界，放大格局，以最佳療效為目標(biāo)，以外科治療為導(dǎo)向，兼容其他治療方式，推動學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展。
省立醫(yī)院胸外科還承擔(dān)著山東第一醫(yī)科大學(xué)、山東大學(xué)的教學(xué)任務(wù)，為兩所大學(xué)的胸外科博士點、碩士點，博士后流動站設(shè)點單位，近十年來，科室共培養(yǎng)博士研究生30余名，碩士研究生60余名，博士后3名，留學(xué)生1名。
此外，近年來，科室承擔(dān)了多項國家級及省級科研課題，其中國家自然科學(xué)基金項目7項，省級課題10余項。先后發(fā)布中華系列雜志論文及SCI論文200余篇，主編《實用胸部腫瘤外科學(xué)》《胸部微創(chuàng)外科學(xué)》《肺癌》等。獲得山東省科技進步二等獎3項，獲得山東省科技進步三等獎多項，獲得山東省醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新成果獎一等獎1項。
（海報新聞）
